游戏化教学在消毒供应中心低年资护士岗位培训中的应用

滕遂川 袁芳 杨学君

1遂宁市中医院消毒供应中心，遂宁 629000；2遂宁市第一人民医院消毒供应中心，遂宁 629000

消毒供应中心是医院复用器械、器具消毒灭菌及无菌物品供应的重要部门，所涉及的器械或器具种类多、复杂且精细，对消毒供应中心护士专业技能有较高要求〔1-2〕。岗位胜任力是从业人员职业素养中的重要组分，是指从业人员胜任某一职位或完成某项工作的能力〔3-4〕。张小燕等〔5〕研究显示，消毒供应中心护士岗位胜任力多处于良好水平，但仍受到岗位级别、岗位绩效、培训情况、学历水平及工作年限的影响。低年资护士通常是指工作年限不足5年的护士，该部分护士因工作年限低、培训经历少、岗位级别低，岗位胜任力水平相对偏低，是消毒供应中心规范化培训的重点对象〔6〕。而传统培训模式以知识灌输为主，缺乏引导学生主动思考，未能鼓励学生积极参与培训，导致其长期处于被动学习状态，学习效率整体偏低；游戏化教学是将游戏或类似游戏的元素融入培训，鼓励学生积极参与培训教学，展示个人学习成果，进而激发其学习兴趣、优化学习过程、改善学习效果〔7〕。本研究在消毒供应中心低年资护士中应用游戏化教学法，探究其对护士岗位胜任力的影响，以期为护理培训模式创新提供科学、可靠的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究自2020年1月起在消毒供应中心低年资护士岗位培训中应用游戏化教学,此前均采取常规培训模式,选取遂宁市中医院消毒供应中心和遂宁市第一人民医院消毒供应中心2018年1月至2019年12月、2020年1月至2021年12月在岗的低年资护士各30名,根据游戏化教学应用前、后将两个阶段分别设为对照组、观察组。纳入标准:①全日制护理专业毕业的注册护士;②工作年限<5年;③工作内容涉及消毒供应中心消毒、灭菌相关领域;④非实习或进修护士;⑤该研究符合《赫尔辛基宣言》要求,护士均知情同意。排除标准:①因病、产或事假而退出研究;②培训缺勤课时超过3课时;③培训结束后未接受岗位胜任力评价。对照组护士年龄为(23.78±2.47)岁;工作年限:(3.53±1.75)年;学历水平:大专18名,本科及以上12名。观察组护士年龄为(24.54±3.12)岁;工作年限:(4.28±2.14)年;学历水平:大专16名,本科及以上14名。两组护士年龄、工作年限、学历水平比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规培训模式，即传统导师带教模式，挑选科室主管护师及以上级别护士为带教导师，每名带教导师分配3～5名低年资护士，带教导师通过集中授课、护理实训两种形式开展培训，通过集中授课介绍岗位工作细则、器械消毒灭菌等相关理论知识，经护理实训对培训对象器械回收分类、清洗消毒、干燥、检查保养、包装灭菌及储存发放等操作进行指导，纠正不规范操作，并指导其练习，每天1课时，共培训4 w，培训结束当天，通过主题情景模拟方式开展考核，即带教导师确定护理情景主题，参训护士根据主题演示、说明相应操作，如符合统一规范，则通过考核，反之则继续接受培训〔8-9〕。观察组 在对照组基础上增加游戏化教学法，时间90 min，将低年资护士按3人1组进行分组，每组配备1名已接受相关培训的护士负责指导。

1.2.1游戏化教学法

1.2.1.1游戏1看图答题 该游戏环节旨在强化护士对消毒供应中心基础的掌握。游戏规则：共20张图片，展示了器械回收分类、清洗消毒、干燥、检查保养、包装灭菌、储存发放等环节的相关知识，每张图片下附有相关问题，背面写有答案；正式开展游戏前，向每组护士发放3块答题板，负责人展示图片及问题后，预留45 s答题时间，护士将答案写在答题板上，20张图片展示完成后，发出“答题结束”指令，护士向负责人展示答题板内容，负责人逐一公布答案，核查护士答题情况并记录，回答正确+1分，错误不得分，总分20分，游戏时间控制在20 min内。

1.2.1.2游戏2指指点点 该游戏环节旨在强化护士对器械清洗、消毒、灭菌及存放等规范操作的掌握。游戏规则：向护士发放答题纸1张、油性笔1支，负责人现场演示相关操作，共5个演示项目，护士观察负责人演示操作及说明，判定、记录操作问题，每个项目演示时间控制在10 min内。以器械清洗流程为例，展示清洗基本流程“预洗-清洗-漂洗-消毒-终末漂洗”，配合相关说明，如各环节所用清洗液、清洗时间等，护士判定负责人演示操作是否正确，并在答题上记录操作问题，如“终末漂洗使用自来水错误，应采用去离子水、蒸馏水”；操作演示结束后，护士根据记录逐一说明各操作项目存在的问题，负责人判定是否准确并计分，5个问题/项目，2分/问题，正确指出+1分，指出错误或未指出则不得分，总分50分。游戏时间控制在40 min内。

1.2.1.3游戏3争分夺秒 该游戏旨在检查护士对操作细节、要点的掌握程度。游戏规则：负责人提出问题，共10个，问题涉及预洗(时间、清洗液)、酶洗(时间、清洗液)、漂洗(时间、清洗液)、终末漂洗(时间、清洗液)、消毒方式选择、干燥方式选择、器械检查保养要点等内容，护士举手抢答，而后负责人公布答案，如回答正确，则+1分，回答错误不计分；游戏时间控制20 min内。

1.2.2教学反馈评价 游戏结束后，采用“消毒供应中心低年资护士培训满意度调查问卷”开展匿名调查，以获取参训护士对培训教学的意见，问卷调查项目有培训内容、培训模式、课时安排，项目设置有满意度评价条，线条上标有数字1～5，1表示非常不满意、5表示非常满意，数字越大对教学越满意，评价条下设有教学意见反馈栏。护士根据自身感受对教学进行评价，并反馈相关意见，负责人对调查进行问卷进行整理，根据满意度评分、反馈意见对教学内容、课时安排、培训模式进行调整或优化，根据优化后教学计划开展下一阶段培训工作(1 w)，阶段性培训结束后继续开展满意度调查，据此循环，以实现对培训工作的持续改进。

1.3 评价指标

采用一般资料问卷面向护士开展调查，根据一般资料问卷进行提问，结合其回答填写问卷，调查完成后，经双人录入原则核查信息，并由护士自行核对信息是否正确，如无误，则转交数据统计人员。同时，采用消毒供应中心护士岗位胜任力评价指标、消毒供应中心低年资护士培训满意度调查问卷评价护士岗位胜任力、培训满意度，具体操作如下：①岗位胜任力，培训结束1 w后，根据相关研究〔10-11〕提供的消毒供应中心护士岗位胜任力评价指标对护士岗位胜任力进行评价，共有58个评价指标，分为理论知识、操作技能、综合能力及个人特质4个维度，维度对应指标数分别为15个、26个、9个、8个，指标评价采取5级评分法，有完全不具备、小部分具备、部分具备、大部分具备、完全具备，对应分值1～5分，根据维度指标平均分评价其表现，评分越大则岗位胜任力越强。②培训满意度，培训结束1 w后，采用自制的“消毒供应中心低年资护士培训满意度调查问卷”进行调查，问卷有20个调查条目，分为培训内容、培训模式、课时安排、考核形式4部分，每部分5个条目，条目评价有非常不满意、不满意、比较满意、很满意、非常满意5个选项，分值范围1～5分，根据问卷评价总分对参训护士培训满意度进行分级，20～39分为非常不满意，40～59分为不满意，60～79分为比较满意，80～99分为很满意，100分为非常满意，培训满意率=(比较满意+很满意+非常满意)护士人数/参训护士总数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组护士岗位胜任力比较

干预后观察组护士岗位胜任力量表4个维度评分均明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护士岗位胜任力比较(分，

2.2 两组护士培训满意率比较

观察组护士培训满意率显著大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护士培训满意率比较(n)

3 讨论

医疗技术快速发展情况下，消毒供应中心所涉及的器械种类显著增多，且器械消毒、灭菌及存放要求发生了相应变化，对护士岗位胜任力提出了新的要求〔12〕。传统集中培训、临床实训模式下，忽视了个体对培训内容及形式的需求，培训针对性显著不足，且未能形成有效的教学反馈，导致培训满意率偏低，故需积极创新消毒供应中心护士培训模式〔13-14〕。

3.1 游戏化教学法可提升护士岗位胜任力

本研究在消毒供应中心低年资护士培训中应用游戏化教学法，结果显示，观察组护士岗位胜任力量表4个维度评分均明显大于对照组，差异有统计学意义。消毒供应中心护理工作内容复杂，涉及的知识点较多，传统观念理论知识教学下学生多处于被动学习状态，缺乏学习的积极性与主动性，教学效果不容乐观；而游戏化教学将培训与游戏相融合，寓教于乐，实现了对培训模式、考核形式的创新；“看图答题”游戏环节实现了对消毒供应中心理论知识的强化教学与记忆，通过展示图片引导护士思考、回忆相关知识点，进一步强化其对相关理论知识的掌握；“指指点点”游戏环节通过操作演示暴露消毒供应中心常见护理问题，引发护士关注，通过“发现问题-纠正操作”能强化护士对规范操作的认知，能实现对护士操作技能的有效锻炼，全面提升其综合能力；而“争分夺秒”游戏环节则是对理论知识、操作技能的全面复盘，进一步巩固护士对相关知识或操作的掌握，进一步提升其专业技能，增强其岗位胜任力。吴娅〔15〕在中职外科护理教学中应用游戏教学法，分组开展游戏教学，形成组间竞赛，结果显示，游戏教学法有助于提升学生综合能力，与本研究结论一致，但未明确游戏教学法对学生个人特质的影响，缺乏相应的数据支撑。

3.2 游戏化教学法可提升护士培训满意度

本研究在消毒供应中心低年资护士培训中应用游戏化教学法,结果显示,观察组护士培训满意率显著大于对照组,差异有统计学意义。游戏化教学法构成了“教学-评价(反馈)-改进-再教学”的循环体系,能及时获取护士对教学的意见,便于实现对教学质量的持续改进,以改教学效果,提升培训满意率。游戏化教学模式坚持以学习者为中心、小组为单位,在讨论、思考的氛围中激发护士分析问题、主动思考,护士通过观察、讨论、分析能强化理论与实践的练习,有助于提升培训满意度。此外,研究借助“消毒供应中心低年资护士培训满意度调查问卷”开展阶段性调查,为护士反馈培训教学意见提供了渠道,体现了其在培训中的主体地位,而根据反馈意见改进教学,能确保培训内容、模式、课时及考核与参训护士的适配性,有助于提高培训满意率。赵静和胡娟〔16〕在急诊科护士培训中应用游戏化学习方法,结合培训知识设置闯关游戏,引导、激励护士参与培训并学习相关知识,结果显示,干预组护士满意度显著高于对照组;虽同为游戏化教学模式,但该研究在游戏缓解设置方面相较本研究存在欠缺,如缺少反馈评价环节,未形成循环教学体系,难以实现对教学效果的持续改进。

综上所述，游戏化教学法在消毒供应中心低年资护士中的应用，能显著提升护士岗位胜任力及培训满意率。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突