乍暖还寒，慢阻肺患者不能大意

易武林

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种异质性肺部状态。常见的慢性支气管炎和肺气肿都属于此病的范畴。相关数据显示，我国40岁以上的人群中，每100人就有约14个慢阻肺患者。慢阻肺具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担以及低知晓率的特点。一旦患病，将严重影响全身各个系统，降低生活质量，甚至可能导致死亡。它已成为我国乃至全球的“第三大致死病因”。

吸烟是导致慢阻肺的主要因素之一。作为慢阻肺最主要的环境致病因素，吸烟可能引发呼吸道症状，严重时甚至诱发慢阻肺。感染与慢阻肺病情加重密切相关，需要引起重视。此外，大气污染也是导致病情加重的重要因素。在日常生活中，职业性粉尘和化学物质的危害也不容忽视，如二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等。若浓度过大或长时间接触，不仅会导致慢阻肺的发生，还会加重病情，对生命安全构成威胁。除此之外，遗传因素、气温变化以及机体内在因素也可能诱发慢阻肺，需要引起高度重视。

慢阻肺的基本症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、哮喘和胸闷等。其中，慢性咳嗽会随病情加重，早晨症状明显，夜间可能出现阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，部分患者痰中可能有血丝。清晨时痰较多，急性期时可能出现脓性痰。气短或呼吸困难在早期就可能出现，随着病情加重，休息时也可能感到气短。这会导致肺功能下降，影响生活质量。反复急性加重可能危及生命安全。喘息和胸闷表示已进入重度或急性加重期。其他症状如体重下降、食欲减退等因人而异。

慢阻肺若放任不管，可能出现以下并发症：慢性呼吸衰竭，最常出现在急性加重期，表现为低氧血症和（或）高碳酸血症；自发性气胸，表现为呼吸突然困难，发绀；慢性肺源性心脏病，因慢阻肺导致肺血管床减少和缺氧致肺动脉收缩和血管重塑，最终发生右心功能不全的症状。

日常生活中，若出现以上症状，应及时前往医院呼吸科检查，早诊断早预防早治疗，控制病情，避免全身器官受累。

慢阻肺的筛查、诊断方法较多，主要包括肺功能檢查、胸部X线检查、胸部CT检查、血气检查等。

肺功能检查 在临床实践中，肺功能检查是评估气流受限的主要客观指标。通过检测1秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值），我们可以对慢阻肺疾病的严重程度进行评估。由于其变异性较小且操作简便，因此被广泛应用。

胸部X线检查 通常情况下，早期慢阻肺疾病胸片并无明显变化，后期才会出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变或肺气肿改变。在临床实践中，胸部X线检查主要用于确定患者肺部是否出现并发症以及鉴别其他肺部疾病。

胸部CT检查 胸部CT检查并非慢阻肺的常规检查方式，但由于其高分辨率特点，对于一些疑难病例的甄别具有一定意义，因此也被应用到临床实践中。

血气检查 针对慢阻肺患者进行血气检查，主要目的是确定其是否出现低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，有助于患者进一步了解病情的严重程度。

其他检查 在实际检查过程中，根据情况还会采取一些其他方式。例如，当慢阻肺合并细菌感染时，人体内的外周血白细胞计数会增高、核左移。因此，采用痰培养的方式能够准确查找出病原菌，对后期的治疗具有非常重要的价值。

对于40岁以上的人群，如果有长期吸烟、活动后气急、咳嗽咳痰3个月以上中的任意一条症状，都应去医院进行检查，以判断是否患有慢阻肺。

早期慢阻肺症状并不严重，因此许多人并未重视。当发现时，往往已为时过晚。因此，早期慢阻肺的及时确诊和治疗至关重要。主要的治疗方式有药物治疗、氧疗和无创呼吸机。

药物治疗中，支气管扩张剂是基础，常与吸入糖皮质激素等配合使用，以增强治疗效果。吸入装置的选择及其正确使用是吸入疗法的基础，需在医生指导下进行，期间不能自行停药，以有效控制症状并降低病情加重的风险。

氧疗主要针对合并慢性呼吸衰竭的患者，能有效缓解呼吸困难症状，维持机体各器官正常运行，提高生存概率。无创呼吸机则主要针对病情严重的慢阻肺患者，如合并急性二氧化碳潴留者，使用此方式不仅能提高生存几率，还能降低反复住院的风险。

然而，针对慢阻肺患者的治疗仍需根据实际病情，由专业医生判断并选择合适的治疗方式。

在春季等气候多变的时节，慢阻肺患者做到以下几点可帮助避免病情加重：

（1）在医生指导下积极进行呼吸功能锻炼，如呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼等，以加强对气道的压力，保持气道扩张，减少呼气时的呼吸短促，不断提高肺功能。

（2）减少危险因素接触。有吸烟史的患者应戒烟；长期接触油烟者应保证室内通风；出门时应戴口罩，避免粉尘、尾气等吸入。

（3）接种疫苗预防感冒。对于慢阻肺患者来说，呼吸道感染会导致病情加重。因此，通过预防感冒、接种疫苗等方式增强免疫能力，可降低病情加重的概率。

（4）合理饮食。慢阻肺患者的咳嗽、咳痰等症状会消耗机体能量，长期下来可能导致营养不良。因此需要加强营养摄入，通过合理饮食保证机体能摄入充足营养。

虽然，目前临床尚不能完全治愈慢阻肺，然而，患者通过预防各类危险因素、加强病情检查、按医嘱服药和定期随访等方法，完全可以控制病情，正常生活和学习。