游东北，小心冻伤摔伤

史佳庆

2024年1月8日，滑雪教练在吉林市万科松花湖度假区教来自广西南宁的“砂糖橘”小朋友滑雪（ 颜麟蕴/ 摄）

岁末年初，素有“冰城”之称的哈尔滨火出圈了。南方“小金豆”“小砂糖橘”“小菌子”纷纷涌入零下二三十摄氏度的东北，体验松花江上的“轮胎”漂移，品尝热气腾腾的早市美食，打卡五彩缤纷的冰雪大世界……

但南北生活差异大，来自南方的游客不乏因过于兴奋不慎摔倒，或者忘记戴帽子、围巾和耳罩而冻伤。那么，到东北旅游，如何正确御寒？冻伤摔伤怎么办？

据《中国天气网》数据显示，哈尔滨全天气温都在零下的天数每年约有112天，最北边的漠河可达将近147天，不乏零下20摄氏度甚至零下30摄氏度的严寒天气。

近期，到哈尔滨旅游的热度持续高涨，大量游客前来体验北国风光的独特魅力。各式各样的冰雕作品，给人们带来一场场华美震撼的感官体验，然而，在这座“冰城”的童话世界里，许多来自南方的游客深刻地体验到了严寒的“拷问”。

前不久，刚结束考研的小红（化名）前往哈尔滨旅游，想体验滑雪。从来没有接触过这项运动的她，还没有真正滑起来就摔了一跤。虽然整个过程没有很快的速度，但这一摔直接摔成了踝关节骨折。在当地简单打了石膏固定后，小红当天就坐飞机返程寻求进一步治疗。

东北的冬天漫长而寒冷，因未做好保暖措施而冻伤的游客不在少数。1月7日，来自广西的李先生带着儿子在冰雪大世界游玩，十岁的小孩兴奋得忘了戴帽子围巾，没想到回酒店后发现耳朵被冻伤，两只耳朵布满水泡。

吉林通化也有類似的事情发生。2023年12月19日，徐明（化名）在户外训练时未戴手套跑步，手被冻伤。她表示自己训练时没有戴手套的习惯，当天室外零下18摄氏度，训练跑完七八圈时手就有点发疼，随后变白，起了很多水泡。

教练看她的手不对劲，帮忙手搓取暖，送去医院检查，被诊断为冻伤和冷空气过敏，还差点因此截肢。

当环境温度过低且持续时间长，在寒冷刺激下，血管发生持续、痉挛性收缩，血流量减少， 肢体远端血液循环较差的部位，会进入“受损”状态，出现冻伤。

在严寒的环境里，有一种特有的伤害叫“冻伤”。

“冻伤，最开始的症状往往是某些部位的皮肤发红或疼痛，然后冻伤部位发白、发紫，肿胀及麻木，可伴有休克、感染、多脏器功能衰竭等并发症，严重时可出现肢体坏死，甚至导致死亡。”首都医科大学附属北京中医医院主治医师张永皓告诉《瞭望东方周刊》。

他表示，人体通过神经、内分泌系统等调节着产热与散热，保持着体温的相对稳定。但身体的这种调节是有限度的。当环境温度过低且持续时间长，在寒冷刺激下，血管发生持续、痉挛性收缩，血流量减少，肢体远端血液循环较差的部位，会进入“受损”状态，出现冻伤。

“在东北游玩，如果长时间在户外运动，如室外游览、打卡拍照、登山等，如果穿着过少，保暖措施不到位，很容易造成皮肤冻伤。”张永皓表示。

据张永皓介绍，冻伤可分四个层级：

一度冻伤，即常见的冻疮，皮肤浅层冻伤，伤及表层皮肤，受冻部位皮肤红肿充血。主要表现为暗紫红色水肿性斑块或结节，受热后瘙痒、灼痛，会在气候转暖后自愈。

二度冻伤，伤及真皮浅层，皮肤红肿，会有大小不等的水疱或血疱，深部可出现水肿、剧痛，皮肤感觉迟钝。

三度冻伤，在皮下发生的冻伤，皮肤颜色会从苍白变成黑褐色或紫褐色。伤后不易愈合，除了可能留下瘢痕之外，还可能长期感觉到过敏或疼痛。

四度冻伤，是严重的冻伤，可能冻到肌肉、骨骼，使肢体坏死，如果是全身性冻伤，严重者会造成猝死。

“冻伤复温时千万不要用火烤或用温度很高的水浸泡，因为皮肤麻木时感觉不到冷热，容易烫伤。”张永皓提醒，对已经形成局部淤滞、肿胀的皮肤，血管快速扩张无疑又是一重打击。

他建议，应该先将患者尽快转移到温暖场所，温度以20至25摄氏度为宜，迅速去除寒冷潮湿的衣服。然后，将冻伤部位浸入38至42摄氏度的温水中复温，避免按摩（鼻子、耳朵等不能浸泡的部位，可用温毛巾热敷）。最后，适当补充热量，饮用热牛奶、热糖水等。

冻伤后该如何进行日常护理？哈尔滨市第四医院皮肤科主任姜冬梅给出了三点建议：避免患处长时间受压，以免影响愈合；保持敷料清洁干燥，预防患处感染；户外注意保暖，选择防寒、防潮衣物，着重保护身体末梢及暴露部位。

滑雪作为一项极限运动，极易发生扭伤和摔伤。

“很多人以为，摔伤后只要不太疼痛就没有骨折，这种观点是错误的，是否疼痛和骨折并没有直接因果关系。”首都医科大学附属北京中医医院骨伤科主治医师赵思浩告诉《瞭望东方周刊》，在东北游玩，摔倒后应立即停止活动，检查身体是否有明显伤害，不要强行起身，防止进一步伤害。若受伤严重，应呼叫救援或寻求附近医疗站帮助，等待专业救援。同时，要注意保暖，避免冻伤。

据赵思浩介绍，摔倒可能导致身体多处部位的损伤，具体影响取决于摔倒的情境和身体姿势，常见损伤部位包括：

头部和颈部——摔倒时头部受伤的可能性较高，可能引起头部创伤、脑震荡或颈椎损伤。

上肢——相应损伤包括手指骨折、尺桡骨骨折、肩关节扭伤或脱臼等。

下肢——相应损伤为膝关节韧带损伤、踝关节扭伤、髌骨骨折、胫腓骨骨折等。

脊柱——脊柱骨折可能引起严重神经功能障碍。

髋部——此部位受伤易导致骨盆、股骨颈和股骨粗隆间骨折。

内脏器官——严重摔倒可能伤及内脏器官，如脾脏或肝脏。

哈尔滨市第一医院急诊外科（骨外七科）主任刘欣提醒游客，雪天出行要“小心谨慎、防止滑跌”。

“外出前可以先做一下伸展运动，增加身体的灵活性以及关节的柔韧性，从而防止跌倒。如果雪天在室外摔伤，出现肢体功能障碍，应立即就医并根据医生的评估和建议，选择最佳的治疗方案。”刘欣说。