综合康复训练对脑卒中气管切开术后患者的应用效果分析

陈桂霜 吕丽双 甘雅玲

脑卒中是一种常见的神经系统疾病, 其后果可能导致气管切开术等手术的需要。脑卒中气管切开术后患者由于身体机能受损和功能障碍, 面临着康复训练的挑战［1-3］。综合康复训练作为一种综合性的康复策略,具有多种方法和技术的组合, 旨在提高患者的身体功能、生活质量和心理状态［4］。康复训练在脑卒中气管切开术后患者的康复过程中起着至关重要的作用。通过康复训练, 可以帮助患者恢复最佳的身体功能, 并提高患者的日常生活能力和生活质量［5］。然而, 在选择康复训练方案时, 需要考虑到患者的个体差异以及不同康复技术的适用性。综合康复训练是一种广泛应用的康复策略, 它结合了不同的康复方法和技术, 包括物理疗法、运动疗法、语言疗法和心理辅导等。这种综合性的康复训练方案能够全面的满足患者的康复需求,提供个性化和多学科的治疗。本研究旨在评估综合康复训练对脑卒中气管切开术后患者的应用效果, 并为临床实践提供依据。本研究将采用随机试验设计, 将脑卒中气管切开术后的患者随机分为实验组和对照组。通过收集和记录两组患者的相关数据和指标, 进行统计学处理和分析, 以评估综合康复训练对患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年6 月～2022 年6 月在本院治疗的脑卒中气管切开术后患者80 例, 随机分为实验组及对照组, 每组40 例。其中, 实验组男性患者17 例, 女性患者23 例, 年龄40～69 岁；对照组男性患者21 例, 女性患者19 例, 年龄44～70 岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①年龄在40～70 岁之间的脑卒中气管切开术后患者。②手术后＞3 个月。③没有严重的认知或精神障碍, 能够理解和参与康复训练。④愿意自愿参与研究并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①年龄＜40 岁或＞70 岁的患者。②手术后＜3 个月。③存在严重的认知或精神障碍, 无法理解和参与康复训练。④存在其他严重的神经系统疾病或系统性疾病, 可能影响康复训练的效果。⑤有明显的听力或视力障碍, 无法完成评估和训练。⑥对康复训练方案有重大的过敏反应或不耐受性。⑦不愿意参与研究或拒绝签署知情同意书。

1.3 方法 对照组接受常规指导和康复建议。实验组接受由专业康复治疗师设计的个性化康复训练方案,具体措施如下。

1.3.1 综合康复训练方案设计 根据每例患者的个体差异和康复需求, 由专业康复治疗师设计个性化的综合康复训练方案。该方案包括但不限于以下内容：①肌力训练：通过针对不同肌群的力量训练, 以提高患者的肌肉力量和耐力。②平衡训练：采用平衡器械和特定的平衡练习, 帮助患者恢复稳定站立和行走的能力。③日常生活技能恢复：包括自我照顾、进食、洗漱、穿衣等日常生活活动的恢复训练。④语言和认知训练：通过语言疗法和认知训练, 帮助患者改善语言表达能力和认知功能。⑤心理支持和辅导：提供心理支持和辅导, 帮助患者应对情绪障碍和调整应对策略。⑥康复训练周期和频次：根据患者的康复需求和身体状况, 确定综合康复训练的周期和频次。一般来说,3～5 次/周的康复训练, 训练时间30 min～1 h/次。

1.3.2 康复训练过程监测与调整 在康复训练过程中, 专业康复治疗师会密切监测患者的进展和反馈, 并根据需要进行调整和优化康复训练方案。这可以确保康复训练的个性化和有效性。

1.3.3 康复训练记录和评估 详细记录患者接受的康复训练内容、频次和持续时间。同时, 定期使用标准评估工具对患者的步行能力、平衡能力和日常生活自理能力等指标进行评估。这有助于评估康复训练的效果和患者的康复进展。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的步行能力、平衡能力和日常生活自理能力水平。

1.5 统计学方法 使用Statistical SPSS20.0 软件对已有的数据进行研究。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的步行能力、平衡能力和日常生活自理能力评分分别为(6.2±1.4)、(7.3±1.6)、(7.8±1.2)分,均高于对照组的(4.8±1.2)、(5.6±1.1)、(6.2±1.4)分,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的步行能力、平衡能力和日常生活自理能力水平比较( ±s, 分)

表1 两组患者的步行能力、平衡能力和日常生活自理能力水平比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

指标实验组(n=40)对照组(n=40)tP步行能力6.2±1.4a4.8±1.24.8020.000平衡能力7.3±1.6a5.6±1.15.5370.000日常生活自理能力7.8±1.2a6.2±1.45.4880.000

3 讨论

本研究的目的是评估综合康复训练对脑卒中气管切开术后患者的应用效果。通过对比实验组和对照组在步行能力、平衡能力和日常生活自理能力指标上的差异, 得出了以下结论。

首先, 综合康复训练对脑卒中气管切开术后患者的身体功能恢复具有显著的改善效果。在本研究中,经过综合康复训练的患者在步行能力、平衡能力和日常生活自理能力方面取得了显著的进展。这可能是因为综合康复训练方案包含了肌力训练、平衡训练和日常生活技能恢复等多个方面的干预措施, 能够全面地提升患者的身体功能。肌力训练有助于增加肌肉力量和耐力, 平衡训练可以改善患者的稳定性和行走能力,日常生活技能恢复则促进了患者更好地进行自我照顾和日常活动［6,7］。这些综合康复训练措施的结合, 为患者提供了全方位的康复支持, 有助于改善患者的身体功能恢复。

其次, 综合康复训练对脑卒中气管切开术后患者的生活质量提高具有显著的作用。本研究中, 经过综合康复训练的患者在日常生活自理能力方面表现出显著的改善。这意味着患者能够更好地独立完成日常生活活动, 并减少对他人的依赖程度。这种生活自理能力的提高可能会显著改善患者的生活质量和自尊心,使患者恢复到正常的生活状态［8,9］。此外, 综合康复训练还包括语言和认知训练, 这有助于改善患者的沟通能力和认知功能, 进一步提升患者的生活质量。

第三, 综合康复训练对脑卒中气管切开术后患者的心理状态具有积极的影响。脑卒中气管切开术后患者常常面临心理压力和情绪障碍, 这可能会影响患者的康复过程。本研究中, 实验组接受了心理支持和辅导, 有助于患者更好地应对情绪问题和调整应对策略［10-12］。这种心理支持和辅导的提供, 可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪, 提升患者的心理健康水平, 进而促进康复效果的达到。

尽管本研究结果显示了综合康复训练对脑卒中气管切开术后患者的应用效果, 但仍存在一些限制。首先,本研究的样本量相对较小, 可能会影响结果的可靠性和推广性。未来的研究可以增加样本量以提高研究的统计能力。其次, 本研究的观察时间相对较短, 不能评估长期效果和持久性。进一步的研究可以延长观察时间, 以更好地了解综合康复训练的长期效果。此外, 本研究只关注了部分指标, 如步行能力、平衡能力和日常生活自理能力, 未涵盖其他可能与康复相关的指标。未来的研究可以扩大研究范围, 考虑更多的康复指标。最后, 本研究采用了随机对照试验设计, 但未进行盲法处理。在未来的研究中, 可以采用盲法设计以减少实验偏倚。

综合康复训练作为一种综合性的康复策略, 对脑卒中气管切开术后患者具有显著的应用效果。然而,在实际临床应用中, 仍需要考虑患者的个体差异和康复需求, 以制定个性化的康复方案。此外, 综合康复训练应与其他治疗手段相结合, 如药物治疗、言语治疗等,以达到最佳的康复效果。

总之, 综合康复训练对脑卒中气管切开术后患者具有显著的应用效果, 包括身体功能恢复的改善、生活质量的提高和心理状态的积极影响。综合康复训练应作为一种重要的康复策略在临床实践中得到广泛应用, 并进一步完善和优化, 以更好地满足患者的康复需求。未来的研究可以解决本研究存在的限制, 并探索更多康复领域的问题, 促进康复医学的发展。