有限空间作业导致的中毒急救知识

◎ 应急总医院急危重症医学中心

近期，全国各地发生了多起有限空间作业事故，造成多人死亡，为我们敲响了警钟。有限空间又称受限空间、密闭空间等，是指封闭或者部分封闭的空间，与外界相对隔离，无论是进口还是出口都较为狭窄，通风效果不理想，极易出现毒害物质与易燃易爆物质堆积或者氧气含量不足的情况。同时，工作人员得不到新鲜空气的补充，如果进入前没有做好一系列的防护措施，极易出现安全事故。

一氧化碳中毒症状与急救方法

灾难抢险、燃料不充分燃烧可造成一氧化碳中毒，常常伴有通风相对不足的情况。人员中毒后可表现为头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等不适，严重时可表现为昏迷、抽搐，甚至死亡。现场急救时，首先将病人移到空气新鲜的地方，松解衣服，同时也要注意保暖。对呼吸心跳停止者立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，昏迷者可配合中医针刺人中、十宣、涌泉等穴位。同时尽快联系120 送至医疗机构急诊科进行诊治。

硫化氢中毒症状与急救方法

硫化氢广泛存在于制糖、制药、纤维业、染坊业以及城市下水道内，消防人员在扑救这类火灾或抢险救援过程中，应特别警惕硫化氢中毒。急性中毒时局部刺激症状为流泪怕光、眼部烧灼疼痛、结膜充血、剧烈的咳嗽。随着中毒程度的加重，人员可能出现面部青紫、狂躁，甚至肢体抽搐、昏迷等。现场急救应尽快将患者抬离中毒现场，移至空气新鲜通风良好处，解开衣物，同时注意保暖。对呼吸停止者行人工呼吸，可使用呼吸兴奋剂。药品选择上可用10%硫代硫酸钠20 ～40 毫升静注，维生素C 也可应用。眼部症状可用2%碳酸氢钠溶液、4%硼酸水冲洗。躁动不安、高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法。

苯及苯系物中毒症状及急救方法

苯为具有特殊芳香味的无色透明油状液体，常作为稀释剂、萃取剂等用于油漆、油墨和粘胶等，呼吸道吸收是主要接触途径。中毒症状包括头痛、头晕、乏力和眼、上呼吸道黏膜刺激症状，严重时可表现为意识障碍。现场急救包括迅速将病人移离中毒现场至空气新鲜处，皮肤污染者应立即除去污染衣物，有条件时对危重人员进行洗消并予以吸氧。当短期内出现大批中毒人员时，应首先进行现场检伤分类。

氰化氢中毒症状及急救方法

氰化氢是一种具有苦杏仁特殊气味的无色液体，主要应用于电镀业（镀铜、镀金、镀银）、采矿业（提取金银）、仓库的烟熏灭鼠、树酯制造等。氰化氢在空气中可燃烧，当空气中的含量达到5.6%～12.8%时，具有爆炸性。氢氰酸属于剧毒类。急性氰化氢中毒的临床表现为患者呼出气中有明显的苦杏仁味，轻度中毒主要表现为胸闷、心悸、心率加快、头痛、恶心、呕吐、视物模糊；重度中毒主要表现呈深昏迷状态，呼吸浅快，阵发性抽搐，甚至强直性痉挛。急救措施包括将患者转移到空气新鲜处，脱掉受污染衣服，用清水和0.5%硫代硫酸钠冲洗受污皮肤，经口中毒可用0.2%高锰酸钾，5%硫代硫酸钠或3%过氧化氢彻底洗胃，注意镇静、保暖及吸氧，心跳及呼吸骤停应施行人工呼吸，直至送到医院。

磷化氢中毒症状及急救方法

磷化氢是一种无色气体，高毒、易燃，有蒜臭味或鱼腥味。磷化氢在工业上用于生产半导体器件和集成电路，也用于有机合成，在农业上常被用作谷物、药物防虫的烟熏剂。急性吸入磷化氢气体不仅会产生呼吸道刺激，还常伴有多系统毒性，症状包括咳嗽、胸闷、头痛、头晕、恶心、呕吐、上腹痛、黄疸等，严重者可致死亡。任何过量暴露在磷化氢和其副产物中的情况都必须立即进行医疗处理。同时应意识到磷化氢引起火灾及爆炸的危险。皮肤、粘膜接触，应脱离接触，脱掉被污染的衣服，并用大量的水全面冲洗15 分钟。误吸入时，应将人员尽快移到空气清新处，若已停止呼吸，应采用人工呼吸，若呼吸困难，则应吸氧，并尽快联系120，在等待期间继续吸氧。如果呼吸道阻塞，需要紧急建立人工呼吸道。

上述介绍几种有限空间常见有毒气体的中毒症状与急救方法，我们在实际接触有限空间环境时，要坚持“一通二测三作业”（先通风，再检测，然后进行作业）。在具体实践中如出现不适尽快离开现场，在积极自救的同时，向专业人员寻求救助。