排卵小知识，了解一下

管斯琪

国家的生育政策逐步放开，却是“有人欢喜有人忧”。喜的是大部分家庭都可以生育二孩甚至三孩；忧的是，总有一些夫妻突破不了怀孕这个门槛，无奈之下，寻求医生的帮助。

我们在门诊经常接诊前来咨询受孕问题的夫妇，发现不少所谓的“不孕不育”夫妇并没有太大问题，而是缺乏备孕知识。比如说，关于排卵这个概念，很多人就理解得似是而非。今天，我来给大家讲讲这貌似神秘的排卵，希望能帮助更多育龄夫妇成功受孕。

从卵泡到卵子

女性的卵子成形于胎儿时期。很多人可能会觉得不可思议。但事实就是，早在我们还在妈妈肚子里的胚胎阶段，女孩身体里的卵泡就开始积极“备货”了。

女性初潮来临时，卵巢中卵泡的数量达30万～50万，但并不是每个卵泡都“有用”。每个月，女性体内会有5～10个卵泡在各种激素的滋养下，接受层层筛选。最终，一个最具优势的卵泡成为幸运儿，成熟后被成功排出卵巢，这就是卵子。其余卵泡则结束“备胎”命运，自行闭锁退化。

从学术的角度来说，卵母细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程，称为排卵。在排卵前，FSH阈值（指卵泡生长发育所需的FSH最小血中浓度）最低的一个卵泡，优先发育成为优势卵泡，也就是那个幸运儿。继而，优势卵泡分泌的雌激素升高，对下丘脑产生正反馈作用。下丘脑大量释放促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体释放促性腺激素，大约在排卵前36小时出现LH高峰（此为排卵试纸的原理），促使卵母细胞完成减数分裂，排出第一极体。初级卵母细胞成熟为次级卵母细胞。排卵过程还需要其他一些激素的合成与配合，发挥相应的作用。

这就是说，排卵这个过程受下丘脑-垂体分泌的激素调控，大脑里有个总指挥掌控排卵全过程。凡是影响这些激素分泌的因素，都可能影响卵子排出。所以，如果女性排卵出了问题，就要查一查激素调控有没有出问题。

从初级卵泡成长至成熟卵泡，可分成8个等级，从第6级卵泡长大到第8级卵泡，一共是10天时间，正好是一个月经周期中的卵泡期。一般我们会重点关注直径大于14毫米的卵泡，卵泡每天长大1～2毫米。当卵泡直径达到18～25毫米时，会自然排出。卵泡在多大时排出，因人而异，有的卵泡长到直径15毫米就排出，有的却要长到25毫米才排出。最佳的卵泡直径应在18～22毫米。

女性一生只有400～500个卵泡发育成熟并排出。按照一年排出12个计算，女性一生中有33～42年会每月排卵。所以，要珍视我们每个月的“好朋友”——月经。有它的拜访，我们才能成为母亲。

排卵期有什么感觉

月经正常且规律的女性，排卵一般发生在下次月经来潮前的14天左右。排卵是女性身体里的一个重要时刻，当它发生时，自然会和平时感觉有些不一样。但这种改变很细微，很多人不能觉察，有些敏感的人才会有感觉。

体温变化

每次排卵后，在孕激素的作用下，女性的基础体温可升高0.3℃～0.5℃。所以，我们可以通过每天测量基础体温，来判断是否有排卵。这种体温的升高，女性自身感觉并不明显，需要通过温度计测量才能发现。并且，体温升高维持时间的长短，还可以反映黄体的功能。一般黄体期为14天，随着黄体的萎缩，体温逐渐下降，月经来潮，开始一个新的周期。

腹部疼痛

所谓的“排卵痛”就是在卵子排出时，突破卵巢表面滤泡致其破裂或表面血管破损，进而滤泡液或血液刺激腹膜，使女性产生突然的疼痛感，感觉像抽筋一样。有些女性朋友疼痛一两分钟，有些可能一两天都有痛感，有些完全没有。这些情况都是正常的，没有任何感觉不代表没有排卵。

白带增多

月经干净后，阴道分泌物逐渐增多，呈稀薄乳白色。至排卵期时，白带逐渐透亮，呈鸡蛋清样，能拉丝，量也比较多，有些女性阴部会有潮湿感。所以，在白带特殊的那几天同房，能增加受孕概率。

性欲变化

部分女性在排卵期会有性欲增强的感觉。在排卵期同房，体验也会比较好。受排卵期体内激素的影响，多数人在这个时期同房会更活跃。

如何判断自己有没有排卵

很多月经不调的疾病是因为没有排卵，月经紊乱，没有正常的周期性。医生在诊断和治疗的时候，需要明确患者是不是有排卵，这关系到后续治疗方法的选择。以下几种方法，可以大致判断女性是不是有排卵。

基础体温监测

前一晚，将体温计放在伸手可及的地方。第二天早上睡醒后，不说话也不起身，拿起准备好的体温计开始测量体温。排卵后相较于排卵前，体温会升高。

這件事需要坚持做，将每天的体温记录下来并绘制图表、连点成线，前后对比才能发现细微的变化。这种方式的弊端在于基础体温不仅受多种因素的影响，而且发现体温升高时已经排卵了。此时再同房，多少有点为时已晚。

排卵试纸

排卵一般发生在下次月经来潮前的14天左右，如果女性月经规律，就可以根据下次月经来潮的时间向前推算，预测排卵日，再提前2天开始用排卵试纸。在排卵之前，促黄体生成素（LH）不断升高，在排卵之前达到峰值。所以，尿里LH的浓度比较高，使用试纸检测，会显示阳性。看到强阳性的时候同房，可以增加受孕概率。

月经不太规律的女性，为了避免错过排卵，需要在月经的第9～10天开始测量。当反应颜色逐渐增强时，要测得更勤些，最好每8～12小时测试一次。

B超排卵监测

当卵泡长至直径12毫米左右变为优势卵泡时，便开始迅速生长。当直径达18～20毫米时，成为成熟卵泡，这预示着排卵会在24小时内发生。排卵后，卵泡消失。所以，月经规律者可从周期第10～12天开始监测，不规律者可从白带增多时开始监测，随着卵泡日益增大，缩短监测间隔。这个方法的准确率是最高的，弊端是需要经常跑医院。

青春期女生无排卵导致月经不调，没有生育需求，是不是可以不管它呢？

这样的想法是错误的。排卵的过程不仅是卵子的形成那么简单，更是内分泌调节的过程。比如多囊卵巢综合征患者，因为卵巢持续不排卵，黄体无法形成，孕激素便不出现，这会导致子宫内膜在雌激素的滋养下过度生长。没有孕激素与之对抗，内膜便呈现不同程度的增生性改变。轻者表现为无排卵性异常子宫出血，即月经紊乱；重者发生子宫内膜增生，严重的还可能增加子宫内膜癌的风险。所以，月经是排卵的晴雨表，月经不调需要给予足够的重视，必要时到医院诊治。