财政资金在养老服务体系建设中的配置效率研究

摘要：随着国家经济的发展，社会基础设施日益完善，人口老龄化问题更加凸显，养老服务成为社会发展重点。基于此，养老服务体系建设以及财政资金的投入成为主要探索内容，实践证明，结合国情适当提高养老服务体系中的财政资金投入，可以进一步提高老年人的生活水平和体系服务质量。在未来发展中还要深入研究相关政策，探索财政资金的投入与配置，不断完善养老服务体系，以便达到老年人的养老要求。

关键词：财政资金；养老服务体系；配置效率

DOI：10.12433/zgkjtz.20243119

一、相关概论

（一）养老服务业内涵

所谓的养老服务业，是指为60岁以上的老人提供相应的服务，比如，休闲娱乐的活动场所、医疗保健、生活护理性的康养场所等，以及居家康养、入住养老院等服务。开展养老服务的最终目标是保证老年人的生活需求，不断提升其生活水平，确保老年人能在晚年享受更好的服务和关怀。

（二）养老服务体系特点

其一，强调孝亲敬老社会文化传统，因为我国社会结构存在明显的家国一体的特点，国家善治、社会稳定、家庭传承以及个人修德是相辅相成相统一的，所以孝亲敬老不仅是传统美德，更是建设“中国式”养老服务体系的文化基础。

其二，养老服务体系主体主要是居家—社区—机构，在相关政策推行中，我国养老服务体系已逐步形成这三大模式。

其三，养老服务的主要发展方向是整合医养康养，其中包括社区层面提供相应的医养服务，养老院与医疗机构达成合作关系，增加医疗部门[1]。现阶段，我国养老服务体系逐渐明确，深入推行了相关政策法规，服务体系逐渐形成多元化发展趋势，整体覆盖范围扩增，建设能力进一步提升。养老服务体系更加重视个人与家庭责任，强调推行综合性服务体系，基于宏观层面追求精细化发展。

二、养老服务体系建设中的财政资金来源

在体系建设中，财政资金主要来自于中央、地方一般公共预算财政支出、彩票公益性资金收入等，其中地方政府公共财政资金投入达到了95%以上，基本上承担着养老服务的主要支出。

（一）公共财政

在养老服务体系建设过程中，公共财政资金是最关键的资金来源，这些财政资金将使用到基本养老服务补贴、日间照料中心建设、养老机构床位运营补助、农村幸福院建设补助、老人护理补贴和高龄补贴、养生养老产业培育、养老队伍建设等方面，但是由于目前各级财政相对困难，公共财政对养老服务体系建设投入的整体量比较小，所占比例较低。

（二）福利彩票

福利彩票公益性资金也是体系建设中的主要资金来源，该资金投入量还在不断增加中。结合国家推行的公益性资金配置政策，彩票公益金在地方与中央的占比分配处于50：50，主要运用于社会体育、福利等公益性事业中。对于中央彩票公益性资金，配置到国家体育总局、民政部、专项彩票公益金、社会保障基金的比例分别是5%、5%、30%、60%。在这之中，配置到民政部的一般是用于赈灾、济困、救孤、助残和扶老当中，并由民政部规划财政资金的配置，将其用在有特殊困难、孤儿、残疾人以及老年人等人群服务中[2]。

三、财政资金在养老服务体系建设中的配置效率加快提升

到2023年为止，我国60岁以及以上老年人数量已经达到了2.97亿人，在总人口中占比达到21.1%。针对国家老年人数量持续增长、养老服务要求不断提高的情况，相关部门将直面该格局，采取改革、创新、发展措施突破难点，加快提升财政资金的配置效率，进一步提高国家养老服务水平[3]。

（一）制度不断明确

当前我国老龄化程度不断增加，老年人对于精神、健康以及生活等要求持续提高，养老服务项目越来越多样化、多元化，养老服务保障制度需要不断完善。

2023年中央办公厅、国务院办公厅《关于推进基本养老服务体系建设的意见》中对养老服务保障机制方面明确规定“推动建立相关保险、福利、救助相衔接的长期照护保障制度。合理确定经济困难失能老人护理补贴覆盖范围和补贴标准。地方各级政府应当建立基本养老服务经费保障机制，中央财政统筹现有资金渠道给予支持。”

各省市县为满足养老服务体系多样化需求，也相应出台了一些具体的政策措施，如“互联网+养老”信息服务平台建设、敬老院社会化运营改革试点示范、加快养老事业发展、养老服务二十条措、长者食堂运营管理等一系列政策措施，优化养老服务发展环境，完善养老服务政策制度和工作机制。

（二）持续改善供给

目前，经济市场发展规模不断扩增，在养老服务行业产业链中，其上游包括有食品药品制造业、医疗设备机械制造业，下游包括有养老服务业、养老社区服务行业，如今还增加了智慧型康养新模式，利用物联网、大数据、智能硬件等新一代信息技术和产品，发展智慧养老产业，实现个人、家庭、社区、机构与健康养老资源的有效对接，推动健康养老服务智能化升级，提升健康养老服务质量与效率。例如，各地区实施的“互联网+养老”服务项目，对所有75周岁以上失能失智老年人和80周岁以上老年人建立信息数据库，提供便捷信息化服务，为老年人群提供包括“紧急救援、医疗保健、日常照顾、家政服务、休闲娱乐、法律咨询、精神慰藉”等“互联网+养老”综合性居家养老服务平台，第一时间掌握老年人的居住环境，打造15分钟救援圈，以保障紧急救援机制运行顺畅。

（三）加快人才建设

现阶段，各地养老服务的是由养老机构、社区以及居家服务相整合是主要的服务形式，服务主体需要社会多元化力量共同支持，这些形式都可以看得出养老服务的多维度、多层次的特征。将养老服务对象、形式、主体进一步明确后，养老服务人才队伍建设是一个重要环节。目前由于各地养老服务人才队伍非常匮乏、养老护理人员的专业水平较低、收入待遇不高致人员流失严重等一系列问题，导致养老服务质量难于提升，影响财政资金在养老服务体系建设中的配置效率，同时牵制着养老服务行业的高质量发展，因此要加快养老服务人才建设。

而2024年年初，民政部等12部门联合发布《关于加强养老服务人才队伍建设的意见》，要求相关部门基于老年人高品质、多维度、多元化养老服务需求，积极打造一支道德技能兼备、结构科学、规模合适的养老人才队伍，以此满足养老服务体系建设人才需求。当然，在人才建造中，应突破地域、身份、年龄与学历的局限，将人才吸纳放在重要位置，并针对养老服务类型广纳各类人才。

四、财政资金支持养老服务体系建设的建议

虽然我国养老服务体系不断完善，整个行业发展稳中前进，但是在社区、居家养老服务堵点、机构养老服务供求错位等还存在一定问题，为了落实养老服务体系建设与规划，加快完善养老服务体系，提升养老服务质量，提高财政资金在养老服务体系建设中的配置效率，落实好长效机制，充分满足老年人各种各类服务要求，提出以下意见建议：

（一）建设长期护理服务体系

财政资金在养老服务体系建设配置中，相关部门应整合家庭互助、居家上门照护、社区日夜交换照护、专业机构全天候照护，在此基础上构建科学有效的长期护理服务体系方案。对医养结合机构应持续加大建设力度，根据实情增添长期护理床位，紧跟老年人数和服务人员之间的比例增加床位，同时在社会规划和政府经济发展中纳入服务体系内容。规整各类渠道支持养老服务财政资金，稳步增加高龄补贴、护理津贴，向需要长期护理的老年人倾斜。

（二）应对好机构用房与用人问题

对于用房困难，相关部门可以根据当地相应的建设补贴要求和标准，成立社区养老机构租房补贴，同时在基本养老服务政策中增加支持条例，确保养老服务租赁与建设同时进行。也可以充分利用闲置资源，支持存量改造，例如，改造现有闲置商业房、办公楼、闲置学校、培训（疗养）基地、仓储存量房以及社区用房等建设、举办养老服务用房，支持酒店适老化改造和乡镇敬老院改造升级等多渠道解决养老服务用房困难问题，针对用人困难问题，相关部门可以积极开展线下实际技能培训教育活动，亦或者借助信息技术展开线上培训活动，不断拓展培训对象范围，保证养老服务体系建设具备足够的人才储备[4]。

当然，人才的运用必须要将财政资金的支撑作用充分发挥出来，相关机构可以有效运用就业促进资金、失业保险基金，扩大职业培训补贴、社保补贴、稳岗补贴与奖励补贴等对象范围，以此激励养老机构聘用足够的护理型服务人员。养老服务机构也要充分利用财政资金和服务体系，合理购置职业技能等级差别定价，以此调动养老服务工作人员的积极性。

（三）完善上门服务硬件

合理配置财政资金在养老服务体系建设中的运用，以此扩宽政府补贴与老化改造对象范围，并结合实情创建相应的困难老人档案，尤其要重点关注达到要求的长期失能老人，通过财政资金配置作用有效支持上门护理，并借助流动资金合理改造老人的居住环境。各地方相互借鉴家庭照护床位制度实施经验，并利用财政资金有效改善达到要求的家庭居住环境，以此发挥上门护理的便捷性，完善好的床位可以让社区养老机构认证使用，同时负责做好每日的上门服务。各地区也要加大智慧型康养信息平台的搭建力度，最好拓展到农村地区，以此解决好独居老人存在的相应问题，利用财政资金为达到要求的老年人提供智能监控设备补贴，高度重视社区中的失独老年人、独居老人、高龄老人。

（四）核准政府补贴

吸引社会资本全面投入到社区养老机构建设中，以此不断提高养老服务体系内容的实践性与事实性，可以部分养老机构延长政府担保贴息周期，例如，品牌化、连锁化、公益性明显的民办社区养老机构，以此提升财政资金配置效率。指引城市企业联合普惠养老资金倾向于社区养老机构，促动社会资本加大资金投入，帮扶于养老服务体系的建设与完善中[5]。

结合实际情况，优化养老服务补贴对家庭条件的发放标准，并在选择条件中增加失能等级，并对重度失能失智老年人给予足够的护理津贴。当然，中央财政的资金支持也要有所偏重，偏重老年人比例更多的地区。

（五）建设长期护理供给机制

整合各类机制，完善养老服务体系建设，借助财政资金联合保健、康复、医疗、养老与家政等服务机制，在体系建设基础上创建联合性护理服务。在社区养老服务体系建设中纳入长期护理服务管理，高度重视服务资源归整，将整个机制的核心放在照护经理中。利用财政资金创建长期护理保险制度，增加长期护理服务管理，在城市生活中增加综合性照护中心，并配置相应的照护经理。针对老年人实际情况制定有针对性的护理服务方案，充分调动家政、保健、康复、护理、医疗等资源，以此保证长期护理服务的稳定性与可靠性。

（六）财政资金配置效率的提升

各地区可以积极学习成功实践经验，研究各类养老资源，将财政资金的积极作用充分发挥出来，强调政府和市场的整合性，借助财政资金推动养老服务体系的建设速度。运用信息技术打造居家养老服务呼叫系统，政府基于一定补助，企业提供具体的服务，以此提升财政资金配置效率。与此同时，在养老服务体系建设中，应对财政资金进行全过程管控，必须要高度重视资金的配置效果，制定相关评价指标，落实绩效考核机制。

（七）推行积极财政政策

通过财政资金带动现代化产业体系建设，及时落实税收优惠、贷款贴息、财政补贴等工具，集中新一代信息技术产业，运用一切高新科学技术应对体系建设难点[6]。在配置财政资金时，也要将先进制造产业、升级基金等政府投资引导作用充分发挥出来，以市场为主导，带动社会资本的投入，集各方力量完善养老服务体系，同时也将财政资金的积极作用充分展现出来。

对于国内需求，针对投资内容，有必要结合养老服务行业加大有效益的投资力度。在2024年也要利用好国债资金，优化地方政府债券，在合适时机拓宽预算投资规模等，以此发挥财政资金的运用效益。在新时代消费升级背景下，促进养老、教育、旅游以及文化发展成为全新要点，财政资金不仅要在养老服务体系建设中发挥配置作用，在整个社会养老服务行业发展中也要发挥好自身的调节作用，保障养老服务体系能够落实到实处。

五、结语

在未来发展中，相关部门应围绕改革创新，调动各部门的积极性，研究养老服务体系的建设新模式，创新养老服务业的发展渠道，将财政性资金的指引作用充分发挥出来。同时也要将社会参与积极性调动起来，通过多渠道、多形式加大资金投入，推行规范化、合理化、科学化的养老服务体系，以此带动养老服务高效发展。

参考文献：

[1]申家茵.我国保险公司参与养老服务体系建设模式研究[D].山西财经大学，2023.

[2]刘鑫.安徽省W市居家养老服务发展问题与对策研究[D].安徽大学，2017.

[3]王鹏，罗小龙，顾宗倪，等.城乡居家养老服务设施空间配给均等性研究——以苏州市为例[J].经济地理，2024（6）：61-69.

[4]冯晶.我国政府购买养老服务的资金管理体系研究[D].中国海洋大学，2024.

[5]钟晨玮.资金配置效率视角下中国社会保障的再分配效应研究[D].南京财经大学，2018.

[6]郑歆译.公平与效率视域下我国基本养老服务资源配置优化研究[D].华东师范大学，2023.

（作者单位：武平县国资金融中心）