为什么鼻窦炎一到冬天就会加重

■马文文（武威市凉州医院）

冬季是鼻窦炎的高发季节，寒冷的天气与污染严重的空气都会引发鼻窦炎发作。鼻窦炎的主要症状表现为鼻塞、流黄色脓鼻涕，可能影响一个或者多个鼻窦，包括上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦等；头痛也是鼻窦炎的常见症状，如果不及时治疗，可能会形成慢性鼻窦炎，长期影响人们的正常生活。那么为什么鼻窦炎一到冬天就发作呢？到底该如何防治呢？

鼻窦炎是什么

许多人分不清鼻窦炎和鼻炎，也分不清鼻窦炎和感冒，因为这3 种病症都会引发鼻塞、流鼻涕、头痛等症状。即使医生在诊断患者症状时，如果仅凭患者自述，也难以给出更为明确的诊断。但是鼻炎与鼻窦炎的区别明显，鼻炎属于鼻腔黏膜所发生的炎症，而鼻窦炎则是鼻窦黏膜的炎症，涉及上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦等。其实可以把鼻窦炎理解为鼻炎升级后的版本，许多患者的鼻窦炎都是在鼻炎的基础上发展而来的。

根据患者发病时间长短的不同，可将鼻窦炎划分为慢性期与急性期。慢性鼻窦炎主要是指病情超过两个月无法缓解，甚至在持续加重；急性期鼻窦炎则是指鼻腔与鼻窦黏膜发生感染后，症状持续1 周，但一般半个月左右就能缓解。

鼻窦炎的主要高发人群包括学龄前儿童、免疫力降低的中老年人、应酬较多或身体素质差的中青年。需要注意的是，吸烟与饮酒是导致鼻窦炎的常见因素，经流行病学调查研究发现，吸烟人群患有鼻窦炎的数量是不吸烟人群的4 倍；饮酒则会直接诱发鼻部炎症，久治不愈，导致鼻窦炎。

引起鼻窦炎的原因

感染因素

肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是引发急性鼻窦炎的主要致病菌；厌氧菌是引发慢性鼻窦炎的主要致病菌。

过敏因素

过敏因素可理解为变态反应，是鼻窦炎发作的主要因素，受到过敏原影响，会导致鼻黏膜水肿，窦口越来越狭窄，并导致鼻内引流通道受阻，从而加重症状。

相关性疾病因素

腺样体肥大会引发鼻窦炎，这主要是由于发生腺样体肥大以后会藏匿更多的细菌，刺激鼻黏膜分泌物增多，导致鼻腔堵塞并反复发生上呼吸道感染，甚至引发胃食管反流与鼻炎，当胃内容物呛入鼻腔后，很容易引发鼻窦感染。另外，鼻息肉、鼻腔异物、鼻腔肿瘤也会导致鼻窦炎。

其它因素

如果患者抵抗力较差、日常过度疲劳、营养不良、机体缺乏维生素、生活环境不良，也会增加鼻窦炎发作的风险，甚至导致反复发作。

鼻窦炎的危害

引起严重头疼

头痛是鼻窦炎的常见症状，常在白天发作，头疼的部位与头痛时间相对较为稳定，具有规律性特征。早期主要表现为慢性头痛；后期随着鼻窦发病会在某一部位局限发展。鼻窦炎的主要症状表现包括鼻塞、流涕、嗅觉障碍，许多患者在弯腰、低头、转动身体时会导致头痛加重，尤其是患有急性鼻窦炎的患者，头疼症状更为显著。

发展成病灶

如果鼻窦炎病症较为严重，可能会对其他器官造成影响，尤其是会影响眼与颅脑，比如引发眶内感染、颅内感染，带来的后果较为严重。

引发其它病变

患鼻窦炎后患者可能会出现精神萎靡与记忆力下降等表现，甚至许多患者过度焦虑。而且鼻腔、口腔、咽喉以及下呼吸道与消化道相通，鼻窦炎分泌物会向鼻腔内引流，对组织产生刺激，从而导致病变。

为何鼻窦炎到冬天就发作

与鼻子结构相关

鼻窦处于鼻腔周围的骨性宫腔中，总共包括四对，为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦与鼻腔相同，但鼻窦窦孔相对较为狭小，一旦出现狭窄或阻塞等问题，窦腔内的引流会直接受到影响，容易出现蓄脓等问题。而在冬季随着气温的降低，鼻腔鼻窦内黏膜容易水肿，所以鼻窦口更容易出现堵塞等情况，从而引发鼻窦炎症，因此鼻子在冬天相对较为脆弱，鼻窦炎的发病率也就相对较高。

冬天容易感冒

冬季室内外温差较大，很容易引发感冒，并导致急性鼻炎。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连，如果未及时控制鼻腔的急性炎症，很容易引发鼻窦炎症，导致鼻窦口黏膜水肿、堵塞，无法正常排出鼻窦内的分泌物。

鼻纤毛功能障碍

鼻腔、鼻窦是上呼吸道的重要组成部分，在鼻腔与鼻窦内壁上覆盖着鼻黏膜，主要起到分泌黏液的作用，而此类黏液就是我们日常说的鼻涕。黏液能够加热加湿我们所吸入空气中的灰尘细菌，能够有效预防上呼吸道感染。

鼻纤毛覆盖在鼻黏膜上方，正常情况下，鼻纤毛会出现规律性摆动，吸附空气中的尘埃及有害细菌，将其运送至鼻咽部，并准备进入胃部被分解。但如果过度干燥会影响纤毛运动，甚至破坏纤毛；如果温度降低，会使得纤毛的运动频次减少，当温度低至7℃～10℃时，纤毛运动会暂停。

由于冬季气温相对较低，空气相对较为干燥，很容易引发鼻纤毛功能障碍，并降低鼻纤毛的摆动频率，引发鼻黏膜感染导致鼻窦炎。

除了上述几种情况外，冬季使用的地毯、毛毯以及穿的毛衣上也会覆盖灰尘，人们如果吸入灰尘过多也会导致鼻窦炎。

如何预防鼻窦炎

改正不良习惯

要想预防鼻窦炎的复发，首先要改掉擤鼻涕的习惯和方法，许多鼻窦炎患者都存在擤鼻涕的不良习惯。比如鼻涕较为黏稠无法擤出，许多患者就会用力去擤，这样很容易引发鼻窦炎，所以在擤鼻涕过程中注意不可过度用力，避免对鼻部造成严重损害。

注意日常保暖

许多鼻窦炎患者会合并出现感冒症状，因此要想预防鼻窦炎复发，首先要加强保暖，除了做好身体的保暖以外，也要保护好鼻子。比如出门要佩戴口罩，减少冷空气与不洁净空气对鼻黏膜的刺激。另外，也要适当进行体育锻炼，提高身体的抵抗能力，促进鼻黏膜功能的逐渐恢复。

控制血管收缩剂类药物使用

许多患有鼻炎与鼻窦炎的患者会使用鼻腔血管收缩剂，但对于慢性鼻炎与鼻窦炎患者而言，不建议长期使用血管收缩剂类药物。主要是由于此类药物会促进鼻黏膜鼻管收缩，鼻子只是保持暂时性的通畅，过了几个小时后鼻子又会阻塞，甚至阻塞问题可能越来越严重。如果过度频繁使用此类药物会导致鼻窦炎疾病加重。

及时治疗鼻部疾病

如果患者患有过敏性鼻炎、鼻息肉等疾病，需要及时采取相应的治疗措施，避免此类疾病恶化并发鼻窦炎。因此，大家当出现鼻部疾病时要积极治疗，有效预防鼻窦炎的发生。