麻甘止咳平喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的效果

胡孝鹏,纪晓,陈喜

作者单位：435000 湖北省黄石市第五医院药剂科

支气管哮喘属于慢性气道炎症疾病,各年龄阶段均可发病。近些年,因气候环境变化使得该疾病发病率呈现递增趋势,严重影响患者的日常工作及生活[1]。临床中,针对该病多通过西药治疗,可在一定程度上改善临床症状,但需要长时间服用,容易引发不良反应,用药依从性较低,且对急性发作期患者无明显效果[2]。伴随中医药技术在临床治疗中应用愈加广泛,其优势及价值也逐渐凸显,为支气管哮喘的治疗提供新的用药与治疗思路[3]。本研究观察麻甘止咳平喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年11月—2022年6月黄石市第五医院收治的支气管哮喘急性发作期患者102例作为研究对象,根据随机数字表法分为联合组和西药组,每组51例。联合组男31例,女20例;年龄21～65(42.63±2.33)岁;病程1.5～10(5.50±1.26)年。西药组男30例,女21例;年龄20～64(42.59±2.26)岁;病程1～10(5.56±2.25)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 病例选择标准 纳入标准:符合《支气管哮喘防治指南》相关诊断标准[4];符合《中医病症诊断疗效标准》相关诊断标准[5];属于急性发作期,急性发作时间≤3 d;病程≥1年;近期未接受相关治疗;患者或家属对该研究内容知晓且同意参与。排除标准:合并肝肾功能障碍、过敏体质、精神疾病、血液系统疾病等患者。

1.3 治疗方法 西药组采用常规西药治疗:注射用头孢西丁钠(上海新亚药业有限公司生产)2 g静脉滴注,每天2次;盐酸氨溴索注射液(天津药物研究院药业有限责任公司生产)90 mg静脉滴注,每天1次;氨茶碱注射液(吉林百年汉克制药有限公司生产)0.25 g静脉滴注,每天1次,持续治疗10 d。联合组在常规西药治疗基础上联合麻甘止咳平喘汤治疗,组方:炙麻黄、射干、诃子、甘草、苦杏仁、白果各20 g,半夏、紫菀各15 g,煎煮取汁300 ml,分早晚2次服用,持续治疗10 d。

1.4 观察指标与方法

1.4.1 中医证候积分:中医证候包括咳嗽、喘息、咯痰、哮鸣音,无症状为0分,轻度为1分,中度为2分,重度为3分,评分越高症状越严重[6]。

1.4.2 肺功能指标:包括第1秒用力呼气容积、最大呼气峰流速、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值,通过美能AS-507肺功能仪进行测定。

1.4.3 免疫球蛋白:包括免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G,通过免疫透射比浊法进行测定。

1.4.4 炎性因子:包括肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8,采集空腹静脉血,通过酶联免疫吸附法进行检测。

1.4.5 不良反应:包括腹痛、腹胀、恶心呕吐、惊厥等。

1.5 疗效评估标准[5]临床控制:临床症状及体征基本消失,中医证候积分降低>95%;显效:临床症状及体征得到改善,中医证候积分降低70%～95%;有效:临床症状及体征有所缓解,中医证候积分降低30%～69%;无效:症状及体征无变化甚至加重,中医证候积分降低<30%。总有效率=(临床控制+显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 联合组总有效率为94.12%,高于西药组的78.43%(χ2=5.299,P=0.021),见表1。

表1 西药组与联合组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 中医证候积分比较 治疗前,2组咳嗽、喘息、咯痰、哮鸣音积分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,2组咳嗽、喘息、咯痰、哮鸣音积分均较治疗前下降,且联合组低于西药组(P<0.01),见表2。

表2 西药组与联合组治疗前后中医证候积分比较分)

2.3 肺功能指标比较 治疗前,2组肺功能各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,2组肺功能各项指标较治疗前均升高,且联合组高于西药组(P<0.01),见表3。

表3 西药组与联合组治疗前后肺功能指标比较

2.4 免疫球蛋白水平比较 治疗前,2组免疫球蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗10 d后,2组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平较治疗前均升高,且联合组高于西药组(P<0.05或P<0.01),见表4。

表4 西药组与联合组治疗前后免疫球蛋白水平比较

2.5 炎性因子水平比较 治疗前,2组肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗10 d后,2组肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8较治疗前均下降,且联合组低于西药组(P<0.01),见表5。

表5 西药组与联合组治疗前后炎性因子水平比较

2.6 不良反应比较 联合组与西药组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(9.80% vs.15.69%,χ2=0.793,P=0.373),见表6。

表6 西药组与联合组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

支气管哮喘属于临床常见、多发疾病,同时也是异质性疾病,因多种细胞、细胞组病变而导致,涉及的细胞以T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及肥大细胞等为主,包括急性、慢性两种病症。肿瘤坏死因子-α对嗜酸性粒细胞有活化作用,白介素-6对成纤维细胞、T细胞有活化作用,白介素-8作为炎性反应介导的重要成分,引发炎性反应,进而出现支气管痉挛。诱发支气管哮喘的因素有多种,如神经因素、人体免疫因素、过敏因素等[7]。支气管哮喘患者在急性发作期会出现反复咳嗽、气促、喘息等症状,特别是清晨、夜间比较多见,另外还会受到气温、季节因素影响[8]。支气管哮喘急性发作期患者的病情严重程度不同,重症将会威胁患者生命安全。据流行病学研究发现,支气管哮喘的发病率存在地区差异现象,我国在全球发病率占10%,严重影响患者的健康与安全[9]。因此,应对患者进行积极有效治疗,以促进其预后的改善。

目前,对于支气管哮喘患者尚无明确根治方法,通常采用药物治疗缓解症状。在西医治疗中,头孢西丁钠、盐酸氨溴索、氨茶碱均属于常用药物,可起到抗感染、祛痰及舒张支气管作用,对临床症状有改善作用,但作用有限,且易复发[10]。中医认为,支气管哮喘通常是因宿疾内伏或外邪侵入而导致,以肺为主,后累心脏,同时情志、饮食、气候等因素会影响疾病发生与发展,使得痰气相搏,而肺管狭窄,导致气息喘促、痰鸣如吼等现象[11-12]。该研究通过麻甘止咳平喘汤对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗,组方中炙麻黄不仅可发汗解表,还具备宣肺平喘作用;射干可起到消痰利饮作用;甘草既可润肺止咳,又可健脾益气;苦杏仁可起到降气、止咳、平喘的效果;诃子不仅具备敛肺止咳作用,还可起到降火利咽作用;白果有补肺定喘效果;半夏可起到燥湿化痰作用;紫菀不仅能够化痰止咳,还可润肺下气,全方共用则可实现平喘止咳及解痉效果,使肺部循环得到改善[13]。据现代医学研究指出,麻甘止咳平喘汤中炙麻黄内含麻黄碱,其可解除支气管痉挛,改善平滑肌,可维持较长时间,对急性发作期患者的痉挛有改善作用,使气道不畅得到改善,同时缓解气喘等症状,使肺功能得到提升。免疫球蛋白作为重要的体液免疫因子,哮喘的出现与免疫功能紊乱之间存在一定联系[14]。急性发作期患者免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G均处于较低水平[15]。本研究结果显示,与西药组比较,联合组临床总有效率更高,中医证候积分下降更明显,且肺功能明显改善,免疫球蛋白含量明显提高,炎性因子明显下降,说明麻甘止咳平喘汤的应用效果确切,对患者预后有积极改善作用。

综上所述,麻甘止咳平喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的效果显著,可促进症状改善,提高肺功能、免疫功能,减轻炎性反应,且安全性高,具备显著临床应用价值。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。