“闷不吭声”的卵巢癌，为什么一发现就是晚期

杨小荣

李阿姨今年65岁，最近1年总觉得身体不舒服，有饱胀感，不想吃东西，下腹胀痛。1个月前开始出现小便次数增多，有尿急感，特别是最近半月，觉得胸闷，活动后气喘。李阿姨赶紧去医院就诊，了解了李阿姨的症状后，医生建议她前往妇科肿瘤科检查。综合各项检查，李阿姨最终被诊断为卵巢癌。

卵巢是女性重要脏器之一，有调节内分泌、帮助生育的功能。卵巢癌是发生在卵巢上的肿瘤，严重威胁妇女健康。约70%的卵巢癌，在被发现时已是晚期；70%的卵巢癌患者，经过标准化治疗后3年内复发；70%的上皮性卵巢癌患者，生存期不足5年。卵巢肿瘤发展迅速，从早期到晚期，进展快的可能仅仅只要1个月时间。等到患者有明显的不舒服之后再就医，多半已是晚期。因此，当身体出现一些变化时，一定要重视。

女性骨盆比较宽，卵巢位于盆腔深處，体积小，卵巢发生早期病变时，不容易出现症状。随着病情的进展，人体会慢慢出现一些症状，但是症状常不典型，非常容易让人忽视。大多数时候，很多人会认为是吃了上火的食物或是由于身体疲乏、情绪不稳定或天气变化等原因引起的小毛病，故而没有及时就医检查。

由于对早期不典型症状的忽视，病情进展迅速，会出现典型症状，如大量腹水，或者胸闷、胸腔积液；也有部分患者有呕吐、腹泻或便血等肠梗阻症状。70%的患者都是这个时候才来就医，但此时已经是晚期，治疗效果比较差。再加上卵巢癌扩散速度快，晚期患者的肿瘤往往已经扩散到整个腹腔，治疗非常棘手，因此晚期卵巢癌5年死亡率高达70%。

卵巢癌在早期很容易会跟一些其他的疾病相混淆，出现腹胀、腹痛以及消化不良等症状，很可能会被误以为是胃肠道出现问题。很多人会疑惑，一个在盆腔的肿瘤，怎么会出现这些看起来毫不相关的症状呢？这和它的转移途径有关。比较常见的癌症转移途径主要有4种，分别是血行转移、淋巴转移、种植转移和直接侵犯，卵巢癌最常见的转移方式是种植转移。

种植转移，类似于蒲公英播散种子，种子成熟后随风飘，飘到哪里，就长在哪里。卵巢肿瘤长大后，癌细胞脱落下来，我们人体的腹盆腔是相通的，癌细胞在腹盆腔到处“流浪”，到处“生根发芽”。如果癌细胞在有腹膜的地方“安家”，会形成腹水，癌细胞在腹水中“漂浮”，就像搭乘了交通工具，非常方便、快捷地到达腹盆腔的每个角落。癌细胞种植到肠管表面，早期出现腹胀、食欲差，后期肿瘤变大造成肠梗阻，会引起腹痛、呕吐、腹泻、便血等；种植到膀胱、输尿管，会引起尿急、血尿等异常；癌细胞还可能种植到膈肌，引起胸腔积液，导致胸闷、胸痛。

在这里，要提醒广大妇女同胞，特别是50—70岁的女性，要增强妇科肿瘤防范意识。腹胀是卵巢癌的“红牌”警告，常为卵巢癌患者的首发症状，在未触及下腹部肿块前即可发生。肿瘤本身的压迫，并在腹腔内牵拉周围韧带，加之卵巢癌常伴有腹水的发生，致使患者常有腹胀感。因此，有不明原因的腹胀（尤其在围绝经期），应及时做妇科检查。此外，还有月经紊乱、腰痛腹痛、大小便不适，下肢及外阴部水肿、不明原因消瘦等，要及时到医院就诊，通过影像学检查、腹腔镜检查、腹水细胞学检查、肿瘤标志物测定检查可排查是否有卵巢肿瘤。

卵巢癌的确切病因还不清楚，但它有明显的家族遗传风险。如果你的直系亲属患有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌或结直肠癌，且在一个家族中多次发生，可以到肿瘤专科医院进行遗传咨询或相关基因检测，了解是否存在相关基因突变，如乳腺癌相关癌基因、林奇基因（Lynch 基因），以便早做预防。

对于年轻未育女性，可以口服避孕药，降低卵巢癌的患病风险。对于普通人群，建议每年进行定期的妇科体检，包括妇科超声、肿瘤标志物检测等，可以提前发现一些隐匿性的病变，做到早发现、早治疗。

养成良好的生活习惯、加强锻炼、增强体质、提高免疫力，对于预防卵巢癌也有一定的作用。

（编辑    王    幸）