陪高龄孕产妇从容度过孕期

陈晓 徐敏

晚婚已成为普遍现象。好不容易结婚了，受到工作的影响，考虑到生娃后养育成本升高等因素，不少年轻人想要先拼事业，等具备一定的物质基础后，再考虑生孩子。这么一来二去，等到事业成功时，很多人发现，怀一个娃好难！好不容易怀上了，兴高采烈去医院建档，却被告知已进入高龄产妇的行列。

很多孕妇不解，会问医生：“到底多大年龄是女性生育的黄金期呢？”

医生回答，23 ～ 30 岁是女性生育的最佳年龄。这时，卵巢功能好，卵子质量高，子宫肌肉弹性好，子宫收缩有力量，子宫颈容易扩张，顺产率高。同时，此阶段的女性心理、生理都已成熟，最适合孕育宝宝。

有的孕妇还是不服：“我看上去年轻有活力，跟20 多岁小姑娘区别不大，为什么说我是高龄孕产妇？”

医生继续回答说，国际妇产科联盟将分娩年龄≥ 35 岁的孕产妇称为高龄孕产妇。近年来，我国高龄孕产妇的比例逐年增加，据国家相关部门统计，2017 ～ 2020 年，高龄孕产妇每年达到300 万例以上。目前，高龄孕产妇占我国孕产妇总数的13.4%，一些经济发达地区的高龄孕产妇比例已经超过20%。

这时，孕妇“偃旗息鼓”了，但还是不甘心：“我身体好，高龄就高龄，会对生育有什么影响呢？”

随着年龄的增加，生育能力会逐渐下降，孕期及分娩过程中面临的风险也会比较高。高龄孕产妇由于血管弹性、激素水平及生殖器官功能等相关因素影响，妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、早产、难产、胎儿畸形或染色体异常的发生率均会升高。剖宫产率及产后出血的发生率也随之升高，导致母婴不良结局的风险更大，这会对高龄孕产妇及其家庭造成很大的精神压力。

孕妇听后有些担心，无助地看着医生。医生却笑了：“怀孕是件喜事，高龄孕产妇不要怕，未雨绸缪，就能平安生育健康宝宝。”

年龄超过35 岁的女性如果想要宝宝，最好在跟丈夫充分沟通后，选择计划怀孕。

建议通过孕检全面了解自己的健康情况，包括子宫附件彩超、体重、血压、血糖、肝肾功能、阴道炎检测、优生五项检测、甲状腺功能等。

在备孕期及怀孕早期，高龄孕妇要尽量避免细菌、病毒感染，不要随意用药，放松心情，不要过于紧张或焦虑。

孕妇应在妊娠早期建立围产保健手册，详细记录高危因素，并根据孕产妇妊娠风险评估表，进行五色管理。妊娠6 ～ 8 周做B 超检查，明确宫内或宫外妊娠、胎心是否存在，并根据胎芽大小核实孕周。

高龄孕妇的早期流产率高，对妊娠早期阴道流血、腹痛等症状，孕妇要高度重视，尽早干预。在医生指导下，孕妇可以计算出自己的BMI（身体质量指数），坚持合理膳食、充足睡眠、適量运动。孕妇也可以做一些舒缓的运动，如慢跑、游泳等，同时戒烟、戒酒。如果身体不适，务必及时就医，不要私自服用药物，以免造成不良后果。

建议高龄孕产妇进行产前诊断，实施绒毛活检术或羊膜腔穿刺术，排除胎儿染色体疾病。此外，高龄孕妇在妊娠11 ～ 13 周要测量NT。NT 是胎儿颈后透明层厚度的英文简称，是早期筛查胎儿有无畸形的一个重要指标。在妊娠20 ～ 24 周及26 ～ 30 周，通过B 超筛查胎儿畸形，排除胎儿结构异常。妊娠24 ～ 28周查糖耐量，做到妊娠期糖尿病早诊断、早治疗。

有高血压危险因素的高龄孕妇，应注意监测血压、尿蛋白和自觉症状等，感觉异常及时就诊。

孕34 周后，建议每周做胎心监护，自测胎动。胎动减少可能是胎儿死亡的先兆之一。

很多高龄孕产妇都会对生产方式忧心忡忡，担心自己年龄大了，无法顺产。其实，分娩方式需要根据胎儿大小、骨盆情况等因素进行综合判断。

高龄不是剖宫产的手术指征，孕妇可以选择阴道试产。对有强烈剖宫产意愿的高龄孕产妇，可酌情放宽剖宫产指征。年龄≥ 40 岁的高龄孕妇，建议在孕39 周后终止妊娠。超过该孕周后，死胎率和新生儿发病率均会有不同程度的升高。

最后，呼吁广大女性朋友，如果想生娃，还是要趁早。如果您已经到了高龄产妇阶段，也不要过于恐慌，毕竟此时经济基础更扎实，人生阅历更丰富，生娃、养娃的准备也更充分。坦然面对，科学备孕，做好孕期各个阶段的筛查和保健，终会迎来为人母的幸福时刻。