常州市3～6 周岁儿童家长的水痘认知现状调查

凌良健，孙 翔，蒋 霞，卞 琛，马维娟

水痘具有很强的传染性，易在托幼机构和小学等集体单位中暴发或流行[1]。水痘导致的聚集性疫情在各类突发公共卫生事件中占比较大，同时疫情持续较长，学生会因水痘缺课近1 周以上[2]，严重影响了正常的教学秩序。有研究表明，托幼机构是突发公共卫生事件的高危场所，健康教育工作不足和相关人员的健康技能缺乏是传染病防控的薄弱环节，是增加学校传染病流行的重要风险因素[3]，而家长的健康知识储备与儿童的健康素养水平有明显关联[4]。因此，本研究旨在通过对常州市3～6 周岁儿童家长对水痘的认知情况开展问卷调查，分析相关影响因素，为今后提供针对性的健康教育、有效促进托幼机构儿童的健康提供依据。

1 对象及方法

1.1 研究对象

样本源自江苏省儿童预防接种信息系统，调查对象是在常州市居住满2 个月的3～6 周岁托幼机构的儿童家长。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

本研究采用等距抽样的方法抽取调查对象，覆盖常州市6 个辖市（区）和62 个街道（乡、镇）。根据样本含量和人口规模比值，抽取该街道（乡、镇）的样本数。样本含量参照Bernard Rosner 公式[5]，预估知晓率45%，α=0.05，允许误差10%，增加20%的样本量来避免拒访率以及估计知晓率和现知晓率差异，经计算共需调查1 173 人。

1.2.2 调查和评价方法

参考麻疹、手足口病等认知调查问卷，自行设计问卷。问卷内容包括调查对象的人口学特征、水痘的症状及传播、水痘的危害、水痘的预防等，答对8 题及以上视为“知晓”。知晓率（%）=（知晓人数/调查人数）×100%。调查问卷经预调查后予以修订完善。本研究由经过统一培训的医务人员担任调查员，对家长进行面对面或电话问卷调查。调查问卷收集后，现场核查质控，及时纠正逻辑错误和信息错误。资料收集采取知情同意原则。

1.2.3 统计学处理

采用Epi Data 软件建立数据库并录入数据，采用SPSS 软件进行数据分析。两组率的比较采用χ2检验；相关影响因素的筛选采用多因素非条件logistic 回归模型逐步法；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

本次实际调查了1 185 人，调查问卷的回收合格率为100%。其中，男女构成比为1：1.60；本市户籍有859 人，外省市户籍有326 人；有95.19%的调查对象为初中及以上学历；平均年龄为31 岁，最小年龄为20 岁、最大年龄为70 岁。

2.2 调查对象的水痘知识知晓率

在1 185 名家长中，知晓人数为621 人，知晓率为52.41%。其中，只有9.96%的儿童家长知晓全部10 项调查项目；儿童家长对水痘疫苗可以预防水痘的知晓率最高，为78.90%；33.92%的儿童家长认为得水痘后经积极治疗不会留下疤痕。见表1。

表1 常州市儿童家长水痘知识的正确应答情况

2.3 水痘知识知晓率的单因素分析

分析发现，不同性别、文化程度、监护关系、户籍地、定期体检的家长对水痘知识的知晓率差异有统计学意义。其中，女性的知晓率高于男性；高中及以上学历的家长高于初中及以下学历的；父母的知晓率高于（外）祖父母；户籍为本市的家长高于外省市的；定期体检的家长高于不定期体检的家长。见表2。

表2 常州市儿童家长水痘知识知晓率的单因素分析

2.4 水痘知识知晓率的多因素分析

以是否知晓（0=不知晓，1=知晓）作为因变量，采用多因素非条件logistic 回归模型逐步法对单因素分析有统计学意义的变量作为自变量进行分析。家长的水痘知识知晓率与其性别、文化程度和户籍地有统计学关联；本市、高中及以上学历的女性水痘知识知晓率较高。见表3。

表3 常州市儿童家长水痘知识知晓率的多因素分析

3 讨论

调查显示，常州市3～6 周岁儿童家长的水痘知识知晓率为52.41%，略高于南京地区一年级学生家长对水痘的认知[6]和本市家长对手足口病的认知[7]，低于上海虹口区、苏州等地的学生家长[8-9]。这可能与水痘不是法定报告传染病，因而大众对其重视不够有关。大多数家长认可水痘疫苗可以有效预防水痘，但有部分家长对水痘危害和传播途径的知晓程度不高。提示在大力宣传接种水痘疫苗的益处时，可能对该疾病流行特征的宣传力度不够。

多因素分析发现，性别、受教育程度和户籍是常州市3～6 周岁儿童家长水痘知晓情况的主要影响因素，与其他研究基本一致[10]。文化程度高的人群，有良好的交际沟通能力和阅读理解能力，具有较强的防病意识[11]。较多家庭中是妈妈负责儿童的保健和预防接种，因此女性家长对于孩子健康的关注度更高，能够通过预防接种医生、网络、书籍等途径获取更多的疾病预防知识[12]。由于卫生服务供给能力的不足，导致跨省市流动人口无法在流入地获得公平的优质卫生服务[13]，其主动参与疾病健康教育活动的意愿低。与相关研究不同[14]，本研究没有发现家庭经济收入是水痘知晓率的影响因素。

综上所述，建议今后在开展水痘宣传工作时，不能忽略对水痘流行特征的科普。对文化程度较低的人群，应多采用简单通俗易懂的文字、图片、影像等形式，同时将手机等移动社交媒体作为健康宣教的重要渠道[15]。对于流动人口，除举办健康讲座、设置宣传栏、提供宣传资料等活动外，也要提高其主动参与健康教育活动的积极性。同时，应重视和发挥就业单位和社区的作用，提高男性和防病意识较差人群的健康知识水平。

常州市作为经济发达城市之一，流动人口较多，本次水痘知晓率调查也为其他流动人口较多地区的健康教育和健康促进工作提供了依据，但仍存在一定的不足。如本次调查人群来源于江苏省儿童预防接种信息系统，尽管常州市儿童纳入免疫规划信息系统的管理率非常高，但仍可能存在极少部分未参加接种的流动儿童家长不在该信息系统中，无法获知这部分人群的水痘认知水平，以后应加强对这部分人群的研究。

（致谢：感谢常州市天宁区、新北区和溧阳市疾病预防控制中心对现场调查的支持。）