红蓝光联合水杨酸治疗面部痤疮的临床效果

钟映早 陈瑾

[摘 要]目的 探究在面部痤瘡患者中应用红蓝光联合水杨酸治疗的临床效果。方法 选取2023年1月-6月我院皮肤科收治的80例面部痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组实施单纯红蓝光治疗，研究组实施红蓝光联合水杨酸治疗，比较两组痤疮症状评分、临床疗效、不良反应发生情况、心理状态及治疗满意度。结果 研究组治疗4周后痤疮GAGS评分均优于对照组（P<0.05）；研究组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的70.00%（P<0.05）；研究组不良反应发生率为7.50%，低于对照组的20.00%（P<0.05）；研究组治疗后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；研究组治疗满意度为92.50%，高于对照组的72.50%（P<0.05）。结论 在面部痤疮患者中应用红蓝光联合水杨酸治疗的临床效果良好，可有效改善患者的痤疮症状，有利于减轻其不良情绪，且不良反应发生率较低，患者满意度较高。

[关键词] 红蓝光治疗仪；水杨酸；面部痤疮

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0067-04

Clinical Effect of Red and Blue Light Combined with Salicylic Acid in the Treatment of Facial Acne

ZHONG Ying-zao1，2， CHEN Jin1

（1.Department of Dermatology， the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400016， China； 2.Department of Dermatology， Beibei Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400700， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of red and blue light combined with salicylic acid in patients with facial acne. Methods A total of 80 patients with facial acne admitted to the Department of Dermatology of our hospital from January to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with simple red and blue light， and the study group was treated with red and blue light combined with salicylic acid. The acne symptom scores， clinical efficacy， adverse reactions， psychological status and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results After 4 weeks of treatment， the GAGS score of acne in the study group was better than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 95.00%， which was higher than 70.00% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 7.50%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the SAS score and SDS score of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 92.50%， which was higher than 72.50% of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of red and blue light combined with salicylic acid in the treatment of facial acne patients is good， which can effectively improve the acne symptoms of patients， help to reduce their bad mood， and the incidence of adverse reactions is lower， and the patient satisfaction is higher.

[Key words] Red and blue light therapy equipment； Salicylic acid； Facial acne

痤疮（acne）是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于面颊、额部和下颌，亦可累及躯干，以粉刺、丘疹、脓包、结节等多形性皮损为特征，常伴皮脂溢出，主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关[1，2]。若痤疮得不到有效及时的治疗，除了存在永久性瘢痕和毁容等身体影响外，还会影响患者的生活质量，造成长期不良心理影响，甚至发生抑郁、社会孤立和自杀意念等，因此对于痤疮的有效治疗至关重要[3-5]。痤疮的治疗需要系统合理的方式方法，随着医疗美容行业的不断发展进步，对于面部痤疮的治疗水平也有一定的提高，外用药包括维A酸、过氧苯甲酰、抗生素、壬二酸类等，口服药包括抗生素、异维生A酸、激素类药物等。单一外用药物治疗的效果不佳，中重度痤疮患者可采取外用药物和口服药物联合治疗。目前，现代医美行业还提出了红蓝光治疗仪的方法进行治疗，也取得了一定的进展[6-8]。本研究旨在探究红蓝光联合水杨酸治疗面部痤疮的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2023年1月-6月重庆医科大学附属北碚医院皮肤科收治的80例面部痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄17～46岁，平均年龄（22.97±3.42）岁；病程2个月～4.5年，平均病程（2.48±0.91）年。研究组男22例，女18例；年龄16～48岁，平均年龄（21.52±2.86）岁；病程1个月～5年，平均病程（2.39±0.94）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合面部痤疮临床表现并明确诊断；近2个月未行任何形式的痤疮治疗；自愿签署相关知情同意书。排除标准：合并其他严重疾病，如恶性肿瘤、严重心脏病、肝肾功能异常、免疫性疾病者；合并精神疾病，无法配合治疗者；对光疗及水杨酸过敏者。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施单纯红蓝光治疗：采用红蓝光治疗仪（武汉优瑞科技有限公司，鄂械注准20152262147，型号：YR-580B），设置蓝光强度100 mW/cm2，波长（415±5）nm，红光强度 120 mW/cm2，波长（635±9）nm。为患者佩戴护目镜，避免红蓝光照射。先使用蓝光进行照射15 min，设置能量为50 J/cm2，然后再使用红光照射10 min，设置能量125 J/cm2。1次/周，共治疗4次，治疗期间嘱患者避免熬夜，禁烟禁酒，禁食刺激性食物。

1.3.2研究组 实施红蓝光联合水杨酸治疗：于患者脸部皮损区域涂抹浓度30%的水杨酸（Salicylic Acid，国药准字H20046737）及少量蒸馏水进行按摩，持续25～30 min，动作轻柔。按摩期间如患者脸上出现红斑白霜或明显刺痛等不适，立即用蒸馏水清理水杨酸，停止用药。水杨酸治疗结束后即刻行红蓝光治疗仪治疗，方法与对照组一致，1次/周，共治疗4次。

1.4 观察指标

1.4.1痤疮症状评分 采用痤疮综合分级系统（the globol acne grading system，GAGS）进行评估，痤疮好发部位为鼻部、额头、左颊、右颊、下颌、胸及背部等，不同位置系数不同，系数1为鼻部、系数2为额头、左颊、右颊、下颌，系数3为胸及背部等。根据其严重程度记分，黑頭或白头记1分，丘疹型记2分，脓疱型记3分，囊肿和结节记4分。总分数=位置系数×痤疮程度记分。分级计分乘以位置权数，1～18分为轻微，19～30分为中度，31～38分为重度，39分以上为极重度。

1.4.2临床疗效 由专业人员于患者治疗前后进行拍照，记录炎性皮疹（脓疱、丘疹、红斑）及非炎性皮疹（黑头粉刺、白头粉刺）数量。治疗前的面部皮损面积设定为100%，愈合率>75%为显效，愈合率25%～75%为有效，愈合率<25%视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4.3不良反应发生情况 包括肿痛、胃肠道反应、皮肤萎缩、水疱等情况。

1.4.4心理状态 利用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评估。SDS用于衡量抑郁状态的轻重程度，无抑郁：<53分；轻度抑郁：53≤评分≤62分；中度抑郁：63≤评分≤72分；重度抑郁：>72分。SAS用于评定焦虑患者的主观感受，无抑郁：<51分；轻度抑郁：51≤评分≤59分；中度抑郁：60≤评分≤69分；重度抑郁：>69分。得分越低表明患者的心理状态越好。

1.4.5治疗满意度 通过调查问卷方式进行评价，问卷设置满分100分，>80分为非常满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意。满意度=非常满意率+基本满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组GAGS评分比较 研究组治疗后GAGS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组发生肿痛2例，水疱1例；对照组发生肿痛5例，皮肤萎缩2例，水疱1例；研究组不良反应发生率为 7.50%（3/40），低于对照组的20.00%（8/40）（χ2=7.582，P=0.000）。

2.4 两组心理状态比较 研究组治疗后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.5 两组治疗满意度比较 研究组治疗满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

痤疮是一种多因素的疾病，其发病主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。痤疮不仅会影响机体的面部美观，还会导致患者出现自卑心理。以往临床主要通过口服药物或外用药物方式治疗面部痤疮患者，包括抗生素、免疫抑制剂、杀虫剂等。水杨酸是一种白色的结晶粉状物，存在于自然界的柳树皮、白珠树叶及甜桦树中[9，10]。水杨酸可以溶解角质间的构成形物质，使角质层产生脱落，促进新陈代谢，因此具有优秀的去角质、清理毛孔能力，且安全性高，对皮肤的刺激效较果酸较低，可作为抗真菌药物，适用于多种皮肤疾病，根据浓度不同可发挥不同的药理作用，如角质促成、角质溶解、抑菌、抗真菌、光保护作用等。有研究显示[11]，低浓度可抑制革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌等，水杨酸涂抹于皮损区域可深层渗透，使脓疱、丘疹等短时间内干燥，改善红斑症状。另外，水杨酸对纤维细胞的刺激效果可加速胶原纤维、弹力纤维生成，促进患者毛细血管扩张，改善肤质[12，13]。目前，光动力疗法（PDT）等光疗法在皮肤病学实践中占有重要地位，为寻求局部治疗、起效更快、副作用低的患者提供了替代方案。研究表明[14]，痤瘡丙酸杆菌、人体皮肤上的厌氧菌和共生菌会产生内源性卟啉，卟啉可能通过在皮脂腺中产生细胞毒性作用来促进炎症反应，而内源性卟啉可以暴露于蓝色和/或红色光源发挥其光敏作用的益处。因此，红蓝光治疗仪通过高纯度、高功率红蓝光对患者皮损皮肤进行照射治疗，可杀死细菌，加快细胞生长。

本研究结果显示，研究组治疗4周后痤疮GAGS评分均优于对照组（P<0.05）；研究组治疗总有效率及治疗满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），表明红蓝光治疗仪联合水杨酸治疗面部痤疮的效果良好，可有效改善痤疮症状，且治疗后不良反应发生风险较小，安全性较高，减轻了患者的不良情绪，大多患者对治疗方案持满意态度。分析认为，水杨酸具有杀菌和抗炎作用，可以抑制痤疮引起的炎症反应，减少粉刺、炎症和结节的形成，改善痤疮的症状；而红蓝光治疗仪可以深入皮肤，清除皮脂腺中的细菌，减少痤疮病变的数量和严重程度，从而提高治疗有效率。两种方法联合应用，相比于其他痤疮治疗方式，如药物治疗或激光治疗等，副作用更低，皮肤干燥、疼痛或色素改变的等不良反应较少。患者的痤疮得到有效控制，减少了痤疮对心理状态的负面影响，从而改善了其不良心理状态，对于提高其满意度具有积极作用。

综上所述，面部痤疮患者中应用红蓝光联合水杨酸治疗的临床效果良好，可有效改善患者的痤疮症状，有利于减轻其不良情绪，且不良反应发生率较低，患者满意度较高。

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收稿日期：2023-11-11 编辑：扶田