右侧肺静脉变异1 例

郑 奥,陈彦汀,陈永君,尹政岚,冉茂成 （. 川北医学院临床医学0 级，四川 南充 63700；. 川北医学院人体解剖学教研室，四川 南充 63700）

笔者在解剖尸体标本时，发现1 例标本右肺静脉数量异常，相较于正常人多出1条独立分支，即右肺静脉数量由2 条变异为3 条，出现了副肺静脉。此种心血管变异少见，尤其是心脏大血管变异，临床进行心血管手术、右肺切除术时应注意。为丰富国内解剖学资料以及为临床应用提供形态学依据，现将本例血管变异报道如下。

1 资料与方法

男性标本1例，取心脏标本，从心脏后前位可观察到上腔静脉、下腔静脉、肺动脉干、主动脉弓、肺静脉。其中，右侧肺静脉发生变异，右肺静脉-左心房连接方式为右侧三支型-V6 单独汇入左心房(R3-RULV+RLMV,V6,VB)[1]：1 条独立静脉从右肺肺根汇入左心房，汇入点在右上肺静脉与右下肺静脉之间，偏右上肺静脉的位置，并与右上肺静脉伴行，均汇入左心房。进一步解剖后观察并测得右副肺静脉V6 血管直径为4.24 mm；右上肺静脉血管直径为11.96 mm；右下肺静脉血管直径为12.46 mm；左上肺静脉血管直径为10.24 mm；左下肺静脉血管直径为9.48 mm（图1）。

图1 心脏标本图片（后前位）

2 讨论

研究显示，肺静脉的变异性较高，标准型仅占62.0%，共同静脉出现率为26.1%，副肺静脉出现率为15.9%，混合型出现率为4.0%，且无性别差异[1-2]。Kim等[3]通过影像学手段测量肺静脉显示，肺静脉开口处的直径是可变的，其中右上肺静脉开口处直径为11.4～12.4 mm，左上肺静脉开口处直径为9.6～10.5 mm，右下肺静脉开口处直径为12.3～13.1 mm，而左下肺静脉开口处直径为9.0～9.9 mm，且男性肺静脉血管口径明显大于女性；除左下肺静脉外，其余肺静脉越靠近心脏，血管口径越大，且呈卵圆形；同时，左侧肺静脉入口比右侧更圆。本例副肺静脉均符合上述结论，右侧肺静脉变异除数量异常外对心脏整体形态和功能无明显影响。对于肺静脉相关的外科手术，如胸腔镜微创心脏手术[4]、再次心脏外科手术[5]，应该考虑副肺静脉对手术的影响，术前需严格检查是否存在肺静脉变异，防止术中突发大出血。术前超声心动图检查有助于了解患者心脏血管的分布及变异情况，在胸腔镜微创手术及日后更高精度的手术中有重要作用。