小酌真的怡情吗

刘阳

流言：大酒才伤身，小酌更怡情。近年来，关于饮酒的研究众说纷纭。有的说饮酒有益健康，可以增加肠道菌群多样性，减少患病风险；有的则认为饮酒会加大心脑血管疾病的发生风险，对大脑有害，甚至会加速衰老。

饮酒对身体有利还是有害？这是一个有争议的话题。事实上，这些研究大多基于人群数据的分析，而每个人的情况都是独特的，需要具体问题具体分析。

第一，我們需要考虑自身的情况，如年龄、病史等。第二，家族史也需要被考虑进去，有些疾病的患者本身就不适合饮酒，即使目前没有患病，也应该提前注意不饮酒。第三，基因也是一个重要的考量因素。

酒精（即乙醇）进入身体后，需要经过两步代谢。第一步是乙醇被乙醇脱氢酶代谢为乙醛，第二步是乙醛被乙醛脱氢酶代谢为乙酸。

乙酸是我们平常吃的食醋的主要成分，是无害的。而乙醛这个中间产物，是个不折不扣的致癌物，它容易在肝脏积累，是导致肝癌和其他多种癌症的重要原因。

酒精在体内的代谢过程就像是一条流水线，由两个基因在流水线上分工合作，帮助身体分解酒精并排出有毒物质。然而，不同人体内的上游基因（乙醇脱氢酶ADH1B）和下游基因（乙醛脱氢酶ALDH2），工作效率不同，代谢速度有快有慢。如果两个基因都能正常运转，乙醇代谢产生的乙醛能够很快地进一步代谢为乙酸，起到解酒、排毒的作用。然而，如果某个基因的工作效率较低，就会产生不同的结果。

例如，如果人体内的乙醛脱氢酶水平较低，第一步乙醇变为乙醛的代谢过程正常进行，但乙醛无法进一步代谢，会在体内大量积累。乙醛有舒张血管的作用，有些人一喝酒就脸红，就是因为他体内的下游基因太弱了。对这样的人来说，小酌非但不怡情，还会严重伤身。

如果人体内的乙醇脱氢酶水平较低，乙醇代谢速率就会变慢。乙醇有麻痹神经的作用，使人感到兴奋，所以这样的人小酌也不怡情，反而容易醉酒。

如果乙醛脱氢酶较强，乙醇脱氢酶也不弱，这样的人不容易喝醉，饮酒也不会感到不适，小酌或许怡情。然而，他们必须控制饮酒量，否则容易过量饮酒，从而形成酒瘾，甚至导致酒精中毒。

只有当一个人的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶都很强时，他们体内处理酒精的效率很高，多喝些酒也不会感到脸红或不适。不过，这样的人在中国人口中只占约30%。

酒量能不能“锻炼”呢？经过一段时间的训练后，相同量的酒精对身体功能和行为产生的影响，确实可能变得更加轻微，这被称为酒精耐受。

根据机制不同，酒精耐受可以分为功能性耐受和代谢性耐受两种类型。

功能性耐受是指尽管饮酒后身体的解酒能力和血液中的酒精含量没有改变，但其他器官，尤其是大脑和神经系统，对酒精的敏感性降低，使得在血液中酒精浓度很高的情况下，大脑仍能相对正常地工作。

代谢性耐受是指肝脏中各种酶的活性提高，酒精在体内的代谢过程加快，即更快地转化为乙醛和乙酸，然后排出体外。这样一来，酒精及其代谢产物在体内停留的时间缩短了，毒性也相应降低。

虽然我们可以通过“锻炼”来提高酒量，但这并不意味着酒精对身体的影响能够完全消除。功能性耐受者可能感觉不到酒精的麻痹作用，但同时也无法察觉乙醛带来的不适，酒精和其代谢产物仍然存在，这些有毒物质仍然会对各器官造成持续损害。

实际上，喝酒脸红是身体天然的预警和保护机制，可以防止人出现酒精中毒，以及过度饮酒导致其他器官受损。功能性耐受使得这种预警被忽视，本来不能喝酒的人因此放下戒备，越来越多地饮酒，从而使身体受到更多伤害。

至于代谢性耐受，肝脏中酶的活性增强使得酒精和乙醛能够更快地清除，从而降低饮酒的毒性。乍一看，这似乎从根本上解决了问题。然而，我们的基因是“多面手”，肝脏中负责代谢酒精的酶，同时也负责代谢药物。因此， 当出现酒精代谢性耐受后，肝脏分解药物的速度也会加快， 可能导致药物失效、成瘾以及肝脏损伤等问题。

酒精是一种公认的成瘾性精神活性物质，大量饮酒、长期慢性饮酒会引起有害的行为问题、躯体健康问题、精神心理问题。此外，饮酒可以增加患高血压、冠心病和多种癌症的风险。

过量饮酒会显著增加高血压的发病风险，且风险随着饮酒量的增加而增加。研究发现，酒精摄入量平均减少67%，收缩压下降3.31 毫米汞柱，舒张压下降2.04 毫米汞柱。

流行病学研究发现，饮酒与冠心病有关联，对冠心病的相关危险系数为6.0。过量饮酒会促进动脉粥样硬化，降低脂质代谢效率，导致患冠心病的风险增加。此外，饮酒还是乳腺癌、食管癌、肺癌、结直肠癌、膀胱癌等多种癌症的危险因素。

综上所述，酒精在体内的代谢效率由基因决定，并非每个人都适合小酌。虽然酒量可以通过“ 锻炼” 提高，但不论是功能性耐受还是代谢性耐受，都会给身体带来额外的负担和风险。此外，酒精还会增加患高血压、冠心病和多种癌症的风险，并且这些风险的提升在一定程度上受到基因的影响。我们应该珍惜自然的预警和保护机制，根据自己的基因保持适合的饮酒习惯，理智地对待饮酒，保证身体健康。