■何惠明(湛江市徐闻县妇幼保健院)
妊娠期高血压疾病是孕期特有疾病,是孕产妇、围生儿健康损害和死亡的主要原因之一,所以在孕期千万不可抱有侥幸心理,最重要的是提前了解、加强预防。但部分孕妇对妊娠高血压的定义、分类、对孕妇及胎儿的危害、预防等知识知之甚少。
妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高合并存在的一组疾病。血压测定至少2 次,间隔4 小时或以上,收缩压≥140 毫米汞柱和(或)舒张压≥90 毫米汞柱,可判定为妊娠期高血压。
根据《2021 昆士兰妊娠期高血压疾病指南》,依据起病孕周诊断分为孕前或孕20 周前的高血压、孕20 周后新发的高血压。前者包含妊娠期慢性高血压、白大褂高血压、隐匿性高血压;后者包含妊娠期高血压、短暂性的妊娠期高血压、子痫前期、高血压并发子痫前期。
1.妊娠期慢性高血压(原发的/继发的)。包含原因不明的原发性高血压;继发于某些疾病的高血压,如肾小球肾炎、反流性肾病、成人多囊肾病、肾动脉狭窄等肾脏疾病,库欣综合征、甲亢或甲减和肢端肥大症、原发性醛固酮过多症等内分泌紊乱,阻塞性睡眠呼吸暂停,避孕药、皮质类固醇、抗精神疾病药物等所致高血压。
2.白大褂高血压。医疗机构监测时收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90 毫米汞柱,孕妇家中监测或24 小时动态监测血压收缩压<135 毫米汞柱、舒张压<85 毫米汞柱。
3.隐匿性高血压。医疗机构监测时收缩压<140毫米汞柱、舒张压<90 毫米汞柱,但在机构外的其他时间监测收缩压≥135 毫米汞柱和(或)舒张压≥85 毫米汞柱。
1.妊娠期高血压。首次出现在孕20 周之后;收缩压≥140 毫米汞柱和(或)舒张压≥90 毫米汞柱,尿液中尿蛋白检查结果呈阴性,或者无其他子痫前期相关器官损害。
2.短暂性的妊娠高血压。在孕20 周之后在医疗机构就诊时新出现的高血压,重复多次测量后血压恢复正常。
3.子痫前期。首次出现在孕20 周之后,伴以下任一种或多种症状:(1)蛋白尿。(2)其他母体终末器官功能障碍:肺水肿;神经系统并发症;血液学并发症;肝脏受累(新发的转氨酶升高)伴或不伴右上腹或上腹痛;急性肾损伤;子宫胎盘功能障碍。
4.高血压并发子痫前期。患高血压的女性若出现上述子痫前期症状,也属妊娠期高血压。
积极获取宣教知识 重视对妊娠期高血压疾病的认识,充分了解自身情况。
慢性高血压患者备孕注意事项 慢性高血压患者备孕时,若无靶器官受损且未使用降压药物者,可采用控制体重、控制食盐摄入量、进行有氧运动等方式控制血压。
重视风险因素筛查 根据不同等级风险因素,筛选孕妇是否为高危人群、中危人群及低危人群,以便分级管理。
改善饮食结构,重视营养干预 改善膳食习惯,合理调整膳食结构,增加奶类、蛋类的摄入,减少甚至不吃咸菜泡菜。增加钙、镁、锌、硒、维生素E、DHA 等营养素的摄入。