眶肌筋膜提紧术联合轮匝肌悬吊术改善眼袋的效果

杨春玲

[摘 要]目的 探讨眶肌筋膜提紧术联合轮匝肌悬吊术在眼袋患者中的应用效果。方法 选取2022年6月-2023年6月吉林市昌邑星范医疗美容门诊部收治的130例眼袋患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组65例。对照组采用轮匝肌悬吊术治疗，观察组采用眶肌筋膜提紧术联合轮匝肌悬吊术治疗，比较两组整形效果、满意度及生活质量。结果 观察组总有效率为96.92%，高于对照组的76.92%（P<0.05）；观察组对达到预期效果、服务态度、医患沟通、及时满足需求性、业务水平的满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组出院前社会功能、生理机能、日常活动功能、活力评分均高于对照组（P<0.05）。结论 眶肌筋膜提紧和轮匝肌悬吊术可有效减轻眼袋情况，改善眼部形态及轮廓，整形效果较为理想，患者满意度较高，有利于实现眼部年轻化，从而提高患者的生活质量。

[关键词] 眶肌筋膜提紧术；轮匝肌悬吊术；眼袋；眼部整形

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0105-04

Effect of Orbital Myofascial Tightening Combined with Orbicularis Muscle Suspension on Improving Eye Bags

YANG Chun-ling

（Changyi Xingfan Medical Beauty Clinic， Jilin 132000， Jilin， China）

[Abstract]Objective To investigate the application effect of orbital fascia tightening combined with orbicularis oculi muscle suspension in patients with eye bags. Methods From June 2022 to June 2023， 130 patients with eye bags admitted to the Outpatient Department of Changyi Xingfan Medical Beauty Clinic in Jilin City were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 65 patients in each group. The control group was treated with orbicularis oculi muscle suspension， and the observation group was treated with orbital fascia tightening combined with orbicularis oculi muscle suspension. The plastic effect， satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 96.92%， which was higher than 76.92% in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of the observation group in achieving the expected effect， service attitude， doctor-patient communication， timely meeting the needs and business level were higher than those of the control group （P<0.05）. The scores of social function， physiological function， daily activity function and vitality before discharge in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Orbital myofascial tightening and orbicularis suspension can effectively reduce the eye bag， improve the shape and contour of the eye， and the plastic effect is ideal. Meanwhile， the patient satisfaction is high， which is conducive to the realization of eye rejuvenation， thus improving the quality of life of patients.

[Key words] Orbital muscle fascia tightening； Orbicularis oculi muscle suspension； Eye bags； Plastic effect

眼袋（eye bags）是由于眶隔內脂肪的松弛和组织的下垂所引起的一种现象，常常给人一种疲倦和衰老的印象，严重影响人体的外在形象和自信心[1]。眼袋虽然不会对机体健康产生直接的危害，但在美容领域中已成为一个备受关注的问题[2]。眶肌筋膜提紧加轮匝肌悬吊眼袋整形手术是一种广泛应用的整容手术，旨在解决眼袋问题并改善面部外貌[3]。眶肌筋膜提紧手术通过紧缩松弛的眶肌筋膜，将下垂的组织提升和重新定位，从而消除眼袋[4]。而轮匝肌悬吊手术则利用皮下组织的支撑，通过重新悬吊与轮匝肌有关的眶隔内脂肪，达到修复眼袋的效果。眶肌筋膜提紧加轮匝肌悬吊眼袋整形术的原理是通过提紧眶肌筋膜和悬吊轮匝肌，以重塑眼周线条和提升眼睑位置，从而实现美观的整形效果，其目的在于通过改善眼袋松弛和皮肤下垂问题，实现眼部年轻化。目前，眶肌筋膜提紧加轮匝肌悬吊眼袋整形术已广泛应用于整容美容领域。但这两项手术操作复杂，通常由专业的整形外科医生实施，术后眼部周围的皮肤和组织会得到有效改善，有利于实现面部年轻化[5]。基于此，本研究结合2022年6月-2023年6月吉林市昌邑星范医疗美容门诊部收治的130例眼袋患者临床资料，旨在探究眶肌筋膜提紧术联合轮匝肌悬吊术改善眼袋的效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2022年6月-2023年6月吉林市昌邑星范医疗美容门诊部收治的130例眼袋患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组65例。对照组男15例，女50例；年龄34～55岁，平均年龄（41.25±5.22）岁。观察组男18例，女47例；年龄35～57岁，平均年龄（42.09±5.74）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：首次接受手术治疗；无精神类疾病、认知障碍；患者、家属均知晓研究内容并签署知情同意书。排除标准：眼部伴有炎性疾病；合并严重肝肾功能不全；伴有眶骨畸形；麻药过敏史。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用轮匝肌悬吊术治疗：在下眼睑距离睑缘1～2 mm处标记一个切口线，和眶缘处于平行，并向下方进行延伸，与下外眦角呈35°角，做一个5 mm的切口。注射利多卡因（2%）和肾上腺素，进行浸润麻醉，然后切开皮肤和轮匝肌、眶隔膜。如果出现眶隔疝伴有脂肪渗出的情况，需要将脂肪组织适量的切除。要求患者张口，并向上看以维持下眼睑张力，在此状态下切除多余的轮匝肌，然后将外眦角切口下叶组织向上拉，并在内、中、外1/3分别剪开可移动皮肤边缘，标记下眼睑皮肤剪除宽度，切除后使用电凝止血，对眼轮匝肌进行热凝紧缩，最后在手术结束后使用7.0单丝尼龙线缝合。

1.3.2观察组 采用眶肌筋膜提紧术联合轮匝肌悬吊术治疗：轮匝肌悬吊术和对照组一致，在切除脂肪组织后，使用蚊子式血管钳进行深层分离轮匝肌，充分暴露增厚的眶肌筋膜韧带，在韧带中央断开，然后使用5.0尼龙线提紧断开的眶肌筋膜韧带，并与外眦韧带一起缝合，将轮匝肌肿胀皮瓣上提，保持适当张力，并将其缝合在外眦韧带上。要求患者张口并向上看以维持下眼睑张力，在这个状态下切除多余的轮匝肌，然后将外眦角切口下叶组织向上拉，并在内、中、外1/3处分别剪开可移动皮肤边缘，按照皮肤剪开宽度标记下眼睑皮肤剪除宽度，切除后使用电凝止血，对眼轮匝肌进行热凝紧缩，手术结束后使用7.0单丝尼龙线缝合。

1.4 观察指标

1.4.1整形效果 根据眼袋修复的标准，对整形的效果进行评定，显效：下睑皮肤紧致，眼睑没有下垂、松弛的情况，泪沟消失，颧部丰满；有效：下睑皮肤有所紧致，眼睑有下垂、松弛状态、泪沟得到好转，颧部的恢复情况较好；无效：下睑皮肤松弛，眼睑仍然存在下垂、松弛的，泪沟仍然明显，颧部有塌陷。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2满意度 通过调查问卷的形式，根据患者的自身体会，对治疗的满意度进行评价，共包括：达到预期效果、服務态度、医患沟通、及时满足需求性、业务水平5个项目，每项10分，分数越高表示患者满意度越高。

1.4.3生活质量 采用SF-36评分量表评估患者整形前后的生活质量，包括社会功能、生理机能、日常活动功能、活力共4个项目，各项满分均为100分，分数越高表示生活质量水平越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组整形效果比较 观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意度比较 观察组对达到预期效果、服务态度、医患沟通、及时满足需求性、业务水平的满意度评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 观察组出院前社会功能、生理机能、日常活动功能、活力评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

眼袋是指眼部下方皮肤的凸起，通常在眼睑下方形成突出的膨胀，给人一种疲劳、老态的印象[6]。眼袋问题可能与遗传因素有关，即由家族中的基因传递而来。部分患者可能天生就存在较大的眼袋，这是由于脂肪和水分在眼部区域聚集导致的。遗传因素使得眼袋问题更加常见，但并非唯一的原因。随着年龄的增长，皮肤及其周围组织的弹性和紧致度逐渐减少。眼部区域的皮肤也不例外，这可能导致眼袋的形成[7]。眼袋问题不仅对外貌造成影响，还可能对个人形象和自信心产生负面影响。眼袋使人视觉上产生疲倦、憔悴、老态。这可能影响个人的社交生活、工作表现和自尊心，因此眼袋整形成为了一种解决方案。眼袋整形手术可以有效减轻眼袋情况，使眼部区域看起来更加年轻和紧致，通过手术可以使患者恢复自信，并达到更加理想的外貌效果[8]。

眶肌筋膜提紧手术的原理主要是通过紧实眶下部的肌筋膜组织来改善眼袋问题。眶肌筋膜是一层覆盖在眼眶骨骼上方的薄膜，与肌肉和皮肤相连，起到支撑眼部结构和控制眼周肌肉活动的作用[10]。在眶肌筋膜提紧手术中，外科医生会通过适当的切口将松弛的眶肌筋膜紧缩并重新固定，使其恢复紧致度和弹性，从而有效改善眼袋凸出问题，使眼部呈现更加年轻、紧致的外观[11]。轮匝肌是位于眼睛周围的一组肌肉，由上下两段组成，分别称为上轮匝肌和下轮匝肌，轮匝肌悬吊手术的原理是通过调整和固定轮匝肌的位置来改善眼袋的松弛和下垂问题，使眼睛周围的皮肤更加紧致和年轻化[12]。眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊手术改善眼袋的效果更为理想。首先，眶肌筋膜提紧手术可以通过缩紧眼周肌肤和组织，拉紧松弛的眶肌筋膜，从而减少眼袋的突出程度，这个过程可以帮助消除眼袋产生的囊袋状凸起，使眼部轮廓更加清晰，年轻化。其次，轮匝肌悬吊手术利用缝线将下眼睑轮匝肌与颧骨浅表筋膜层相连，实现了眼袋的悬吊效果[13，14]。两种手术相辅相成，能够在解决眼袋问题时取得更好的效果[15]。

本研究结果显示，观察组总有效率为96.92%，高于对照组的76.92%（P<0.05）；观察组对达到预期效果、服务态度、医患沟通、及时满足需求性、业务水平的满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组出院前社会功能、生理机能、日常活动功能、活力评分均高于对照组（P<0.05），表明眶肌筋膜提紧加轮匝肌悬吊眼袋整形手术具有较好的整形效果，可改善患者的生活质量，有利于提高其满意度。分析原因在于眶肌筋膜提紧手术采用微创技术，能够减少对周围组织的损伤，有利于缩短恢复期，通过紧张和提升眶肌筋膜，达到紧实眼周皮肤和眼周肌肉的目的，有效改善眼部组织下垂和松弛问题。同时，通过提升眼睑位置，可改善眼袋，消除浮肿和松弛现象，使眼睛轮廓变得更加清晰和紧致。而轮匝肌悬吊眼袋则针对深度眼袋进行修复，轮匝肌具有收缩和提升下眼睑的作用，当轮匝肌松弛导致眼袋凸出时，通过悬吊轮匝肌的方式可以使眼袋得到有效消除，并重塑眼周轮匝肌线条，联合术式的整形效果持久，不会随着时间的推移而失效，整形效果较为理想，可满足患者的需求，对于提高其生活质量具有积极意义。

综上所述，眶肌筋膜提紧和轮匝肌悬吊术可有效减轻眼袋情况，改善眼部形态及轮廓，整形效果较为理想，患者满意度较高，有利于实现眼部年轻化，从而提高患者的生活质量。

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收稿日期：2023-11-19 编辑：扶田