随意扭脖子风险大

张瑞星

梁成振 浙江大学医学院附属第二医院骨科副主任医师、副教授。擅长各类难治性颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱骨折、脊髓损伤、腰椎滑移、脊柱侧弯、脊柱畸形等疾病的诊断和处理。精通椎间孔镜下腰椎间盘切除，颈椎间盘切除，脊柱内镜下腰椎融合和小切口治疗脊柱侧弯/后凸畸形等。

你是否有过这样的经历，日常生活中，我们往往会扭扭脖子、动动肩，一转脖子突然“咔咔”响，很多人都会想：“这是脖子要断了，还是得了颈椎病？”

脖子转动发出响声与颈椎结构有一定关系，但转动脖子时发出响声不一定代表得了颈椎病，更不是脖子断掉了。颈椎功能单位由两个相邻椎体、椎间盘、关节突关节和钩锥关节构成，附近附着许多颈部肌肉。颈椎的响声与其结构有关，主要包括以下几个因素。

人体关节中存在滑液，滑液中有时会有一些小气泡，这些气泡是关节里的一些气体由于关节腔内的压力所形成。

当我们扭动关节时，一些气泡便由于关节的活动破裂，气体随之逃出，从而发出声响，即气体逃逸。这其实和我们掰手指发出的弹响是一样的原理。气体逃逸对我们的健康并没有什么影响，无须过多担心。

当我们扭动脖子时，滑液会对我们的关节起到保护作用，同时由于滑液的存在，关节的接触面十分光滑，移动时也不会有什么声响。但如果发生了诸如关节炎等问题，关节间滑液减少，关节面变粗糙。这个时候我们活动颈部时摩擦的声响便会变大。除了滑液的减少，还可能是由于人体颈椎小关节存在一定的磨损，即颈椎小关节紊乱，这与有的人吃饭时下巴出现“咔咔响”一样，也是关节磨损造成的。

颈部附着了许多的肌肉，当我们埋头做事时由于脖子的活动，一些肌肉的肌腱可能有些许偏离了原先的位置，而当我们抬起头或是前后左右活动时，这些肌腱恢复到原先的位置，在恢复的过程中与关节发生了摩擦，发出了声响。在膝关节和踝关节中也可能发生类似的现象。

由于现在的人们对颈部肌肉使用过多，有时颈部肌肉会产生少量炎症，这使得肌肉表面不再光滑，在肌肉与肌肉或与别的软组织、韧带发生摩擦时，就可能发出响声。

多种原因都会导致扭动时发出声音，有没有办法让我们知道自己是哪种原因呢？这里教给大家一个简单的方法，我们把关节弹响按声音分成几种类别。

（1）咔咔响。这种响声大概率和气体逃逸有关，是一种声音较清脆、音量偏大的响声。

（2）沙沙响。这种响声较常见，往往和肌肉疲劳有关。肌肉疲劳加之炎症反应，肌肉变得粗糙，摩擦时便会发出这种声音。这种声音比较小声，如果触摸到发出响声的地方，有时能感觉到“僵硬感”，这正是肌肉疲劳或退变的感觉。扭转脖子后我们会感觉之前的不适有所缓解，这是肌肉疲劳后活动缓解的表现。

（3）嘎嘣响。这种响声往往是关节间摩擦或肌腱与关节摩擦造成的，常见于颈椎小关节紊乱的人。其扭脖子的力度过大或角度不对，都可能在扭转过程中出现问题。

脖子发出响声，一般没什么大问题，那就可以随便扭了吗？答案是否定的。颈部是连接我们头部和躯干的重要部位，很多重要的血管、神经行走其中，不当扭动，不仅不能缓解颈肩不适，还会引起严重的不可逆的病变，如截瘫和死亡。如果检查发现有“三高”（高血压、高血糖和高血脂）的问题，或脊髓型颈椎病患者，一定不要随意扭动脖子，可能发生以下风险。

“三高”人群的颈部和大脑血管往往发生了狹窄，本身大脑供血已经较差。若随意扭动脖子，血管由于弯曲而发生更加明显的狭窄，导致供血不足，引起头晕等症状，甚至导致脑损伤。

“三高”人群多存在动脉粥样硬化，此时的血管上有斑块附着。当转动脖子时若引起了斑块的脱落，斑块可能会随着血流移动，并在血管狭窄的地方发生阻塞，引起脑梗死。

对于脊髓型颈椎病的患者，颈部脊髓受到压迫。这种压迫早期可能症状不明显，但若过多扭动脖子便可能导致压迫症状加重，出现麻木、走路不稳、脚踩棉花感甚至可能瘫痪。

若出现颈肩部不适的症状，应先去医院做全面检查，明确是否是颈椎病引起并及时治疗。日常生活中，经常出现脖颈不适或有颈椎病的患者，可通过以下4种方式保护颈椎。

第一，尽量避免久坐，避免长时间低头和伏案工作，保持正确的坐姿。坐位时颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。坐时腰部挺直，双肩自然后展，把桌椅高度调到与自己身高比例合适的状态，眼睛与桌面距离约35厘米。

第二，劳逸结合，选择合适的运动方式。正常人可选择头颈躯体运动操，主要活动头颈部关节，可使头和颈椎部骨骼关节肌肉全面运动，对颈椎病具有一定的预治疗作用；还可以选择游泳等运动，进行颈部肌肉放松，维持颈椎的稳定性。

第三，睡觉时，选择合适的枕头。挑选枕头要注意以下基本原则：一是枕头有一个基本固定的形状，不是特别容易变形；二是枕头高度要适宜。习惯仰卧睡眠的建议选择的高度为1个拳头，习惯于侧卧睡的建议选择枕头的高度为1.5个拳头。

第四，避免不良因素刺激，做好颈部保暖措施。若用空调直吹颈椎，可引发颈部肌肉痉挛，进而引起颈椎病。

（编辑    王    幸）