将自然和海洋化身为“孤独症疗愈基地”

文｜陈飞 Wen Zhao（加拿大）贾晨露

正德（海南）康复医疗中心融合大自然与海洋环境进行孤独症治疗探索，多维度促进儿童身心健康发展。

孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder,ASD）是一类神经发育障碍性疾病，核心问题包括社会交往和交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。自然疗法对于孤独症儿童的治疗和发展有着明显的益处。大自然与海洋的环境为人体提供了丰富的感官刺激、运动挑战和社交互动的机会。适量的、有针对性的接触自然与海洋环境可以增强孤独症儿童的感觉统合能力、提高运动技能与体能、促进认知与社交技能的发展、提高情绪调节能力。

所谓自然疗法（nature therapy），又称生态疗法（ecotherapy），是通过自然环境治愈身心的康复疗法。其中，海洋疗法 (thalassotherapy) 是一种利用海洋环境元素来改善人体健康的自然疗法分支。这类疗法适用于多种人群，包括但不限于慢性疾病患者、心理疾病人群、身体残疾人群及孤独症儿童。

正德（海南）康复医疗中心充分利用海南本土的地理与环境优势，融合自然与海洋疗法的活动理念，利用大自然与海洋中的自然元素，如草地、丛林、海水、沙滩、花草、贝壳等，并结合各种康复治疗方法，为孤独症儿童打造出了个性化身心疗愈的自然海洋疗法，从而达到了促进其身心康复、缓解焦虑与压力、提升身体技能等效果。

正德（海南）康复医疗中心是全国康复理念领先的儿童康复医疗机构。

感觉统合能力增强

在感觉统合能力方面，大自然提供了丰富多样的感官刺激，如触摸草地、沙滩跑步、听鸟鸣和观察植物等。研究表明，大多数4～6岁孤独症儿童泛化率最高的学习方式是通过触觉感知的学习方式。但因为多数孤独症儿童会出现触觉过敏的情况（通常称为“触觉防御”），导致他们通过触觉体验的学习通道无法启动。患有触觉防御的儿童通常会对草坪、沙子、泥土、胶水、亮片等不常见质地的物品出现抵触情绪，并对雨滴在皮肤上、风吹在脸上、赤脚在草地或沙滩上行走等触觉体验出现抗拒。患有触觉防御的孩子对周围环境的意识和适应能力较差，从而减少了孩子与环境的日常接触与互动欲望。

自然疗法的活动设计可以以调节感知觉作为基础，刺激孤独症儿童的触觉、视觉、听觉、嗅觉、味觉、本体觉与前庭觉，从而提升孩子对环境的适应能力与探索欲望。例如，在沙滩挑战的活动当中，孩子可以赤脚完成不同的大运动与精细运动项目，活动设计可提供大量触觉的刺激、手眼协调的锻炼、本体的控制、想象力的发挥等。在大自然环境进行活动的过程中，儿童可以大量接触自然景观、接收阳光的照晒、呼吸新鲜的空气、倾听海浪的声音等，从而得到多方位的感官刺激。增加儿童接触自然游戏的机会可以刺激儿童本体觉与深度压力传感器，从而降低触觉防御并且提升儿童对日常生活中的触觉体验的接受度。

自然海洋疗法中的流动水源还提供了听觉方面的刺激。白噪声（如海浪的声音、风的声音等）已被证明可以通过“随机共振”的现象改善ADHD患者的睡眠质量与认知理解能力。研究表明，对于注意力不集中的儿童，在完成非执行功能和执行功能的任务时，适度地介入白噪声可以提高孩子的注意力与认知能力。患有ASD的儿童通常也会出现对声音的超敏反应（“听觉防御”），而白噪音的刺激也可能会降低此类群体的听觉敏感度，并加强注意力、提高认知能力。

运动技能与体能提升

在体能方面，在自然环境中进行有针对性的大运动活动与儿童各项体能的指标有着密切联系。因为沙子本身的阻力，在沙滩上进行大运动活动对肌肉力量与肌肉耐力的提升会比其他环境更有优势。同样，海水中的阻力可以挑战肌力与肌耐力，浮力可以缓解关节压力、保持肌肉与关节的灵活性。大自然环境提供了广阔的空间和多样的活动选择，如跑步、骑自行车、漂浮毯等。这些活动可以帮助孤独症儿童增强身体活动水平，提高运动技能和协调性。

研究表明，平衡协调障碍（如共济失调）可以通过水疗项目有效改善。另外，对于功能较高的脑瘫儿童，水疗可以改善身体功能、肌肉力量以及家庭与社区内的活动能力。除此之外，短期高密度的水疗也可以有效降低中风患者和纤维肌痛患者的疼痛、肌张力，并改善整体健康状况。

对于孤独症群体来说，水上活动可以有效被纳入游戏治疗项目当中，并可以显著改善孤独症儿童与青少年的体力耐力、神经肌肉功能、社交技能与行为控制能力。治疗的项目可以根据参与者的年龄与能力来设计。综合发育年龄在24个月以上的儿童可以进行安全系数较高的项目，比如泳池中运动拉伸、漂浮毯上运动、游艇出海等。能力较好的儿童可以进行挑战性较高的项目，如漂浮、潜水、摩托艇等。活动目标的设计可以包含前庭觉的刺激、平衡能力的锻炼、动作计划能力的提升等。

认知与社交技能发展

在认知与社交方面，自然环境当中会出现各种日常生活中少见的物和事，而此类物品与事项都可以被利用到康复治疗当中，从而提高儿童的认知，利于知识的泛化。曾有海洋疗法的研究表明，沙滩相关的游戏，包括凌乱游戏、艺术创造和沙盘疗法，可有效提高儿童的语言能力、社交技能、感官意识与眼神寻求。

为孤独症儿童打造个性化身心疗愈的自然海洋疗法。

另外，自然海洋治疗项目通常包括音乐、艺术和动物互动等多种形式的治疗方法。这些方法可以帮助孤独症儿童表达自己的情感和需求，提高他们的沟通能力。在所有自然海洋治疗活动进行的同时，康复治疗师也可以进行认知的输入、促进亲子互动与社交融合。在社交情绪方面，研究发现自然疗法可以促进孩子的社交能力发展，促进儿童和他人的情感关系建立。

情绪调节能力提高

在心理健康方面，频繁地在海边环境当中开展亲子活动可以缓解儿童的焦虑与压力，沙滩游戏也尤其有利于促进亲子关系、增加互动。自然海洋疗法的活动可以让孤独症儿童有规律地接触与探索自然环境，从而改善儿童的问题行为、增强正向思维与注意力。除此之外，大自然的环境可以提供一个相对简单和有秩序的背景，有助于孤独症儿童集中注意力。自然海洋疗愈的活动可以围绕着探索与观察开展，比如寻找不同的植物或昆虫，从而促进孤独症儿童对周围环境的洞察能力、专注力和注意力发展。

另外，自然拓印或沙子城堡等自然创造性任务可以发挥孩子的想象力，并且为孩子提供一个非语言性的沟通渠道，从而促进自我表达意识与自我情绪调节能力。