医院综合开发设计评价体系研究——规划评价篇

申 远

北京八作建筑设计事务所有限公司 北京 100032

随着我国城市化率的快速提高，医院作为城市发展的主要民生工程和公共卫生应急后勤保障部门，渐渐地由单一的基础医疗诊治功能，向“医、教、研、养”多功能、多产业院区转化，继而向“城市基础设施+综合健康产业开发”的复合型开发方向发展。

医疗项目综合开发，因用地复杂及节地性、功能科室复合性、医疗工艺专业性、公共交通可达性、立体交通合理性、地下空间利用性、城市公共空间衔接性等特点，而受到政府和开发主体（公立医院、民营医院、投资公司、代建公司等）的关注[1]。

1 医院综合开发现状

1.1 存在的问题

如果把医疗系统比作城市综合开发的人体循环系统，那医院综合开发就是人体循环系统的肝脏,他是人体内化解毒素、维持健康的重要器官，能帮助城市新陈代谢，维持城市正常运转。因其医疗工艺的专业性及工程技术上的高复合性而令很多开发主体望而却步，举步维艰。其涉及的专业领域包括城市规划、交通工程、建筑设计、医疗工艺、结构工程、机电设备、室内精装设计、景观设计、净化工程、防护工程、实验工程、气体工程、物流工程、环境评估等五大领域、二十余个细分专业[2]。鉴于此，打造医疗设计行业内部的评价标准体系，成为行业健康发展所迫切需要的行业规划。

1.2 医院综合开发“评判标准”

设计行业要承担社会责任，为行业及优秀开发项目打造“一把标尺”。整合和归纳一套各类医疗设施设计要素和特点，为医院综合开发“量身定制”设计标准、搭建评价体系框架，作为评判设计项目优劣的标准。

面对已建成、在建或未来开发的医疗项目，帮助开发主体进行优劣评判：首先，决策快，多方案比较，怎么建立一套全面、客观、易于操作的评价标准？其次，质量高，怎么通过评价标准调整优化规划方案，避免不必要的工程浪费和开发拖延？

2 评价体系介绍

2.1 评价体系的建立过程

针对上面提到的两个问题，通过现场调研、查阅文献、网络数据收集、工作人员访谈和专家研讨等采集方式，全国不同区域的实际落地项目进行调研分析，针对医疗项目的特殊性设计“两表一图”，通过大数据分析体现层次性和必要性。

2.1.1 数据收集方式

方式一：现场调研与资料收集——全面掌握各个项目的实际情况，形成评价体系的原始数据。

方式二：医院工作运营人员访谈——通过对工作人员的访谈，包括：管理者、医生、护士、后勤员工等，完善评价体系医疗工艺流程、重点学科等版块的内容。

方式三：专家研讨——收集各领域专家意见，形成对评价体系的修正与完善[3]。

2.1.2 全国医院采样分析

选取全国范围内已建成或在建医院综合开发项目50个，对其中19个项目进行详细调研。其中包括：京津冀经济圈取样占比32%；长三角经济圈取样占比26%；珠三角经济圈取样占比16%；中西部地区取样占比26%。

2.1.3 抽样调查数据采集

我们建立“两表一图”，基础数据调研表（主要采集医院综合开发各项量化指标）、规划布局调研表（主要研究医院综合开发各项规划布局关系），以及医院总平面关系示意图（总结研究医院整体规划布局关系）。建立在真实项目大数据收集与研判的基础上，研究综合开发的相关影响因素，评价体系的评分标准[4]。

2.2 评价体系的整体架构及使用方法

图1 评价体系框架搭建图

经过多年对医院综合开发的实践和研究过程，推出《医院综合开发方案设计评价体系研究》规划评价篇，评价体系是一个全阶段、多维度、多专业的研究体系，每个研究篇章均包含：宏观规划、经济投资、整体规划设计、医疗工艺规划、交通组织规划、工程技术、绿色生态、市政配套、运营管理、客户后评估等十大层面的内容，根据篇章内容，各层面的侧重点有所不同[5]，十大层面包括二十二个篇章，每个篇章包括一至五个不同小节（图2）。

图2 评分权重表

2.2.1 评价体系框架搭建

医院综合开发整体上分为决策阶段、规划设计阶段、工程建设阶段、运营阶段等四大阶段。其中规划设计阶段最核心的三个层面包括：综合利用规划层面、医疗工艺规划层面与交通组织规划层面，三者互相联系，缺一不可，三位一体的支撑起医院综合开发评价体系规划设计篇的主体框架，当然，综合利用规划层面是本文研究的重点。

2.2.2 评价体系研究原则

A.目的性原则——评估问题首先要确定被评估对象及评估目标，做到“有的放矢” 。

B.全面性原则——指标体系必须能够反映评估目的相关的各个方面，评估的结论才能具有可信度和科学性。

C.层次性原则——复杂的评估问题采用分层处理的方法，不仅结构清晰，易于理解和分析，而且逻辑性和科学性强。

D.客观性原则——指标体系同层次的指标应相互独立，客观真实，才能得出准确结论。

E.可行性原则——指标体系的各指标必须具有明确的定义，各指标的数据应可以通过可靠的来源保质保量的直接或间接的获取。

F.定义与定量相结合原则——将定性与定量相结合，利用已有知识和经验，能减少指标不确定性[6]。

2.2.3 开发评价体系层级

评价体系从结构上分出层次，由宏观到微观，构建目标层、准则层、指标层——这三个指标体系，并在此基础上进行分析。

2.2.4 评价标准及等级划分

规划设计篇评价体系包括十五类指标，总分为100分。十五类指标的各自评分项得分Q1～Q15，按照参评建筑该类指标的评分项实际得分值乘以10再乘以适用于该类的权重，得出各类最终得分，十五项之和记为该项最终总得分[7]。

医院综合开发的总得分按下式进行计算，其中，W1～W15为十五类指标评分项的权重比例。（图2）

规划评价篇对医院综合开发项目进行多维度的研究评价，分值越高，方案综合价值越优。医院综合开发规划方案分为四个等级分类。总得分达到60分、70分、80分时，可分别评为三星级、四星级、五星级规划方案，90分以上评为超五星级。

医院综合开发预评估结果按“医院综合开发评价体系”要求，对本项目进行预评估，控制项全部达标，评分项得分总和达到的星级，为该项目的评分等级（表1）。

表1 方案评分统计表

2.3 结合具体案例应用

2.3.1 以河北燕达陆道培医院项目为例

项目位于三河市燕郊高新区，属于新址迁建的医院开发项目，总建筑面积超过23万平，将打造一家集医疗、教学、科研为一体的三级甲等血液病专科医院，为京津冀地区群众医疗健康、特别是血液病防治方面提供最专业的诊疗服务[8]，拥有床位800张，形成“大专科小综合”的模式，以优质的医院设施、过硬的医疗技术和以人为本的医疗服务，致力于打造民营医院的典范。

在多重矛盾性与复杂性的基础上开展设计，传统医院的设计思路基本失效。超大规模医院的交通组织、人流组织、物流管理、运营能耗等均需开展系统的科学规划与论证，设计从这些问题切入，对超大规模复合型医疗集群的新模式进行探索。

2.3.2 多版规划方案比选

项目提供多版规划方案（图3），最后从中选出三版完全不同的方案进行综合评价比选，通过列表直观评判各方案的优缺点，并通过评分统计表计算各方案得分。

根据评价体系十五类指标评分项分别对三版方案进行打分，通过《方案评分统计表》汇总，结果一目了然、清晰可见，方案三得分略高。

2.3.2 评价打分系统成果展示

同时，不同的规划方案对设计目标的侧重点不一样，可以通过蛛网图（图4）来直观评判三版方案的优劣势，取长补短做进一步优化，比如慢性体系规划，方案三相对另两个方案具有明显的价值。

3 评价体系的未来前景

“无医院，不城市”，我国医疗产业的发展迅猛。2003年SARS事件，2021年新冠病毒以来，医疗综合开发迎来井喷时代。

为了实现开发主体的愿景，医院综合开发由传统的硬件比拼转向软件与标准的整合。经过十余年的行业积累，于2021年6月开始构建整个医院综合开发评价体系。

医院综合开发项目评价体系规划评价篇仅是万里长征迈出的第一步，将其打造为智能化、可生长的评价系统，通过智能化反馈机制，利用试验和采集的数据判断自身算法和参数选择的有效性，并实时调整，实现体系与构架的持续改进与自身更新，最终打造成医院综合开发的“百科全书”。