小切口去脂肪联合连续埋线法治疗上睑重睑不对称的临床效果

李传荣

[摘 要]目的 探究小切口去脂肪聯合连续埋线法治疗上睑重睑不对称的临床效果。方法 选取宜昌市前卫整形美容门诊部2021年10月-2023年1月收治的68例上睑重睑不对称患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。对照组采用传统切开重睑术治疗，观察组采用小切口去脂肪联合连续埋线法治疗，比较两组临床疗效、围术期相关指标、治疗满意度、心理状况及并发症发生情况。结果 观察组治疗优良率为97.06%，高于对照组的73.53%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术操作时间、术后愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗满意度为97.06%，高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SCL-90评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为5.88%，低于对照组的29.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 上睑重睑不对称整形中采用小切口去脂肪联合连续埋线法安全性及可行性处于较高水平，可缩短手术时间，减少术中出血量，促进术后切口愈合，且患者治疗满意度及生活质量较高。

[关键词] 上睑重睑不对称；整形修复术；结膜炎；眼睑肿胀

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0117-04

Clinical Effect of Small Incision Degreasing Combined with Continuous Catgut Embedding Method in the Treatment of Upper Eyelid Double Eyelid Asymmetry

LI Chuan-rong

（Yichang Qianwei Plastic and Cosmetic Surgery Clinic， Yichang 443000， Hubei， China）[Abstract]Objective To explore the clinical effect of small incision degreasing combined with continuous catgut embedding in the treatment of upper eyelid double eyelid asymmetry. Methods A total of 68 patients with upper eyelid and double eyelid asymmetry admitted to Yichang QianweiPlastic and Cosmetic Surgery Clinic from October 2021 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random numbertable method， with 34 patients in each group. The control group was treated with traditional incision double eyelid surgery， and the observation group was treated with small incision degreasing combined with continuous catgut embedding. The clinical efficacy， perioperative related indicators， treatment satisfaction， psychological status and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of treatment in the observation group was 97.06%， which was higher than 73.53% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The operation time and postoperative healing time of the observation group were shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss was less than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 97.06%， which was higher than 70.59% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The SCL-90 score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.88%， which was lower than 29.41% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The safety and feasibility of small incision degreasing combined with continuous catgut embedding in upper eyelid double eyelid asymmetric plastic surgery are at a high level. It can shorten the operation time， reduce the intraoperative blood loss， promote the healing of postoperative incision， and improve the treatment satisfaction and quality of life.

[Key words] Upper eyelid double eyelid asymmetry； Plastic repair surgery； Conjunctivitis； Eyelid swelling

上睑重睑不对称（upper eyelid double eyelid asymmetry）是指面部上眼睑部位受多种因素影响而出现的不对称表现，诱发因素包括先天性、外伤或手术操作等[1，2]。近年来随着社会及经济的不断发展，人们对于面部的美观性也有了更高的要求，良好的面容有利于其生活及工作，并以良好的身心状态面对生活[3]。上睑重睑不对称一定程度上可直接影响面部美观性及身心状态，故应尽快介入治疗[4]。临床针对上睑重睑不对称整形修复中采用的传统切开法存在一定局限性，手术操作建立切口较大，术后恢复时间较长，而采用小切口去脂肪联合连续埋线法则能够提高疗效及美观性，缩短术后恢复时间[5]。目前选择面部整形的人数越来越多，而围绕相关上述理论开展的研究相对较少，患者在选择治疗时存在一定的盲目性。基于此，为探究小切口去脂肪联合连续埋线法治疗上睑重睑不对称的准确性及有效性，本研究结合宜昌市前卫整形美容门诊部2021年10月-2023年1月收治的68例上睑重睑不对称患者临床资料展开分析，现报道如下。

1.1 一般资料 选取宜昌市前卫整形美容门诊部2021年10月-2023年1月收治的68例上睑重睑不对称患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。对照组男10例，女24例；年龄20～38岁，平均年龄（30.40±2.28）岁。观察组男8例，女26例；年龄21～38岁，平均年龄（30.39±2.22）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：诊断为上睑重睑不对称；同意接受手术治疗；认知及语言功能正常，可自主表述内心想法及感受；签署知情同意书。排除标准：合并凝血系统疾病；合并手术禁忌证；参与其他研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用传统切开重睑术：引导患者取仰卧位，行局部麻醉，成功麻醉后根据患者上睑重睑不对称情况进行适当调整，按照术前设计的重睑线切开，分离眼轮匝肌，暴露睑板，剪去一窄条眼轮匝肌和多余皮下组织，后将眼睑切口上缘缝合至睑板上缘的上睑提肌腱膜上，术后加强观察恢复情况及对称情况。

1.3.2观察组 采用小切口去脂肪联合连续埋线法：术前观察患者实际情况，明确上睑不对称的位置，采用手术刀将眼睑中部皮肤压向睑板处；术中嘱患者缓慢睁开双眼，观察重睑情况及形态，选择并标记合适的手术位置，采用1 ml肾上腺素+2 ml利多卡因行浸润性麻醉，成功麻醉后于标记部位切开皮肤至眼轮匝肌，将其缓慢提起后切除切口部分，观察双眼对称情况，如存在不对称则重复上述操作，直至对称；采用微型血管钳剪开眶膈膜，剥离多余眶膈脂肪，出血采用电凝止血，仔细检查确保切除干净；切除操作完成后进行复位，还纳剩余组织，对比双眼，切除不对称部分；重睑对称后埋线，采用7-0尼龙线进行连续缝扎，将针孔埋入缝扎线中。术后给予红霉素眼膏预防并发症。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 治疗后2个月随访观察疗效。优：治疗后上睑重睑对称，面部美观性好；良：治疗后上睑重睑对称较治疗前有改善；差：治疗后对称改善效果不佳。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2围术期相关指标 记录手术操作时间、术中出血量及术后愈合时间。

1.4.3治疗满意度 参照我院自拟评分量表评定，总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为一般满意，0～59分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4.4心理状况 参照症状自评量表（SCL-90）评定，总分450分，评分项目包括饮食睡眠、行为直至生活习惯、感觉、思维、情感、人际关系、意识，评分越低表明患者心理状况越好。

1.4.5并发症发生情况 记录手术瘢痕、结膜炎、眼睑肿胀的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t檢验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组围术期相关指标比较 观察组手术操作时间、术后愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组心理状况比较 观察组治疗后SCL-90评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

上睑重睑不对称是指面部上睑重睑受多种因素影响而出现的不对称情况，可在一定程度上影响面部美观性[6-8]。近年来随着居民生活水平的不断提升，对于自身外貌的要求也随之提高，部分人群选择通过整形来调整面部缺陷或美化五官，上睑重睑不对称患者多需要通过手术介入改善不对称情况，改善重睑的类型[9]。既往医美领域针多采用传统开睑术治疗，通过建立切口调整眼睑来促使其对称，虽然能够满足调整需求，但手术创伤较大，操作过程中可能在一定程度上对小静脉、细淋巴结造成损伤，且预后容易出现眼部肿胀、淤血等，不利于预后后恢复[10]。因此，选择一种更为合理有效的治疗措施具有重要意义。

本研究结果显示，观察组治疗优良率、临床相关指标及满意度均优于对照组（P<0.05），说明小切口去脂肪联合连续埋线法能够满足患者及临床对于疗效的需求，且患者满意度较高。从安全性角度看，观察组并发症总发生率仅有5.88%，低于对照组的29.41%（P<0.05），证实该治疗措施的安全性良好。从预后角度看，观察组SCL-90评分低于对照组（P<0.05），进一步证实患者经治疗后心理状态良好，可为预后恢复营造有利条件。分析认为，埋线重睑成形术是近年来医美领域针对重睑调整实施的治疗措施之一，多适用于上眼睑皮肤较薄的单眼睑群体，经手术操作后能够满足重睑需求，其安全性较高，术后不良反应较小，手术治疗后能够尽快恢复，但是实际治疗中患者预后容易随着时间延长而出现眼睑线变浅或消失，诱发眼袋皮下囊肿及皮下感染等不良症状，导致手术效果下降[11-13]。小切口去脂肪联合连续埋线法则是该术式基础上的改良术式，通过针对眼睑部位多余的脂肪进行剔除，促使手术部位变薄，利于手术操作的同时减少缝合线的局部阻力情况，提高双眼的对称性，降低并发症发生风险。此外，小切口去脂肪联合连续埋线法治疗上睑重睑不对称具有操作简单及定位准确等特点，能够准确针对多余的眶膈脂肪进行去除，利于缩短术后恢复时间，且美观性良好，促进改善患者心理状态，提高满意度[14]。

综上所述，上睑重睑不对称整形中采用小切口去脂肪联合连续埋线法的效果确切，同时安全性及可行性均有较高价值，可缩短手术时间，减少术中出血量，促进术后切口愈合，且患者治疗满意度及生活质量较高。

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收稿日期：2023-11-20 编辑：刘雯