带你了解乳腺癌筛查

■何翠云 周宏伟（云南省玉溪市人民医院）

乳腺癌常见症状 乳房或腋下新的包块；乳房部分增厚或肿胀；乳房区域皮肤凹陷、发红或剥落；乳头溢液；乳房大小或形状的任何变化等。

乳腺自我检查 乳腺自检是一种简单、免费、安全、无创伤的检查方式，可以在没有任何设备的情况下自己执行。美国肿瘤学会（ACS）于2003 年公布的新一轮乳腺癌普查指导方针提出，20 岁以下妇女进行乳腺自检，其好处与限制均需告知。

1.乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断的检出率和降低死亡率。

2.由于可以提高女性的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向女性传授每月1 次乳腺自我检查的方法，建议绝经前女性选择月经来潮后7～14 天进行。

临床乳房检查（CBE） 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021 年版）中指出，中国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45～54 岁，指南建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40 岁。但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40 岁以前，40 岁以上，没有任何症状的妇女应当继续进行一项年度常规的乳腺检查，并将其作为一项常规的身体检查。临床乳腺检查的利弊：常规的乳腺检查能使女性认识到乳腺癌的危险性，同时处于40 岁这一乳腺癌高发期的阶段有更多的认识，并且医生们能回答患者的各种疑问，如风险因素、新技术的使用，及其它与乳腺癌相关的知识等。

乳腺X 线摄片 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021 年版）不建议对40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性进行乳腺X 线检查。乳腺X 线摄片操作简单、方便、费用低，它可以发现体检的肿瘤及一些体检没有发现的肿块，可以对肿瘤的良恶性进行较精确的诊断，并进行很好的定位，在发现细小沙粒样钙化方面，它有着特别大的优势。乳腺X 线摄影能够根据乳腺组织的不同类型来评估患者的风险，为临床诊断和治疗提供依据。但是在致密性或者更大的乳房中，其穿透力稍差，从而限制了病变的发现能力。

彩色超声多普勒 彩超多普勒检查具有无创伤、无辐射、操作简单、操作简便等优点，适合于乳房常规检查。超声在乳腺的组织层面上，边界清晰、影像清晰、无假象。在超声和血流信号的基础上，结合多普勒频率，可对正常、可疑、良性和恶性进行鉴别。超声定位不仅在诊断乳腺癌方面具有较高的准确度，而且在乳房内部的囊性包块与实性包块的识别上具有独特的优势。

妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄 对于40 岁以上乳腺癌高风险女性或有家族病史且存在乳腺异常的20 岁女性，建议进行乳腺癌筛查。一般不建议20～39 岁年龄段无症状、低风险人群进行乳腺癌筛查。

关于筛查间隔 根据国外乳房X 线筛查的经验，需要1～2 年进行1 次，这样才能减少病死率。因此，每一种筛选方法都有其灵敏度。就目前的X 线而言，它的敏感性会随着乳房密度和年龄的变化而变化。大多数患者的检出率介于77.3%～94.1%，因此选择1 年1 次的检查。

乳腺癌的预防

1.注意饮食，控制体重，适当运动，养成良好的生活习惯。

2.多吃水果、蔬菜，蔬菜和水果中的类胡萝卜素是重要的预防乳腺癌的食物。

3.避免雌激素替代治疗，持续采用雌激素和黄体酮合并治疗的女性患乳腺癌的风险会增加28%。

4.心情愉快，情绪稳定。