氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中的作用

沈章华

福建省莆田市涵江医院呼吸内科，莆田 351111

支气管哮喘属于呼吸系统疾病，中老年人群中发病率较高，无特异性发病季节，但患者一旦发病会对其生活质量造成严重影响。支气管哮喘在临床上属于一种慢性气道炎症，近年来，受到环境、饮食习惯等变化的影响，支气管哮喘患病人数逐年增加，患者常实施药物治疗[1]。目前针对支气管哮喘病患者常用的治疗药物，主要为茶碱类药，例如多索茶碱、氨茶碱等，不同茶碱类药物对于此疾病治疗起到的效果存在差异。本次对于我院支气管哮喘患者使用氨茶碱与多索茶碱治疗的临床价值进行分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2020 年5 月至2023 年5 月期间于福建省莆田市涵江医院选取支气管哮喘患者纳入小组。纳入标准：经临床检查证实为支气管哮喘，发作前未应用过药物治疗，生命体征平稳者。排除标准：合并传染性疾病、心血管疾病、高血压、严重器质性疾病者。所有患者均签署知情同意书，本研究经莆田市涵江医院伦理委员会批准。

1.2 方法 采取抽签法将纳入的支气管患者进行分组，分为对照组、观察组，两组均结合常规吸氧祛痰、抗感染等治疗。

对照组应用氨茶碱注射液（批准文号：国药准字H14 021760；生产厂家：山西太原药业有限公司）250 mg 与250 ml 氯化钠注射液（0.9%）混合静脉滴注,每日1 次。

观察组采取注射用多索茶碱（批准文号：国药准字H20 170323；生产企业：BIOLOGICIITALIALABORATORIESS.R.L）250 mg 与250 ml 氯化钠注射液（0.9%）混合静脉滴注,每日1 次。两组均连续治疗7 d。

1.3 观察指标 本次研究指标：对比两组治疗有效率、症状消失时间、治疗前后血清炎症因子水平（包括C 反应蛋白、白细胞介素6）、肺功能[峰流量（peak expiratory flow，PEF）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、FEV1/FVC）]、血气分析指标、不良反应发生率等。为更好的评估患者疗效，将患者治疗有效率分为三个标准，其中显效分级标准的评价依据为临床症状基本消失、血清学指标正常；有效：治疗后症状减轻、血清学指标好转；无效：经实施治疗后，临床症状无改善，且有加重趋势。计算治疗有效率的公式为治疗有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 SPSS 22.0 软件对于氨茶碱与多索茶碱治疗效果展开分析，n（%）对于治疗有效率、不良反应发生率进行表示，采取χ2检验，症状消失时间、治疗前后血清炎性因子水平、肺功能、血气分析指标应用表示，采取t检验，统计学对比可得到P＜0.05，表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 共纳入支气管哮喘患者100 例，观察组50 例：男性23 例（46.00%），年龄25～64 岁，平均（50.31±1.37）岁；对照组50 例：男性22 例（44.00%），年龄26～65 岁，平均（50.32±1.31）岁；对比两组患者基础资料，结果P＞0.05。

2.2 两组治疗有效率对比 观察组患者经治疗后，总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率对比 [例（%）]

2.3 两组临床症状消失时间比较 观察组各项症状消失时间相比对照组均更短（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较（d）

2.4 两组血清炎性因子水平比较 治疗前，观察组血清炎性因子水平（C 反应蛋白、白细胞介素6）比较对照组无差异（均P＞0.05）；治疗后，观察组各项血清炎性因子水平对比对照组更低（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组血清炎症因子水平比较

2.5 两组肺功能比较 治疗前，观察组肺功能（PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC）相比对照组肺功能，无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组肺功能各项指标均优于对照组（均P＜0.05）。见表4。

表4 两组肺功能比较

2.6 两组血气分析指标比较 治疗前，观察组血气分析指标PaO2、PaCO2相比于对照组无差异（P＞0.05），治疗后，观察组血气分析指标优于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组血气分析指标比较

2.7 两组不良反应发生率对比 观察组不良反应仅有失眠1 例（2.00%），无心律失常和恶心呕吐，不良反应发生率为2.00%；对照组发生不良反应失眠有2 例（4.00%），心律失常有4 例（8.00%），恶心呕吐有6例（12.005），不良反应发生率为24.00%；观察组不良反应发生率低于对照组（χ2＝10.699，P＝0.001）。

3 讨论

支气管哮喘为临床常见呼吸道疾病，是一种慢性变态反应，主要表现为喘息、胸闷、咳嗽等。一般发作趋于缓解时患者会存在咳痰的情况，若无合并感染，则表现为白黏痰，部分情况下为黏液柱状。疾病发作的持续时间个体差异性较大，对于轻度患者存在胸部紧迫感，持续时间为数分钟；而重度患者会产生呼吸困难，持续时间更长，但其症状具备一定的可逆性，其中治疗后部分患者短时间内能够缓解，少部分为持续性发作状态[2]。患者有呼吸哮鸣音且一般与呼吸困难同时产生，哮鸣音高且细，在呼气末期患者的哮喘症状更加严重[3]。发作时肺过度充气，其体征表现为桶状胸，叩诊表现为清音，呼吸辅助及胸锁乳突肌产生强度收缩，严重时会产生发绀，部分病情危重患者存在哮鸣音消失及气流受限的情况。哮鸣急性发作一般表现为为胸闷、咳嗽，患者会伴有呼吸困难，其中将呼气峰流速降低属于主要特征，大部分患者由于接触变应原刺激及治疗方式不当而导致。缓解期的患者经过治疗或未经治疗，其症状、体征均得到改善，肺功能恢复到急性发作前4 周以上[4-6]。

多索茶碱是在氨茶碱分子结构基础上而产生的一类药物，患者服用药物后，能够有效加强支气管抗炎和扩张作用，以此实现治疗疾病的目的，并且运用多索茶碱能够改善平滑肌细胞的现状，切实提升其内磷酸二酯酶激活蛋白酶水平，促进其中的细胞膜通透性改变，及时控制细胞离子浓度，改变呼吸道张力，有助于及时改善患者的疾病痛苦程度[7]。多索茶碱对人体产生的依赖性相对较小、起效迅速，治疗的整体安全性较高[8]。研究结果显示：观察组治疗有效率、肺功能各项指标均高于对照组（均P＜0.05）；观察组临床症状消失时间短于对照组（均P＜0.05）；治疗后，观察组血清炎性因子水平、不良反应发生率均低于对照组（均P＜0.05）；治疗后，观察组血气分析指标PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组（均P＜0.05）。多索茶碱分析发现，其具备平滑肌松弛作用，有较高的治疗安全性，整体无药物依赖性，在为患者治疗过程中，患者的肺功能及炎性反应均得到改善，应用价值显著[9-10]。

综述，多索茶碱应用在支气管哮喘治疗中改善患者肺功能效果更好，使患者机体炎性反应减轻。