娄底市中学生电子烟使用现状及心理原因调查

龚高昌,龚正求

(1.湖南人文科技学院教育学院,湖南 娄底 417000;2.娄底二中,湖南 娄底 417000)

近年来电子烟作为一种新兴的烟草形式,在全球被广泛使用[1-2]。 处于青春阶段的中学生,电子烟更能迎合他们的好奇心和叛逆心理,是电子烟最积极的尝试者和使用者[3-4]。 研究显示,电子烟可导致人对尼古丁成瘾[5],与燃烧型烟草的使用存在门户效应[6],与呼吸道疾病、心血管疾病的发生发展密切相关[7-9]。 由于电子烟的诸多潜在危害性,国家烟草专卖局2021 年修订的《中华人民共和国烟草专卖法实施条例》和2022 年颁布和施行的《电子烟管理办法》[10]对电子烟的生产和销售作了明确规定。 地方层面,继2019 年深圳将电子烟率先纳入控烟范围后,我国已有上海、海南、重庆、杭州、郑州等多个城市将电子烟纳入了公共场所禁烟范围。 根据心理与行为的关系,即心理是行为的原因,行为是心理的表现形式[11]来探索电子烟使用行为的心理原因,更有利于采取精准的控烟措施。

一、调查对象与方法

(一)调查对象

本调查以娄底市初中、普通高中、职业高中在读学生为调查对象,在2022 年11 月共向其发放相关问卷6 573 份,回收有效问卷6 245 份,有效率为95.01%。

(二)调查方法

本调查采用问卷调查法,考虑不是每个中学生都使用手机,本次调查采用传统纸质问卷和线上问卷两种方式。 问卷采用不记名方式和调查对象自愿参与原则,问卷填写前向调查对象阐明将严格保护个人信息,且所填资料仅为本调查所用。 问卷填写耗时8—12 分钟,学生独立完成并当场提交。

1.抽样方法

本次调查利用手机“随机抽签APP”,采用分层、整群、随机抽样方法。 笔者通过该APP,选择娄底市的五个市县(区),在每个区域随机抽取4 所初中、2 所普通高中、1 所职业高中,然后在选择的学校中,每个年级随机抽取2 个班级。

2.调查工具

本调查以全球青少年烟草调查(GYTS)[12]为基础,问卷根据本调查的需要增加部分内容,再经Delphi 专家多轮论证后投入使用。 问卷包括被试者基本情况、烟草使用情况、电子烟使用心理原因和未来电子烟使用意向。 基本情况包括:性别、学校类型、来源、家庭结构、是否为留守儿童、学习成绩(主观认知)、每周零用钱额度。 烟草的使用情况包括:自身、家人、朋友电子烟使用情况和自身烟草使用情况。 电子烟使用心理原因包括:电子烟危害认知(题项为:吸电子烟不会上瘾、电子烟对健康无危害、电子烟产生的二手烟雾对他人没有危害、电子烟不含尼古丁)、情感诱惑(题项为:吸电子烟的样子好酷好潇洒且更有魅力、电子烟的口味和外观吸引自己去尝试吸电子烟、因好奇而吸电子烟、获奖或聚会等欢乐气氛下吸电子烟)和情绪困扰(题项为:因抵抗学校或家庭的管制吸电子烟、因学习压力大吸电子烟、因社交压力吸电子烟、因情感受挫吸电子烟)3 个维度,每个维度4 个选项,根据同意程度,采用0—4 分的5 级评分法,总分为0—16 分。 3 个维度根据平均分分为低水平、高水平两组。 3 个维度的Cronbacha系数分别为0.73、0.65 和0.71,总体Cronbacha系数为0.79,KMO统计量为0.83,Bartlett’s 球形检验p＜0.01。 青少年未来电子烟使用意向通过2 个题项评估:“如果有机会,在未来12 个月内你是否会尝试一下电子烟(即使是一口)? ”“如果好朋友给你电子烟,在未来12 个月内你会尝试吗?”每题根据肯定程度,采用0—4 分的5 级评分法,总分0—8 分,0—4 分视为“无使用意向”,5—8 分视为“有使用意向”。

3.相关定义

尝试使用电子烟是指曾经使用过电子烟,即使只尝试过一两次。 现在吸电子烟是指在过去30 天使用过电子烟。 电子烟使用意向是指从未使用电子烟的中学生认为自己在未来12 个月内可能使用电子烟。

4.质量监控

严格按照手机“随机抽签APP”随机抽取被调查学校和班级以确保被试者的代表性。 调查员经统一培训,熟悉调查指导语和调查流程,施测过程中,每个班配备2 名调查员。 每个被调查学校配备1 名质量控制人员,负责调查过程的现场监督、问卷审核。

5.数据分析

采用SPSS 25.0 软件进行统计分析。

二、调查结果

(一)电子烟使用情况

在调查的6 245 名被试中,知晓电子烟的有4 634 人(74.20%),尝试使用电子烟的有589 人(9.43%),现在使用电子烟的有207 人(3.31%)(见表1)。 在知晓电子烟方面,男性显著高于女性,职高生显著高于初中生、普高生,普高生显著高于初中生,家庭成员吸电子烟者显著高于不吸电子烟者,好朋友吸电子烟者显著高于不吸电子烟者,本人现在吸烟的显著高于不吸烟者。 在尝试使用电子烟方面,男性显著高于女性,职高生显著高于初、高中生,普高生显著高于初中生,单亲家庭学生显著高于完整家庭学生,留守儿童显著高于非留守儿童,主观成绩差的学生显著高于其他学生,每周零用钱多于60 元者显著高于小于60 元者,有家庭成员吸电子烟者显著高于没有家庭成员吸电子烟者,好朋友吸电子烟者显著高于好朋友不吸电子烟者,现在吸烟的学生显著高于不吸烟学生。 在现在是否使用电子烟方面,男性使用电子烟的人数显著高于女性,职高生使用电子烟的人数显著高于初、高中生,高中生使用电子烟的人数显著高于初中生,来自单亲家庭学生使用电子烟的人数显著高于完整家庭学生,留守儿童使用电子烟的人数显著高于非留守儿童,成绩差的学生(主观认知)使用电子烟的人数显著高于其他学生,每周零用钱高于60 元使用电子烟的人数显著高于低于60 元者,因有家庭成员吸电子烟而使用电子烟的人数显著高于没有家庭成员吸电子烟者,因好朋友吸电子烟而使用电子烟的人数显著高于好朋友不吸电子烟者。此外,现在吸烟的学生人数显著高于不吸烟的学生。

表1 中学生电子烟使用现状分析(N=6 245)

(二)电子烟使用心理原因分析

调查发现, 电子烟危害认知得分为9.34 ±3.23,低危害认知(低于平均分)的人数为2 001人(32.04%),情感诱惑得分11.28 ±3.08,高情感诱惑(高于平均分) 人数为3 486 人(55.82%),情绪困扰得分10.76 ±3.17,高情绪困扰(高于平均分)人数为3 402 人(54.48%)。 卡方检验发现,知晓电子烟与不知晓电子烟的学生在电子烟低危害认知、高情感诱惑、高情绪困扰三个心理原因方面都没有差异;而在是否尝试使用电子烟和现在使用电子烟上存在电子烟低危害认知(p＜0.05、p＜0.01)、高情感诱惑(p＜0.01、p＜0.001)、高情绪困扰(p＜0.001、p＜0.001)的显著差异(见表2)。

表2 电子烟使用心理原因分析(N=6 245)

(三)未来电子烟使用意向分析

本调查发现,在没使用电子烟的中学生中,选择未来12 个月有电子烟使用意向的有306 人,占比5.62%,即未来电子烟使用意向者÷(总数-尝试使用数-现在电子使用数)。 未来电子烟使用意向分为没有(总分0—4 分)、有(总分5—8 分)两组作为自变量,以心理原因作为因变量,进行多因素Logistic 回归分析(见表3)。 模型1 校正人口变量,模型2 校正人口变量、电子烟使用情况、本人烟草使用情况。 模型2 结果显示,未来电子烟使用意向的心理因素依次为情感诱惑(OR =5.86)、高情绪困扰(OR =3.96)、电子烟低危害认知(OR =3.23)。 情感诱惑、情绪困扰、电子烟危害认知每增加1 分,中学生未来电子烟使用意向风险分别增加1.53、1.34、0.77 倍。

表3 未来电子烟使用意向的多因素Logistic 回归分析

三、讨论

与2019 年中国疾病预防控制中心组织完成的全国中学生烟草调查[13]相比,本次调查结果显示:娄底市中学生电子烟知晓率(74.20%)和使用率(3.31%)均高于2019 年的全国水平(知晓率为69.9%,使用率为2.7%),延续了国内电子烟使用的上升趋势[14-15],也与国际趋势一致[16-17],这表明像娄底市这样一个欠发达的小城市,电子烟对青少年的渗透力非常大,流行现状不容乐观,校园控烟任务重。

在电子烟知晓率方面,除存在家庭成员是否吸电子烟差异(p＜0.001)、现在是否吸烟差异(p＜0.01)、性别差异(p＜0.01)、学校类型差异(p＜0.01)、好朋友是否吸电子烟差异(p＜0.05)外,其他人口变量间没有差异,这可能是因为对绝大部分中学生来说电子烟不再陌生,70%以上的知晓率难以达到变量之间的统计学差异,也表明在如此高知晓率背景下,开展校园管控工作时没必要对电子烟问题进行回避,而要大胆揭开电子烟的神秘外衣,引导学生正确认知电子烟。

在电子烟使用方面,本次调查结果与国内外相关研究结论一致[15-18]。 调查显示:男生、职业高中生、每周零用钱较多的学生(多于60 元)、成绩差(主观认知)的学生、来自单亲家庭的学生、留守儿童、有家庭成员或好朋友吸电子烟的学生、自身吸烟的学生的电子烟使用风险较高,属于电子烟使用高危人群。 因此,在对男生、职高生等重点监控人群进行电子烟危害宣教的同时,还应对单亲家庭的学生、留守儿童、成绩差的学生给予更多的人文关怀和价值观教育,激发他们的斗志,培养他们的学习兴趣。 此外,控烟工作需要“家校联合”,家长对孩子不仅要进行电子烟危害宣教,还需要言传身教,营造一个无烟环境并合理控制他们的零用钱。

电子烟使用行为的心理原因有:电子烟低危害认知、高情感诱惑、高情绪困扰。 在是否尝试使用电子烟方面,存在电子烟低危害认知(p＜0.05)、高情感诱惑(p＜0.01)、高情绪困扰(p＜0.001),差异显著;在是否现在使用电子烟方面,存在电子烟低危害认知(p＜0.001)、 高情感诱惑(p＜0.001)、高情绪困扰(p＜0.001),差异显著。这表明相对于认知,电子烟使用行为更受情感的影响。 这与以往研究结论一致,即情绪对肥胖[19]、吸毒[20]、吸卷烟[21]具有重要影响。

本调查发现,在没使用电子烟的中学生中,未来12 个月有电子烟使用意向的有306 人,占比5.62%,高情感诱惑(OR = 5.86)、高情绪困扰(OR=3.96)、电子烟低危害认知(OR=3.23)可增加青少年未来使用电子烟的风险,情感诱惑对未来电子烟使用意向的影响程度最大。 一方面,这可能与电子烟的虚假宣传有关,如:电子烟更加时尚,口味多样、独特[22];电子烟不上瘾[23];电子烟零焦油、无危害[24];电子烟可帮助戒烟[25];等等。 一方面,这些美化的噱头在降低人们电子烟危害认知的同时,也强烈吸引着好奇心极强的青少年[26]。 另一方面,处于叛逆期的中学生,情绪动荡激烈[27],电子烟更容易乘虚而入,危害青少年。

综上所述,娄底市电子烟在中学生中的流行现状不容乐观,延续了国内外电子烟使用的上升趋势。 男生、职业高中生、每周零用钱较多的学生、成绩差(主观认知)的学生、来自单亲家庭的学生、留守儿童、有家庭成员或好朋友吸电子烟的学生、自身吸烟的学生是电子烟使用的高危人群,影响电子烟使用的心理原因有:电子烟低危害认知、高情感诱惑以及高情绪困扰。