门诊老年阴道炎患者采用替硝唑栓联合雌二醇凝胶治疗疗效观察

刘爱琳 温美珠

老年阴道炎是女性的常见妇科疾病, 以外阴灼热、外阴瘙痒以及白带异常为主要临床表现, 如未及时给予治疗, 还会延发至外阴溃疡, 对老年人的生活质量造成严重影响［1］。导致该疾病发生的因素主要为患者机体雌激素水平降低, 抵抗力变差, 增加炎症发生风险,且受患病部位特殊性影响, 导致治疗难度较大［2］。以往临床多通过抗炎药物治疗, 虽具有一定的效果, 但对机体雌激素水平改善不明显, 未能从根本解决疾病［3］。雌二醇凝胶是从天然物质中提取的雌激素制成的药物, 经皮肤吸收, 避免药物在肝脏的首过效应, 安全可靠, 副作用小, 现为探究联合用药的治疗效果, 特做此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2021 年1 月～2023 年6 月本院门诊收治的200 例老年阴道炎患者以随机数字表法分为对照组和观察组, 每组100 例, 均为自愿参与研究。观察组患者年龄45～70 岁, 平均年龄(60.87±7.02)岁；病程1～15 年, 平均病程(5.02±4.45)年；绝经时间1～22 年, 平均绝经时间(12.98±4.43)年；疾病严重程度：轻度38 例, 中度59 例, 重度3 例。对照组患者年龄45～70 岁, 平均年龄(60.89±7.04)岁；病程1～15 年,平均病程(5.06±4.47)年；绝经时间1～22 年, 平均绝经时间(13.01±4.45)年；疾病严重程度：轻度35 例,中度60 例, 重度5 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究已获得院伦理委员会批准。

纳入标准［4］：①符合《妇产科学》中该疾病诊断标准；②对本研究涉及用药耐受；③绝经时间＞1 年。

排除标准［5］：①合并宫颈癌前病变者；②合并阴道肿瘤疾病者；③合并精神系统疾病者；④合并严重脏器功能受损者；⑤伴有滴虫性阴道炎者；⑥内镜诊断有假丝酵母菌者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予替硝唑栓(广州白云山医药集团股份有限公司白云山何济公制药厂, 国药准字H19980175, 规格：1 g)治疗, 每晚睡前将药物置入阴道后穹窿处, 1 枚/次。

1.2.2 观察组 患者给予替硝唑栓联合雌二醇凝胶治疗。替硝唑栓给药方式同对照组；再在睡前手部肩部腹部或大腿部皮肤内壁涂抹一次雌二醇凝胶［健民集团叶开泰国药(随州)有限公司, 国药准字H20051153,规格：40 g∶24 mg］, 2.5 g/次, 1 次/d。

两组均连续治疗1 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组治疗效果。根据FSH 及E2水平改善情况, 阴道灼热、阴道壁红肿等症状消退情况进行临床疗效判定。显效：上述症状完全消失, FSH、E2水平恢复正常；有效：上述症状部分消失, FSH、E2水平基本正常；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率［6］。②对比两组治疗前后临床症状(阴道壁红肿出血、白带多、阴道瘙痒、阴道灼热)发生情况。③对比两组治疗前后FSH、E2水平。④对比两组治疗期间不良反应(外阴不适、下腹胀痛、乳房触痛)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率99.00%高于对照组的89.00%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组治疗前后临床症状发生情况对比 治疗前,两组患者的阴道壁红肿出血、白带多、阴道瘙痒、阴道灼热发生率对比无差异(P＞0.05)；治疗后, 与对照组患者的阴道壁红肿出血、白带多、阴道瘙痒、阴道灼热发生率对比, 观察组更低(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后临床症状发生情况对比［n(%)］

2.3 两组治疗前后雌激素水平对比 治疗前, 两组患者的FSH、E2水平对比无差异(P＞0.05)；治疗后, 与对照组患者的FSH、E2水平对比, 观察组更高(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后雌激素水平对比( ±s)

表3 两组治疗前后雌激素水平对比( ±s)

注：与对照组治疗后对比, aP＜0.05

组别例数E2(pmol/L)FSH(U/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组10039.77±4.22 98.43±6.995.65±1.8714.37±3.11观察组10039.79±4.23151.88±7.84a5.67±1.88 23.29±4.22a t 0.03350.8870.07517.016 P 0.9730.0000.9400.000

2.4 两组不良反应发生情况对比 两组患者不良反应发生率对比无差异(P＞0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

老年阴道炎的典型临床表现为阴道黏膜充血、红肿、萎缩, 分泌物呈淡黄色、稀薄, 伴恶臭味, 外阴瘙痒异味等, 雌激素分泌量减少是诱发该疾病发生的主要因素［7,8］。如患者未及时接受治疗, 病情控制难度大, 反复发作会对患者的正常生活造成严重影响［9,10］。

本研究表明, 治疗后, 组间治疗总有效率对比, 观察组更高(P＜0.05)；两组患者的阴道壁红肿出血、白带多、阴道瘙痒、阴道灼热发生率对比, 观察组更低(P＜0.05)；两组患者的FSH、E2水平对比, 观察组更高(P＜0.05)；组间不良反应发生情况对比无差异(P＞0.05)。这提示了, 观察组治疗方案疗效更佳。这与黄霞学者［11］发表的《甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年阴道炎患者的临床效果观察》一文中的相应观点一致。替硝唑栓属于抗厌氧菌的有效药物, 杀菌、抑菌效果显著, 可有效抑制阴道炎［12,13］。同时, 该药物还对阿米巴虫氧化还原反应进行抑制, 进而阻断DNA 合成。但单一用药治疗效果有限, 长期使用一旦停药还易导致疾病复发［14］。雌二醇凝胶为涂抹给药, 是通过补充机体E2水平治疗疾病。E2属于育龄期妇女卵巢分泌的受体活性较高的雌激素, 对内环境的稳定、生育机能以及女性特征的维持至关重要。绝经后, 卵巢功能衰竭, E2几乎不在生成。而给予该药物, 能够使血中E2浓度升高到卵泡早期水平, 缓解临床症状［15］。两种药物联合应用,对阴道物理屏障有重建效果, 能够将药效发挥到最大。

综上所述, 在门诊老年阴道炎患者治疗中应用替硝唑栓联合雌二醇凝胶治疗具有较佳的临床效果, 患者的临床症状得到了明显改善, 雌激素水平增高, 具有较高的治疗安全性, 值得临床应用。