心理支持护理在颌面部外伤患者美容整形清创缝合术中的应用效果

周丽娜 高智利

[摘 要]目的 研究在颌面部外伤患者美容整形清创缝合术中应用心理支持护理的效果。方法 选取2022年4月-2023年4月于我院行美容整形清创缝合术治疗的54例颌面部外伤患者，随机分为对照组和观察组，各27例。对照组采用常规护理，观察组采用心理支持护理，比较两组不良情绪、应激指标及并发症发生情况。结果 两组干预后焦虑、抑郁评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组血清皮质醇（COR）、去甲肾上腺素（NE）均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为7.41%，低于对照组的18.52%（P<0.05）。结论 心理支持护理应用于颌面部外伤患者美容整形清创缝合术中的效果确切，可减轻患者的不良情绪，改善其应激指标，有效预防并发症发生。

[关键词] 心理支持护理；颌面部外伤；美容整形清创缝合术

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0167-03

Application Effect of Mental Nursing in Cosmetic Plastic Surgery and Debridement Suture Surgery for Patients with Maxillofacial Trauma

ZHOU Li-na， GAO Zhi-li

（Department of Geriatric Psychiatry， Shandong Daizhuang Hospital， Jining 272051， Shandong， China）

[Abstract]Objective To study the effect of mental nursing in cosmetic plastic surgery and debridement suture surgery for patients with maxillofacial trauma. Methods A total of 54 patients with maxillofacial trauma who underwent cosmetic plastic debridement and suture in our hospital from April 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 27 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given mental nursing. The adverse emotions， stress indicators and complications were compared between the two groups. Results The scores of anxiety and depression in the two groups after intervention were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than the control group （P<0.05）. Serum cortisol （COR） and norepinephrine （NE） in the two groups were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 7.41%， which was lower than 18.52% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of mental nursing in cosmetic plastic surgery and debridement suture surgery for patients with maxillofacial trauma is effective， which can reduce the adverse emotions of patients， improve their stress indicators， effectively prevent complications.

[Key words] Mental nursing； Maxillofacial trauma； Cosmetic plastic surgery and debridement suture surgery

頜面部外伤（maxillofacial trauma）多因突发意外所致，可发生面部出血、疼痛、容貌改变等，尤其青年女性患者会因担心发生面部畸形、瘢痕产生强烈的应激反应，出现恐惧、焦虑等不良情绪[1，2]。因此，临床常给予美容整形清创缝合术治疗，在治疗期间辅以有效的护理干预至关重要。心理支持护理干预注重患者精神层面的指导，有利于稳定患者情绪，提高其依从性，有利于推动术后恢复进程[3，4]。本研究旨在分析心理支持护理应用于颌面部外伤患者美容整形清创缝合术中的效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2022年4月-2023年4月于山东省戴庄医院行美容整形清创缝合术治疗的54例颌面部外伤患者，随机分为对照组和观察组，各27例。对照组男14例，女13例；年龄21～49岁，平均年龄（36.18±2.89）岁。观察组男15例，女12例；年龄23～50岁，平均年龄（35.90±3.11）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均行美容整形清创缝合术；无手术禁忌证；自愿签署知情同意书。排除标准：依从性较差，不能积极配合者；合并严重重要脏器疾病者。

1.3 方法 对照组 采用常规护理：常规健康宣教，讲解手术相关知识，提高患者认知，围术期遵医嘱给予患者基础治疗和护理。观察组采用心理支持护理：①加强心理支持护理服务理念及技能培训，开展相关护理知识讲座及操作技能培训；②患者入院后，全面评估患者的身体症状，使其能尽快适应医院环境，积极面对治疗；③评估患者心理状况，根据评分量表制定护理目标，对于焦虑评分<50分，抑郁评分<53分的患者，给予1级心理支持护理，即强化美容整形清创缝合术认知，提高患者的治疗自信心；焦虑评分50～60分，抑郁评分53～63分，给予2级心理支持护理，在介绍手术效果和方法的同时，针对患者担忧的问题，给予针对性疏导；同时介绍成功病例，告知成功患者保持良好心态的重要性，取得患者的积极配合；积极与患者交流，每日不少于2次，缓解患者的恐惧、情绪低落等负面情绪；焦虑评分≥61分，抑郁评分≥64分，给予3级护理，护理人员与心理咨询师沟通，依据个体差异制定个体化心理干预方案；此外加强与患者的交流和沟通，转移患者注意力，使患者呈放松状态；④密切监测患者的情绪变化，病情稳定后鼓励其培养兴趣爱好，保持健康作息。

1.4 观察指标

1.4.1不良情绪 采用焦虑自评量表和抑郁度自评量表评估患者的焦虑、抑郁情绪，总分均为80分，焦虑评分≥50分为焦虑筛查阳性；抑郁评分≥53分为抑郁筛查阳性；评分越高表示不良情绪越严重。

1.4.2应激指标 采用化学发光免疫分析法检测患者的COR、NE水平，严格按照试剂盒（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）说明书操作。

1.4.3并发症发生情况 包括感染、面部畸形、咬合紊乱的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间行t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组不良情绪比较 两组干预后焦虑、抑郁评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组应激指标比较 两组干预后COR、NE均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组出现感染、咬合紊乱各1例；对照组出现感染3例，面部畸形、咬合紊乱各1例；观察组并发症发生率为7.41%（2/27），低于对照组的18.52%（5/27）（χ2=5.011，P=0.030）。

临床针对颌面部外伤多采用美容整形清创缝合术治疗，但患者常担忧手术效果和术后恢复，加之外伤应激反应，易产生心理、生理双重问题[5，6]。心理支持护理干预是针对患者进行心理疏导和精神指导，可有效减轻患者不良情绪。同时心理支持护理重视与患者的沟通，可建立良好护患关系，促使护理人员更好地了解患者的心理感受及变化，从而确保护理的针对性，可为手术的顺利进行、良好预后提供有利条件[7，8]。

本研究结果显示，观察组干预后焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05），提示开展心理支持护理可有效减轻患者的不良情绪，与关茜等[9]报道相似。分析认为，心理支持护理注重精神方面的指导，可最大化排解患者担心、焦虑心理，进而改善焦虑、抑郁情绪。同时，观察组干预后COR、NE均低于对照组（P<0.05），表明心理支持护理可减轻患者应激反应，避免不良应激反应造成的不良事件。Cor、NE为评估应激反应的敏感性指标，其水平与损伤程度、持续时间具有密切关联。心理支持护理针对性强，可依据患者心理状态程度开展相应的心理指导，能够预防不良心理造成的不良应激反应，帮助患者减轻心理应激，进而减小COR、NE的波动[10，11]。此外，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），表明心理支持护理可有效预防颌面部外伤患者美容整形清创缝合术后出现并发症，可提高手术治疗的安全性。

综上所述，心理支持护理在颌面部外伤患者美容整形清创缝合术中的应用效果确切，可减轻患者的焦虑、抑郁情绪，改善其应激指标，有效预防并发症发生，对于促进患者康复具有积极影响。

[1]陈刚，黄杰萍，谭桂燕，等.暴力风险评估在精神分裂症患者安全护理中的应用[J].护理实践与研究，2021，18（2）：290-292.

[2]时荣新，张艳萍，刘恒林，等.颏下岛状瓣与前臂游离皮瓣修复颌面部外伤软组织缺损对比分析研究[J].中国美容医学，2021，30（6）：154-157.

[3]刘小柳，梁云.微信式延续性护理对青年女性头面部烧伤后瘢痕整形患者体象认知及应对方式的影响分析[J].中国美容医学，2020，29（5）：153-156.

[4]鄂平.人性化护理模式在颌面部外伤性骨折患者护理中的应用[J].中国伤残医学，2020，28（18）：90-91.

[5]张华，董蕾，尚培培，等.经历工作场所暴力的精神科护理人员创伤后成长特点及影响因素分析[J].神经疾病与精神卫生，2021，21（5）：356-360.

[6]关玉萍.个性化护理干预对口腔颌面损伤患者恢复的临床效果观察[J].医学信息，2017，30（21）：113-114.

[7]马僖英，孙川博.多元化疼痛护理配合心理支持对宫颈癌患者术后疼痛、心理应激及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（3）：471-473.

[8]褚晓蕾，董丹.对颌面外伤清创整形缝合患者实施心理护理的分析[J].中国药物与临床，2020，20（20）：3536-3538.

[9]关茜，韩丽娟，陈璐.对门诊颌面外伤清创手术患儿家属进行心理疏导在防范医疗纠纷中的作用[J].国际精神病学杂志，2020，47（4）：801-803.

[10]刘会云，乔改红.基于人文关怀的细节化护理在颌面部外伤行美容整形术患者中的应用[J].中国医疗美容，2022，12（5）：65-68.

[11]郑婕，张军，郭媛.心理护理对局麻整形美容患者焦虑及疼痛影响分析[J].医学美学美容，2020，29（22）：36.

收稿日期：2023-11-16 编辑：扶田