全身麻醉只是“睡一觉”？

刘慧

经常听到经历过全身麻醉的患者分享经验：“我在手术室吸了一口‘仙气’就睡着了，简直太牛了！”也有患者会询问：“全身麻醉术后，我会不会变傻？”另外，也会听到医生对需要全身麻醉的患者说道：“不用担心，你到手术室‘睡一觉’，等你醒来，手术就做完了，因此不必太紧张哦。”诸如此类的说辞，让大家都对全身麻醉充满了好奇，为了让更多人能深入了解到全身麻醉，今天特带大家一起来揭开它的“神秘面纱”。

全身麻醉简称全麻，指麻醉药物经患者呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射等途径进入体内，从而暂时抑制中枢神经系统。通常麻醉的方式会根据手术方式与患者自身情况来选择，除了全麻，还有椎管内麻醉、局部麻醉、浸润麻醉和神经阻断麻醉等。全身麻醉后患者主要表现有：

痛觉缺失——你不会感知到疼痛；

意识消失——你不会意识到发生了什么；

记忆缺失——你不会记得麻醉期间发生了什么；

肌肉松弛——你不能动。

正常情况下，脑内的电信号十分活跃，全麻时阻断了大脑区域间的相互交流，导致意识和记忆的缺失。可以简单的把全麻理解成一种极其深度的睡眠，但它绝不止睡眠这么简单。全麻后患者不会感到疼痛，也不会记得手术过程中发生的事情，而手术结束后停掉麻醉药物，神经通路恢复，患者会逐渐恢复意识、感知、运动等功能。

全身麻醉手术中虽然部分麻醉药会进入血液，作用于大脑，但麻醉药对大脑的抑制作用会随药物代谢排出而消失。没有任何证据表明全身麻醉会影响神经发育。

此情况可归结到“术后认知功能障碍”。术后认知功能障碍（POCD）的定义较为广泛，可理解为手术后患者的人格、社交能力、认知能力等方面出现变化，也有学者将其定义为术后记忆力、集中力下降的智力功能退化表现。有资料研究显示，麻醉手术后出现POCD并非罕见，且多出现在老年人群体中。根据发病时间、手术种类与年龄的不同，POCD整体的发病率约10.0%～62.0%。老年患者本身中枢神经系统就处于退化的状态，再加之手术和麻醉的影响，诸多因素联合下可能导致其神经功能减退。从本质上看，麻醉药物造成的不良作用较小，且95%以上的麻醉药都会在6小时以内经肝肾和呼吸道排出体外。儿童和老人可能在全麻术后短期内会影响到学习能力和记忆力，但往往數天后绝大多数患者都能恢复正常。

患者如果对药物比较敏感，全麻后可能神经恢复较慢，意识比较低，甚至语无伦次、胡言乱语。这种奇怪行为是“全身麻醉苏醒期躁动”，算是短暂的精神失常。患者术后在麻醉复苏室时，麻醉医生会等患者清醒后送回病房，并且在患者返回病房后2小时内叮嘱患者不能睡觉，家属要多与患者交流使其保持清醒，以预防并发症或其他意外的发生。

术前禁饮禁食是为了预防全麻术中患者呕吐或误吸，一旦将呕吐物吸入气管内会引起气管阻塞，损伤患者肺部甚至诱发窒息、呼吸衰竭，威胁患者的生命。另外，吸烟可能加大患者术后肺部感染风险，通过禁烟能尽可能减少肺部并发症。

总而言之，全身麻醉是一种让患者安全、无痛度过手术的有效手段，产生后遗症的风险非常低。需要进行麻醉手术的患者要树立起对全身麻醉的正确认知，听从医生建议。