走路防跌 老人的第一要务

杨秉辉

中华医学 会 常务理 事，中 国 健 康教育协会副会长。

直立行走是人类进化的重要标志之一。人的直立行走需要有关节的活动、肌肉的收缩，还需要有平衡的能力。人类的平衡能力源于身体各部位之间的相互协调和神经系统的控制，也就是说人的直立行走是一个复杂的、涉及多系统的功能。

人进入老年之后，一些生理功能会退化，行走功能的减退便是衰老的一个重要标志。行走逐步发生困难，需要手杖的辅助，乃至最终依靠轮椅才能移动。更多的麻烦是当老年人尚有行走的功能时遇到如地滑、踏空、遇绊等意外情况时，便有跌倒的可能。

跌倒在儿童时期十分常见，“在哪里跌倒便在哪里爬起来”，从来不是件大事。但对于老年人，则不是一件小事，而是应该十分当心之 事。老 年 人 跌 倒 的 发 生 率 高、后 果 大 多 严重，乃至民间都有老年人要“走路防跌、吃饭防噎”之说。

有数据显示 我国每年 有 4 000 多万老年人发生跌倒的事故，而且有人还多次跌倒，年龄越大跌倒的风险越大，跌倒已经成为 65 岁以上老年人因伤致死的首要原因。跌倒的后果有轻有重，中国疾病预防控制中心监测发现，老年人跌倒后，中重度损伤占 37.21%，经门（急）诊治疗后，22.49% 的老年人需住院治疗。跌倒所产生的伤害首位便是骨折，并以下肢及躯干部位骨折最为常见，其中髋部，包括髋臼、股骨头、股骨颈等部位的骨折，最容易产生各种并发症，如无有效治疗，有较高的死亡率与伤残率，常被称为“人生最后的骨折”，其意不言而喻。

近期，《中华流行病学杂志》有文章指出，老年人跌倒有一定的高峰期与高峰时段：每年的 10 月份发生率最高；一天当中以上午 8-10点、下午 14-16 点之间发生率最高。其实但凡老年人活动都有可能跌倒，从发生跌倒的地点来看，发生概率的首位便是家中，其次才是住处附近的公共场所及街道、商店等。女性通常在家中的活动更多些，在家中发生跌倒的也更多。另外家中浴室、厕所、厨房、过道与楼梯转角处等都是发生跌倒的高风险区域。

老年人预防跌倒需从以下几方面入手：

❶ 从促进健康的整体考虑，老年人在积极参加各项活动以及体育锻炼的同时，自身要有安全防范意识，要依据自身的年龄、活动能力做出适当的安排，活动中应充分注意脚下安全。除此之外，老年人应该关注自身活动能力的维护，通过适当的营养、尤其是蛋白质的摄入，与锻炼、尤其是肌力的锻炼，以维护肌肉的质与量，维持一定的平衡能力，对降低跌倒的风险大有帮助。

❷ 家中有老年人的应该关注家居“适老”改造：浴室、厕所、厨房地面应该注意防滑，墙壁上应有扶手，浴室应避免使用浴缸而选择坐式淋浴，走道应平整、不可堆放杂物，最好不要有室内楼梯，如有应安排老年人居于楼下，楼梯转角处若放置花盆等物，则老年人要绕开行走，老年人应避免使用摇椅及带轮盘的可移动座椅等。

❸ 老年人如到公共场所活动，应尽量选择少台阶、凡有台阶处皆应有扶手、地面应该平整、晚间照明应该充分、视野开阔等处，注意行走安全。

❹ 关注老年人的疾病与跌倒的关系，一般而言，若无明显诱因而在一年内发生两次跌倒者，即使没有明显的外伤，也应该就医检查，以探究跌倒的原因，检查有无引发跌倒的神经系统疾病、视力与听力的情况、是否存在肌少症，所服药物是否会引起体位性低血压等等，若有应予纠正，避免再次跌倒。

近年有人著文谈到老年人应掌握正确的跌倒缓冲姿势，以减轻跌倒造成的伤害，其意至善。不过跌倒的发生往往突如其来，跌扑之时恐难选择损害较轻之跌法。

跌倒发生骨折、尤其是髋部骨折者，若尚可做手术治疗者应积极采用，以免因长期卧床产生各种严重并发症，甚至危及生命。

預防跌倒是全社会人人都应该关心之事，老年人自然应该更加注意，家中有老年人者，更应加倍关心才是。