老人患慢性支气管炎，日常护理很重要

陈晴晴

其一，慢性支气管炎患者对寒冷的抵抗力较差，易受凉，因此要注意保暖。在日常生活中患者尽量远离有害气体或者少在冷空气下活动，冬天外出戴口罩和围巾，预防冷空气刺激及伤风感冒；其二，患者居住环境要避免烟尘和有害气体，如烟雾、粉尘、煤气等对呼吸道的刺激，还要避免接触花粉、宠物皮屑等过敏原，以防加重症状，可采用湿式扫地、扫床方法，即可以在扫帚外包裹湿毛巾，或家人尽量在患者外出的情况下打扫卫生。厨房安装排气扇或抽油烟机，可避免油烟对患者造成呼吸道刺激；其三，有些老年患者常年门窗紧闭，这是不利于健康的，应保持居住的环境空气清新、阳光充足，日常生活中应对卧室经常换气，冷暖适宜，室温控制在20℃左右。

老年慢性支气管炎患者要提高自身免疫力和主动咳痰排出的能力，建议适当活动，如走路、散步、慢跑、骑自行车、打太极拳。家人也要鼓励老年患者参加体育锻炼。锻炼时要注意：（1）有急性感冒症状和心肺功能失调者不宜进行锻炼；（2）老人可以选择不太激烈的运动项目，并且锻炼时注意控制运动量，以不感到疲劳为宜。如果发现老年患者有明显呼吸气促现象，可能是病情有变，要马上送医院。

老人感冒后治疗不及时也是导致慢性支气管炎出现的因素，据统计，“老慢支”患者感冒后引起急性发作的概率可达到90%，因此预防感冒很重要。患者要遵照医生的要求，选择有效的抗菌药物进行治疗，而急性感染控制好之后要及时停用抗菌药物，以免对身体造成不良反应。在流感季节时应及时注射流感疫苗，还可以肌注肺炎疫苗。如果出现发热、气促、剧咳，建议适当卧床休息。此外，家人需要观察其是否发生并发症，如自发性气胸、肺心、呼吸衰竭等。

日常生活中，老年慢性支气管炎患者要忌食高蛋白、高热量、高维生素的食物，多补充氨基酸，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，切忌挑食偏食；保持清淡饮食，可以多吃小米粥、南瓜粥、蔬菜粥等清淡易消化的食物，有利于胃腸道的吸收，进而减轻胃肠道的负担；尽量少吃容易过敏的食物，如虾、蟹等，避免辛辣刺激、油腻的饮食，以防引起气道症状加重；多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、豆腐等。此外，还要做到少食多餐，避免过饱，以免加重呼吸道症状。

烟酒中含有大量的有害物质，如煤焦油、烟焦油、氰氢酸等，会造成支气管出现痉挛，使支气管受到损伤，导致慢性支气管炎的症状加重；香烟的烟雾可以使支气管上纤毛脱落，进而导致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，诱发疾病的发作，所以慢性支气管炎患者要戒烟酒，同时还要注意防止吸二手烟。此外，酒精能生湿积痰，刺激呼吸道，进而加重患者病情。

急性发作期的老人应卧床休息，有发热情况应定时测量体温，痰多的老人可采取体位引流。要点如下：（1）拍打老年患者的相关体位，比如背部，或让老人做深呼吸、咳嗽，进而使痰咳出；（2）体位引流在空腹时进行，每天2～3次，每次10～15分钟，每日引流量接近30毫升，排痰后用温开水漱口；（3）排痰不畅、痰黏稠的老人，可先进行雾化吸入以稀释痰液方便咳出；（4）叮嘱老年患者多饮开水，以稀释痰液。需要说明的是，呼吸困难、伴有高血压、心衰的老年患者不宜进行引流。

家人与护理人员要鼓励老年患者咳嗽，轻轻拍其胸部、背部，叩背方法常采用“背拢掌空”式叩击法，由外向内，自下而上，轻轻叩击。老人如果咳嗽不止，自身感到有痰堵塞在喉部，或者感到气短不能平卧，家人需要掌握按压镇咳方法。方法是拇指垂直于胸部按压，以出现酸胀感为宜，每次按压要持续2～3秒，按压10次后可以起到镇咳平喘的作用。此外，如果老人出现呼吸不畅、胸内烦闷，可用拍打按摩的方法，能够宽胸顺气。方法为两手交替搓胸部，由一侧肩部自上而下呈斜线搓至另一侧肋下角处，两手各重复10次；之后两手自两侧肩部自上而下拍打胸部，拍胸时掌心要中空，置于背部脊柱两侧，用力不可过大。从上到下拍打一遍为1次，两侧胸部各10次，在老人呼气时由里向外拍打，拍打时让老人含胸将背部稍向前屈，再次呼气时由外向内拍打，让老人背部挺直。

老年慢性支气管炎患者可进行腹式呼吸练习。患者取安静舒适的体位，排除杂念，全身放松，从呼气开始练习，然后吸气。呼气时用一手按上腹部，腹内压增加，膈肌上升，腹部下陷；吸气时上腹徐徐隆起，膈肌下降。要有意识地做到细呼深吸，吸后可稍停片刻再把气慢慢呼出，注意呼气时勿用力。开始练习腹式呼吸时勿过慢过深，一次练习时间不宜过长，一般练习5～6次可稍休息片刻，如有头昏、头胀、胸闷等感觉，应停止练习。

老年慢性支气管炎患者，尤其是合并有阻塞性肺气肿和肺源性心脏病的患者，存在不同程度的肺通气功能障碍，容易出现缺氧和二氧化碳潴留。这时家庭氧疗十分关键，可以通过适当的氧疗改善症状，纠正缺氧。家庭氧疗一般选用氧气筒、氧气袋、小型便携式化学制氧机，原则上要求使用中做到低流量、持续性、长疗程，这是较好的康复疗法。家庭氧疗要点如下：（1）吸氧前用棉签蘸清水清洁吸氧者鼻孔；（2）先调好流量再使用，使用前应仔细阅读说明书后再使用；（3）合理选择吸氧时间。对严重慢性支气管炎、肺气肿的患者，控制氧气流量一般为每分钟1～2升，高流量吸氧可加重慢性阻塞性肺气肿患者的二氧化碳蓄积，引发肺性脑病；（4）注意用氧安全。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击导致的爆炸，氧气瓶应放于阴凉处，并远离烟火和易燃品。

为控制病情的发展，慢性支气管炎患者要严格按照医生的嘱咐服药。在病情稳定期间，医生会根据患者的病情发展情况适当地调整用药剂量、药物种类、服药时间，因此要求患者在药物疗程结束后尽快前往医院进行复查，不可自行停药或更换药物。

总的来说，慢性支气管炎虽然容易反复，但保持以上这些习惯能在一定程度上改善疾病，建议患者长期坚持。