2020—2022年武威市凉州区重点人群尿碘检测结果分析

于艳花 夏玉娥

尿碘作为临床中有效反映机体碘营养水平的指标，而碘缺乏及碘过量均可导致多类不良情况的发生，因此对于尿碘的监测意义与需求较高。而儿童及孕妇作为碘监测的重点人群，其可对儿童的多系统器官及生长发育造成较大危害，且可导致孕妇甲状腺功能及胎儿发育较差，乃至流产等情况，因此临床中关于上述重点人群尿碘检测的研究多见[1-2]。既往较多研究显示，不同地区重点人群的尿碘可能存在一定差异，且特定地区人群不同时间的检测结果可能发生一定变化[3-5]，因此对其不同时间段的变化研究意义较高。本研究就2020—2022年武威市凉州区重点人群尿碘检测结果进行分析与研究，以为本地区重点人群尿碘临床干预措施的制定提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取武威市凉州区2020年1—12月200 例儿童和100例孕妇作为A组，2021年1—12月204 例儿童和110 例孕妇作为B组，2022年1—12月206 例儿童和100 例孕妇作为C组。纳入标准：2020—2022年凉州区8 ～10 岁儿童及孕妇；研究对象和（或）家属（家长）知情同意本研究者。排除标准：合并精神类疾病或认知异常者；3 个月内服用华素片等药物者；尿样采集前1 d 实用富碘食物者；临床资料不完整者。A组的200 例儿童中，男童108 例，女童92例，年龄8 ～10 岁，平均（9.03±0.76）岁。100 例孕妇年龄19 ～38 岁，平均（27.63±5.61）岁，其中孕早期者6 例，孕中期者49 例，孕晚期者45 例。B 的204 例儿童中，男童114 例，女童90 例，年龄8 ～10 岁，平均（9.01±0.75）岁。110 例孕妇年龄18 ～38 岁，平均（27.70±5.59）岁，其中孕早期者13 例，孕中期者62 例，孕晚期者35 例。C组的206 例儿童中，男童103 例，女童103 例，年龄8 ～10 岁，平均（9.02±0.80）岁。100 例孕妇年龄18 ～38 岁，平均（27.66±5.71）岁，其中孕早期者13 例，孕中期者53例，孕晚期者34 例。3组的儿童及孕妇上述基线资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理学委员会批准[（2019）医研伦审（007）号]。

1.2 方法

采集3组研究对象的一次随机晨起尿液标本，取中段尿≥5 mL，置于聚乙烯塑料管中，严密封口以防蒸发，即刻送检，将其于-20 ℃保存，在收集和运输过程中应避免与加碘样品接触，采用砷铈催化分光光度法进行检测，均由2 名专业人员严格按照相关操作标准进行操作检测，使用的是武汉众生生化技术有限公司生产的尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法配套试剂盒（在有效期内），并对过高、过低的样本进行复检。

1.3 观察指标

统计及比较3组儿童及孕妇的尿碘水平及分布情况，并比较不同性别儿童的检测结果。对3组儿童及孕妇的尿液检测结果进行判定，其中儿童尿碘结果：＜100 μg/L 为碘缺乏，≥100 ～299 μg/L 为碘适宜，≥300 μg/L 为碘过量；孕妇尿碘结果：＜150 μg/L 为碘缺乏，≥150 ～249 μg/L 为碘适宜，≥250 ～499 μg/L 为碘充足，≥500μg/L 为碘过量[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行分析。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；尿碘为非正态分布，计量资料以[M（P25，P75）]表示，多样本采用Kruskal-WallisH检验分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组儿童的尿碘检测结果比较

B组及C组的儿童尿碘中位数显著高于A组，3组的尿碘分布情况比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；而B组与C组的尿碘水平及分布情况比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），见表1。

表1 3组儿童的尿碘检测结果比较

2.2 3组孕妇的尿碘检测结果比较

3组孕妇的尿碘中位数及分布比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），见表2。

表2 3组孕妇的尿碘检测结果比较

2.3 3组中不同性别儿童的尿碘检测结果比较

3组中不同性别儿童的尿碘中位数及分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 3组中不同性别儿童的尿碘检测结果比较

2.4 3组中不同孕期孕妇的尿碘检测结果比较

3组中不同孕期孕妇的尿碘中位数及分布比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），见表4。

表4 3组中不同孕期孕妇的尿碘检测结果比较

3 讨论

机体的碘营养水平可导致机体多方面的损害，其对于儿童及孕妇的危害尤为突出，因此儿童与孕妇为碘营养监测与干预的重点人群。临床中用于碘营养监测的方面中，尿碘是标本采集简便及碘营养状态敏感的检测项目[7-8]，其在儿童及孕妇等重点人群中的检测研究极为多见，且相关研究多对研究地点进行限定，同时针对特定地点不同时间段的尿碘监测结果的差异普遍存在[9-10]。而此类差异提示对特定地点重点人群进行不同时间段尿碘结果的监测意义较高。另外，对于重点人群尿碘的监测不仅仅有助于相关人群碘营养状态的掌握[11-12]，且是下一步碘摄入干预措施制定的重要参考依据[13-15]。既往关于武威市凉州区碘营养监测的研究可见，但是近年来关于重点人群尿碘的全面细致研究相对不足，因此对于武威市凉州区儿童及孕妇等重点人群尿碘的进一步全面研究，是下一步干预措施制定与实施的重要前提。

本研究结果显示，2020—2022年武威市凉州区重点人群尿碘检测存在一定变化，其中2021年及2022年的儿童尿碘中位数显著高于2020年，3年的儿童尿碘分布情况也存在显著差异（P＜0.05），说明2021年及2022年的凉州区8 ～10 岁儿童的尿碘水平有所提升，碘摄入增加；而3年中的孕妇的尿碘中位数及分布差异无统计学意义（P＞ 0.05），同时其碘缺乏较高，均在30%以上，说明孕妇碘营养的监测与改善需求较高，且3年来未见改善，应引起重视。另外，3年来不同性别儿童及不同孕期孕妇的检测结果差异均无统计学意义（P＞ 0.05），说明近3年来年龄与孕期对于尿碘的影响不大，且2021年儿童的尿碘还相对较高，碘过量的情况占比相对高于其他年份，提示对于8 ～10 岁各个年龄段及孕早、中及晚期各个孕期阶段者均应重视碘营养的检测与干预；而各个年份之间无显著差异，提示3年来儿童及孕妇碘营养方面的状态仍存在较多需要干预与改善的方面。同时，本研究中儿童碘缺乏的发生率相对较低，虽然3年中的尿碘水平有所提升，但是碘适宜的占比呈现降低的趋势，说明其儿童的碘营养监测仍有较大改善空间；而孕妇中的碘缺乏发生率一直较高，问题相对突出，这对于孕妇及胎儿的健康状态均极为不利，因此孕期碘营养的监测与干预是临床重点，需进一步加强重视与干预。同时碘营养的干预与改善是一项长期的工作，需要持续的相关工作的开展；而对于重点人群碘营养监测的同时，根据监测结果进行针对性干预措施的制定与实施是改善的重要基础与前提，其中重点人群及家属对于碘营养的重视程度及认知程度是关系到干预措施实施效果的重要基础与前提[16-17]。故应加强对重点人群碘营养相关宣教工作的开展，以提升其对于碘营养的重视程度及干预依从性，进而达到改善重点人群碘营养的目的。

综上所述，武威市凉州区重点人群尿碘检测结果中，2021年儿童尿碘相对较高，而孕妇则无显著差异，但孕妇的碘缺乏发生率较高，应给予充分的重视及干预，同时也提示强化对上述重点人群进行相关健康宣教的必要性。此文的研究结果为重点人群尿碘检测检测及干预措施制定的后期标准制定提供了借鉴内容。