视网膜脱离了会致盲吗

张婉秋 杨涵舒

什么是视网膜脱离？

视网膜脱离，是一种严重且常见的致盲性眼底疾病，是指视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。根据发病机制可分为裂孔性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。其中，在临床上裂孔性视网膜脱离最为常见。

哪些人容易发生视网膜脱离？

近视者 近视是视网膜脱离的高危因素，超过40%的視网膜脱离发生在近视者。尤其是高度近视，屈光度越高，风险越大。当眼球屈光度增加时，眼轴拉长，后部眼球壁逐渐扩张，进而牵拉视网膜，易导致视网膜脱离。

白内障患者 白内障手术后1%～5%的患者会发生视网膜脱离。白内障摘除及人工晶体植入后，眼内玻璃体前移，活动度增加，对于周边视网膜产生牵拉，诱发裂孔产生。另外，后发性白内障在进行激光后囊切开后，也有发生视网膜脱离的风险。

老年人 老年人玻璃体大多有变性，常伴有各种视网膜变性，因此也容易发生视网膜脱离。

受外伤者 撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，导致玻璃体基底部与眼球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。

如何发现视网膜脱离？

视网膜脱离的早期症状有以下几种：

1.飞蚊与闪光：出现最早。中老年人特别是高度近视患者，出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离的可能。

2.中心视力下降：后极部的视网膜脱离，会导致视力急剧下降。周边部初脱时，对中心视力无影响或影响很小。

3.视物变形：当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，还会出现视物变形。

4.视野缺损：部分敏感患者可发现视野缺损，但仅下方视野缺损有早期诊断价值。

发生视网膜脱离后怎么办

视网膜脱离是严重的致盲性眼病。脱离的时间越长，手术难度越大，花费越多，视力恢复越差。所以一旦确诊视网膜脱离，应尽早住院治疗。

手术是目前唯一有效的治疗方法。一般采取的手术方式有巩膜扣带（外路）以及玻璃体切割术（内路）。具体手术方式取决于视网膜脱离的部位、脱离的范围、裂孔位置及裂孔的数量等。

怎样预防视网膜脱离？

避免过度用眼，注意劳逸结合，预防近视，特别是高度近视，定期进行屈光检查；对于高危人群，建议每半年到一年进行一次常规散瞳检查眼底；高度近视或近期完成激光封闭裂孔的患者，应当避免剧烈运动和重体力劳动，以免诱发视网膜脱离；一旦出现闪光感或视物不清，应尽早就诊。