急诊重症患者家属的心理挑战与应对

许潇

王女士的母亲猛然间感到胸闷、气短，伴随着剧烈的胸部疼痛。王女士急忙撥打急救电话，将母亲紧急送往附近的急诊科。在医疗救治的等待过程中，王女士心绪不宁，焦躁不安，无助和困惑笼罩着她，茫然不知如何是好。

当医生告诉王女士，她的母亲需要进行紧急手术时，她的心情更加沉重和恐惧。医生向她解释了手术的风险和可能的后果，让王女士选择手术方案，并要求签署知情同意书。王女士感到非常痛苦和不安，她不确定自己是否做出了正确的决定，不知道母亲能否顺利度过手术。

在漫长等待中，王女士经历了各种情绪波动，焦虑、恐惧和愤怒交织。四周喧嚣的环境和紧张的氛围使她难以集中思绪，无法清晰表达自己的需求，进一步加剧了她的不安和挫败感。

患者家属的心理挑战

家属在急诊环境中可能会出现各种强烈的情绪反应，包括不安、焦虑和恐惧等。他们对亲人的健康状况感到担忧和不安，不知道病情是否严重，是否会危及生命，这种不确定性和无法掌握局面会加重他们的心理压力。在医院的喧嚣和紧张氛围中，家属感到无所适从，他们可能面临着与医护人员沟通困难、医疗程序复杂、等待时间长等问题，这些都会加剧他们的焦虑和不安。

当医生要求家属对医疗方案做出决策或签署告知书甚至病危通知书时，更进一步加重了家属的心理负担。签署这些文件意味着他们需要面对现实，接受可能的风险和后果。家属会担心自己做出错误的决定，尤其是在面对病危通知时，这种负面情绪会更加强烈，因为家属不仅需要面对亲人生命垂危的现实，还需要做出艰难的决策。

在急诊环境中，家属可能会使用心理防御机制应对内心的不安和压力。其中最常见的心理防御机制包括否认、逃避、投射和转移等。然而，这些心理防御机制并不能真正解决问题，只是暂时缓解了内心的不安。因此，家属需要采取更有效的应对方式来处理他们的情绪。

接受和处理负面情绪

在急诊环境下，家属应该认识到以上负面情绪都是正常的反应，不要抗拒或压抑自己的情绪，试着接受这些情绪，而不是试图迅速消除它们。可以告诉自己：“我现在感到害怕是正常的，因为这个紧急情况让我担心。等我冷静下来后，我会更好地应对。”可以尝试使用深呼吸或渐进式肌肉松弛来缓解紧张和焦虑，坐下来深吸一口气，然后缓慢地吐气，专注于呼吸过程中的感觉。这种练习有助于稳定情绪和放松身体。

除了以上方法外，家属还可以通过认知重构，审视和改变不适宜或消极的思维模式，以更积极、合理的方式看待问题和面对挑战。

首先需要意识到自己的负面思维，比如王女士想到：“我好害怕，如果母亲的病情变得更糟，我将无法应对。”这是一种过度恐惧担心的负面思维。

接下来进行质疑和替代：王女士可以开始质疑这种负面思维，并试图用更积极和客观的观点来替代它。例如，她可以问自己：“我是否真的没有任何能力应对这种情况？我是否可以寻求医生和专业人士的帮助？”然后尝试回答这些问题，以寻找更全面和合理的解释。

实践正向思维：王女士可以通过积极的自我对话来培养正向思维方式。例如，她可以告诉自己：“我可以寻求医生的建议和支持，他们有专业知识可以帮助我应对这种情况。我可以相信医疗团队会尽力提供最好的治疗。”通过重复强调积极的自我对话，她可以改变消极思维模式并降低恐惧和担心的情绪。

参与医疗决策

在医疗决策方面，家属势必要承担一定的责任和压力。在做出决策时，家属应积极与医务人员沟通，以下是一些应注意的原则。

在与医护人员沟通时，请尊重和信任他们的专业知识和经验，并理解他们可能面临的工作压力。在沟通中，使用清晰简明的语言表达问题或关注点，确保自己的问题或需求能够被准确理解，并且尽量提供相关的背景信息。

积极参与医疗决策过程，提出自己的观点和关切，并询问医护人员对于不同选项的看法。这样可以建立起双方之间的合作和信任，同时也能更好地了解治疗方案的利弊。如果有任何疑惑或不理解的地方，不要犹豫地向医护人员提问。请他们解释医学术语或复杂概念，并确保自己对情况、治疗计划以及可能的结果有清晰的理解。虽然作为家属可能有自己的期望和意见，但要尊重与考虑医护人员的建议和专业意见。

在与医护人员交流过程中，记录关键信息，如诊断结果、治疗计划和药物使用等。这样可以避免信息遗漏或混淆，并且方便日后回顾和参考。了解治疗方案的利弊，并且可以寻求多个专业意见。

有时候，家属可能需要做出艰难的抉择，家属应该明白，每个人都有其知识和能力的局限。医疗决策是复杂的，即使采取了最好的决策，也不能保证完全消除风险。接受自己是有限的，不要对自己有过高的期望。家属需要相信自己的判断和决策能力。如果他们已经仔细考虑了所有因素，并尽到了负责任的义务，那么他们应该对自己的决策感到有信心。

无论家属面临多大的困境和挑战，他们都不是孤单的。医护人员、社会支持组织和专业心理咨询师等都愿意伸出援手，为他们提供支持和指导。在这艰难的旅程中，家属要坚信自己的力量，坚持积极的心态，并相信与医护团队合作将为患者带来最好的疗效。无论结果如何，家属的关爱和陪伴对于患者来说都是无比重要的。让我们共同努力，共同面对，为急诊重症患者的康复之路托起希望！