自行车运动背后青少年泌尿生殖系统的健康隐患

随着我国国民健康意识的不断提高，近年来自行车成了追求时尚与健康人群的新宠，在我国各大城市中随处可见结伴骑行的骑友。对于青少年男性来说，骑公路自行车或山地自行车不仅可以满足其对速度、刺激感、锻炼身体等综合需求，同时也是上学路上的好搭档。然而，在这股自行车运动浪潮背后的男性青少年健康隐患不容忽视。

自行车运动相关泌尿生殖系统疾病的特点

自行车骑行最为常见的损伤是摔伤和肌肉损伤，因其损伤较为直观，极易被发现并及时就医。但对于男性来说，自行车运动还会引发泌尿生殖系统疾病，容易被青少年忽视，或者因羞于启齿未就医。

有部分学者对骑行与男性泌尿生殖系统健康关系进行了研究，其中针对业余自行车骑行者的一些研究报告指出，生殖器麻木感发生率为50%～70%，男性勃起功能障碍发生率为2%～10%。但这些研究也指出由于会阴症状、生殖器麻木和勃起功能障碍可能被人们视为敏感问题，导致实际发生率可能要高于报道的发生率。

自行车运动相关泌尿生殖系统疾病的原因

1.神经的直接压迫损伤

长期久坐对会阴部的压迫为最主要的致病因素。从解剖学角度出发，诱因为骑行时人体坐在狭窄的硬鞍座上，踩踏板时产生重复冲击使会阴压力增大，间接压迫会阴部神经，并增加阿尔科克管内的摩擦力。持续的压力和随之而来的神经滑动能力的丧失使其暴露于重复的创伤中。鞍座的鼻部直接压迫会阴部和耻骨联合，再加上骑车者前倾的姿势，恰好压迫了耻骨下方的会阴部神经。此外，踩踏板时腿部的前倾姿势会将会阴部神经拉伸到骶棘韧带和骶结节韧带上，导致神经拉伤。实验性神经压迫研究揭示了压迫导致的神经内微循环、纤维结构、轴突运输受损和血管通透性增加的多种变化。自行车骑车者泌尿生殖系统疾病的总体预后与神经病变的严重程度、受损神经的传导恢复时间等因素相关。神经压迫损伤的严重程度主要由压力的持续时间决定，而压力的大小则不太重要。因此，压力持续时间越长，神经损伤就越严重。

2.动脉缺血缺氧

在骑自行车期间阴茎血氧分压和血流量显著下降，出现缺血缺氧，继而导致相关泌尿生殖系统疾病。血流量下降的程度与骑行姿势和鞍座类型相关。在倾斜骑行姿势下，会阴不受压迫，阴茎血流量没有变化。相反，直立骑行姿势会压迫会阴部的阴部动脉，从而使阴茎血流量减少约70%。而骑行时适当站立可以使阴茎的氧合水平恢复正常。国外相关研究中采用了一种更准确的激光多普勒流量测定技术，检测骑行过程中阴茎的血流变化，结果显示自行车鞍座的形状会显著影响阴茎血流，尤其较窄的鞍座对于阴茎血流的影响更加严重。同时，如果阴茎长期处于缺氧状态会引起海绵体结缔组织生成、海绵体平滑肌细胞凋亡和海绵体纤维化，这些都是由转化生长因子β1的合成诱导的。随着结缔组织的沉积、海绵体勃起组织的丧失会导致阴茎扩展性受损，可能由于静脉阻塞性功能障碍导致永久性损伤。

总之，自行车运动相关泌尿生殖系统疾病产生的原因是骑行的姿势下自行车鞍座对会阴部的压迫，使神经和血管受损而发病。

青少年预防自行车运动相关泌尿生殖系统疾病的策略

1.控制骑行时长和路程

不同缺血期导致的缺血性神经传导阻滞，通常在数小时到数天或最多几周内出现逆转，而脱髓鞘性神经传导阻滞的恢复可能需要数月甚至数年。绝大多数因神经压迫或缺氧导致的问题在得到充足的休息后可以痊愈，业余骑行者的骑行强度很少能达到脱髓鞘损伤的程度。美国马萨诸塞州一项针对各种骑行类别人群泌尿生殖系统疾病发生率的调查显示，中等强度骑行者（每周骑行少于3小时）泌尿生殖系统疾病发生率为11%，明显低于高强度骑行者（每周骑行超过3小时，且里程大于63公里）的17%，而非骑行运动者的发生率为21%，表明适当骑行对泌尿生殖系统反而有保护作用。骑行过程中，在崎岖颠簸的地形上采用坐姿和站姿交替骑行，可以减少会阴部的持续压力。此外，长途骑行时应注意休息，将骑行时长控制在3小时以内，避免长时间持续骑行。中等强度骑行不仅可以预防泌尿生殖系统的损伤，还对青少年的身心健康有益。

2.合理选择鞍座

随着青少年的生长发育，身高和体重会不断增加，其施加在鞍座上的重量也会不断加强，因此选择适合的鞍座可以将重量从会阴部转移，将压力分布在臀部区域和坐骨结节上。泌尿科医生推荐的鞍座型号包括两片式鞍座、V型槽鞍座、分裂鞍座设计、中间有孔的中央切口座椅、带充气气垫的座椅和符合骑行者解剖结构的座椅。符合人体工学的鞍座可以显著减轻会阴部的压力和减少生殖器区域的麻木感，并防止阴茎血流减少。鞍座的鼻部向下倾斜和限制座椅与车把顶端之间的高度差，可以减轻会阴部的压力。此外，鞍座高度应适当，使腿部在踩踏板的最低点略微弯曲，以支撑骑行者的体重，这样可以最大限度减少会阴部与鞍座之间的接触，以减轻压力。

小结

对于青少年来说，骑行是一种生活态度，也是一种健康的运动方式，但是骑行后引起的相关泌尿生殖系统症状较隐匿，且涉及隐私，导致其重要性被低估。如果因为过度骑行导致生殖器官出现麻木等症状，需引起重视。青少年自行车骑行时建议控制骑行强度，并选择适合的鞍座，以预防相关疾病，避免造成不可逆的损伤，为青少年身心健康发展保驾护航。