重组贻贝粘蛋白治疗敏感性皮肤的临床效果

潘明孟 蔡玉梅

[摘 要]目的 探討重组贻贝粘蛋白对敏感性皮肤患者瘙痒情况、红斑、皮肤屏障功能的影响，评价其有效性、安全性。方法 选取我院2021年7月-2022年7月收治的70例轻、中度敏感性皮肤患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各35例。研究组予以重组贻贝粘蛋白凝胶，对照组予以该产品凝胶基质，比较两组治疗前后瘙痒情况、红斑数值、皮肤生理参数、临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组治疗后7、28 d VAS评分及红斑数值低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后7、28 d经皮失水量、角化套膜低于对照组，皮脂含量、角质层含水量高于对照组（P<0.05）；研究组治疗总有效率为88.57%，高于对照组的65.71%（P<0.05）；两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论 重组贻贝粘蛋白治疗轻、中度敏感性皮肤安全有效，可有效改善受损皮肤屏障，缓解皮肤瘙痒感及红斑，值得临床应用。

[关键词] 重组贻贝粘蛋白；敏感性皮肤；角质层含水量；皮脂含量

[中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0093-04

Clinical Effect of Recombinant Mussel Adhesive Proteins in the Treatment of Sensitive Skin

PAN Ming-meng， CAI Yu-mei

（Department of Dermatology， the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou 362000， Fujian， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of recombinant mussel adhesive proteins on pruritus， erythema and skin barrier function in patients with sensitive skin， and to evaluate its efficacy and safety. Methods A total of 70 patients with mild to moderate sensitive skin admitted to our hospital from July 2021 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into study group and control group by random number table method， with 35 patients in each group. The study group was given recombinant mussel adhesive proteins gel， and the control group was given the product gel matrix. The pruritus， erythema value， skin physiological parameters， clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results At 7 and 28 days after treatment， the VAS score and erythema value of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. At 7 and 28 days after treatment， the percutaneous water loss and keratinized mantle in the study group were lower than those in the control group， and the sebum content and stratum corneum hydration were higher than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 88.57%， which was higher than 65.71% in the control group （P<0.05）. No serious adverse reactions occurred in the two groups during the treatment. Conclusion Recombinant mussel adhesive proteins is safe and effective in the treatment of mild and moderate sensitive skin. It can effectively improve the damaged skin barrier and relieve skin itching and erythema， which is worthy of clinical application.

[Key words] Recombinant mussel adhesive proteins； Sensitive skin； Stratum corneum hydration； Sebum content

敏感性皮肤（sensitive skin，SS）是临床一种常见的皮肤损容性问题，敏感性皮肤外观正常或伴有红斑，可累及全身，好发于面部[1]。敏感性皮肤具有敏感性高、耐受性差、高反应性的特点，受到外界环境刺激后容易出现瘙痒、灼痛等不适，瘙痒症状尤其明显。目前临床治疗该疾病尚无特效药物，治疗手段多以抑制不适症状为主。贻贝粘蛋白是从海洋生物贻贝的足丝腺中提取纯化的一种蛋白质，最早作为医用粘合剂应用于临床[2]。有研究指出[3，4]，使用贻贝粘蛋白喷雾剂和贻贝粘蛋白医用冷敷贴可有效改善面部敏感性皮肤的临床症状。重组粘蛋白是在天然粘蛋白的基础上，通过基因序列重组，使之具有更强的黏附能力，多巴氨酸（DOPA）含量高达30%，高于天然提取的贻贝粘蛋白[5，6]。本研究旨在探讨重组贻贝粘蛋白改善敏感性皮肤的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取福建医科大学附属第二医院2021年7月-2022年7月收治的70例轻、中度敏感性皮肤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各35例。对照组男10例，女25例；年龄20～54岁，平均年龄（35.20±5.22）岁。研究组男9例，女26例；年龄22～53岁，平均年龄（33.29±4.98）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：皮肤受到物理、化学、精神等因素刺激后出现灼热、刺痛、瘙痒、紧绷感等[7]；皮肤出现潮红、红斑、毛细血管扩张和鳞屑等客观体征；乳酸刺痛试验分数≥3分；所有患者均知悉并签署知情同意书。排除标准：可能伴有敏感性皮肤的原发性疾病，如玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎等；正在使用和（或）试验前1周内使用过糖皮质激素、免疫抑制剂及抗组胺药物等；严重肝、肾疾病者；孕妇和哺乳期女性；精神障碍者。

1.3 方法 研究组使用重组贻贝粘蛋白凝胶（西安德诺海思生物科技有限公司，批号21010603，规格：50 g/支）；对照组使用重组贻贝粘蛋白凝胶基质（西安德诺海思生物科技有限公司，批号21020602，规格：50 g/支），两组均在患者面部涂抹，2层/次（即涂1次待凝胶干后再涂1次），2次/d，连续治疗28 d。

1.4 观察指标

1.4.1瘙痒程度 治疗前及治疗后7、28 d由患者进行主观评价，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale， VAS）记录治疗前后的瘙痒程度，其中0分为无瘙痒；1～3分为轻度瘙痒（虽有瘙痒，但可忍受）；4～7分为中度瘙痒（明显瘙痒，睡眠受到影响）；8～10分为重度瘙痒（瘙痒剧烈，且伴有植物神经功能紊乱，日常生活、工作、睡眠受到严重影响，迫切要求治疗）。

1.4.2红斑数值 治疗前及治疗后7、28 d由同一主治医师采用VISIA皮肤图像分析仪采集并记录患者红斑数值。

1.4.3皮肤生理参数变化 治疗前及治疗后7、28 d检测患者皮肤屏障功能，分别检测皮肤角质层含水量（Corneometer CM285检测仪）、经表皮失水量（Tewameter TM300检测仪）、表皮油脂含量（Sebumeter SM815检测仪）、角化套膜指标（MPA10）。

1.4.4临床疗效 治疗28 d后评价，完全缓解为症状消失，皮损基本消失；部分缓解为症狀大部分消失，皮损大部分消失；轻微缓解为症状维持，皮损基本维持；未缓解为症状加重，皮损加重。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。1.4.5不良反应发生情况 观察灼热、刺痛等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组瘙痒程度及红斑数值比较 研究组治疗后7、28 d VAS评分及红斑数值低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤屏障功能比较 研究组治疗后7、28 d经皮失水量、角化套膜低于对照组，皮脂含量、角质层含水量高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应情况 两组均无灼热、刺痛等不良反应情况发生。

敏感性皮肤（SS）是一种皮肤处于高反应的状态，临床表现为受到物理、化学、精神等刺激因素后皮肤出现灼热、刺痛、瘙痒、紧绷等一系列主观症状，且伴有红斑、鳞屑、毛细管扩张等客观体征。而在健康皮肤中上述刺激因素通常不会引起不适感觉。目前学术界对其发病机制尚无一致共识，主流观点认为很有可能是因外部因素如物理、化学等因素或内部因素如精神刺激等使得皮肤屏障破坏引起神经末梢暴露，这些神经末梢与感觉受体结合从而使得细胞分泌因子和炎症介质，并最终释放组胺到细胞间质而导致神经性炎症，从而导致瘙痒、肿胀、红斑、皮肤潮红[7，8]。

由于敏感皮肤发病原因尚未明确，因此也没有确切的金标准治疗方法，临床迫切需要寻求一种高效、安全的方法治疗敏感性皮肤。本研究结果显示，研究组治疗后7、28 d VAS评分低于对照组（P<0.05），说明重组贻贝粘蛋白凝胶对于敏感性皮肤瘙痒的改善作用优于重组贻贝粘蛋白凝胶基质。分析认为，敏感性皮肤患者皮肤本身已经处于高反应状态，与正常皮肤相比皮肤屏障功能薄弱，更难抵御外界的刺激[9，10]。重组贻贝粘蛋白作为医学保湿润肤产品成分，是目前已知的唯一的带有高含量多巴基团的蛋白质，可有效封闭因皮肤屏障破坏引起的神经末梢暴露，持续抑制炎症，从而改善患者瘙痒症状。

本研究结果还显示，研究组治疗后7、28 d红斑数值低于对照组（P<0.05），说明重组贻贝粘蛋白凝胶对于缓解敏感性皮肤患者泛红症状疗效优于重组贻贝粘蛋白凝胶基质。分析认为，氧化应激是一大类致敏因素，其很有可能是造成患者皮肤敏感泛红的主要因素之一。研究表明[11]，重组贻贝粘蛋白可通过抑制INF-γ诱导的IL-6、IL-8和MDC表达而发挥抗炎作用，且具有较强的还原力，另外其可通过清除自由基抑制因炎症反应引起的氧化应激损伤，促进皮肤修复，缓解皮肤泛红问题。此外，研究组治疗后7、28 d经皮失水量、角化套膜低于对照组，皮脂含量、角质层含水量高于对照组（P<0.05），说明重组贻贝粘蛋白凝胶对于敏感性皮肤患者皮肤屏障修复作用优于重组贻贝粘蛋白凝胶基质。分析认为，重组贻贝粘蛋白能够形成完整的透明粘膜后依然具有良好的空气通透能力和部分水蒸气通透能力，满足敏感性皮肤需求，帮助封闭敏感性皮肤，且粘膜降解缓慢，能够有效修复皮肤屏障，进而发挥抗氧化、抑制炎症、抑制瘙痒疼痛等作用[12-15]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为88.57%，高于对照组的65.71%（P<0.05）；两组治疗期间均未发生严重不良反应，说明添加了重组贻贝粘蛋白成分的产品在提高临床治疗效果方面优于仅有重组贻贝粘蛋白凝胶基质的产品。分析认为，重组贻贝粘蛋白成分可发挥抗炎、抗氧化作用，抑制皮肤瘙痒，促进创面愈合，改善受损皮肤细胞贴壁，封闭受损皮肤神经末梢，且通透性良好。基质本身具有一定的保湿、修复作用，加入重组贻贝粘蛋白成分后能够提高临床效果。

综上所述，重组贻贝粘蛋白治疗轻、中度敏感性皮肤安全有效，可有效改善受损皮肤屏障，缓解皮肤瘙痒感及红斑，值得临床应用。

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收稿日期：2023-11-4 编辑：刘雯