集束化护理在先兆流产患者中的应用效果及对患者生活质量的影响研究

袁芬

山东省曲阜市妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科，曲阜 273100

流产是一种生殖健康问题，通常分为无症状流产、不完全流产和完全流产等类型[1]，其中先兆流产是一种具有较高风险的情况，通常在妊娠早期出现[2]。先兆流产的主要特征是在妊娠初期出现阴道出血、下腹部疼痛和子宫收缩[3]。先兆流产可能对患者的生活质量和心理健康产生不利影响，因此需要有效的护理和干预。随着医疗领域不断发展，集束化护理已经被广泛应用于各种临床场景，本研究将探讨在先兆流产护理中应用集束化护理的效果，并评估其对患者生活质量的改善情况。选取的对象为山东省曲阜市妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科收治的100 例先兆流产患者，患者的收治时间在2021 年1 月至2022 年12 月。通过深入研究和分析，希望为提高先兆流产患者的护理质量和生活质量提供有力的依据和指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究选取的对象为山东省曲阜市妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科在2021 年1 月至2022 年12 月时间内收治的100 例先兆流产患者。所有患者均签署知情同意书，本研究经本服务中心伦理委员会批准。

1.2 方法 在研究的过程中将所纳入的先兆流产患者采取随机分组的形式，分为对照组以及研究组。

对照组患者采取常规护理的方法，患者按照规定和流程进行入院检查，并根据医师建议进行治疗，护理人员要对患者的病情随时观察和监督。

研究组患者在对照组患者的常规护理方法基础上进行集束化护理。集束化护理是一种以综合性、协同性和系统性护理为核心的护理方法，旨在为患者提供全面的、高质量的医疗护理服务。先兆流产护理中集束化护理方法内容如下：

（1）全面评估作为集束化护理的核心组成部分，对先兆流产患者的护理提供了全面而系统的基础。该阶段的重要性在于通过深入细致的观察和评估，护理人员能够全面了解患者的生理、心理和社会情况并制订个性化的护理计划，最大程度地满足患者的需求并提高护理的有效性。护理团队应当通过监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等全面掌握患者的基本生理状态。特别是在先兆流产的情境下要密切监测患者的子宫收缩、宫颈状态等因素，还要对胎儿的心率等指标进行监测，有助于及时发现异常情况并采取相应的护理措施。心理方面的评估同样至关重要，了解患者的心理状态、情绪波动和应对压力的能力有助于护理团队制订更为贴近患者需求的心理支持方案。在先兆流产的情况下患者可能面临着来自妊娠的不确定性和心理压力，因此在全面评估中护理人员需关注患者的情绪状态，提供相应的心理护理以减轻其心理负担。社会层面的评估同样不可忽视，护理人员要了解患者的家庭背景、社会支持系统和生活环境，有助于护理团队更好地为患者提供个性化的社会支持。在先兆流产护理中护理人员要考虑到患者可能需要更多的家庭支持和关怀，护理团队可以通过深入社会层面的评估进而为患者提供更为贴心的关怀服务。

（2）多学科协同是集束化护理的一个关键组成部分。它需要各个医疗领域的专业人员之间的密切合作，以确保患者获得全面的医疗服务和支持。在先兆流产的护理中，多学科团队通常包括妇产科医师、护士、助产士、心理医师、营养师和其他专业人员。妇产科医师通常负责制订和监督治疗计划，包括药物治疗和必要的医疗程序。护士和助产士则提供日常的护理和监测患者的症状。心理医师提供情感支持和心理治疗，帮助患者应对焦虑和情绪问题。此外，营养师制订饮食计划，以满足患者的营养需求。多学科协同工作有助于确保患者在不同方面获得全面的关怀，提高治疗效果。不同专业人员之间的密切合作和信息共享可以更好地满足患者不同病情状况的各种需求。

（3）症状监测是集束化护理的关键环节之一，通过定期监测患者的症状护理团队能够全面把握患者的病情动态，实现早期干预的同时有效预防并发症的发生及发展，从而提高孕产妇的母婴安全。症状监测首先关注患者的疼痛感觉，疼痛是患者主观感受的重要指标之一，特别在先兆流产的情况下患者可能经历不同程度的疼痛。通过仔细监测疼痛的性质、强度、持续时间等方面的变化护理团队可以更准确地评估患者的疾病状态，进而为后续治疗提供针对性的建议。阴道出血是先兆流产的典型症状之一，护理团队应当定期监测患者的出血情况，包括出血量、颜色、出血频率等。有助于判断出血的程度和性质并及时发现可能的并发症，如宫外孕或子宫内膜异位症以便采取紧急的护理干预措施，防止病情进一步恶化。肚子胀痛是另一常见的症状需要得到密切监测，通过了解疼痛的部位、性质以及伴随的其他症状护理团队可以追踪病情的演变并判断是否存在严重的合并症，如宫腔积液或感染。对于出现肚子胀痛的患者护理人员应当采用系统性的护理方法，包括监测体温、白细胞计数等指标以便及时发现并处理可能的感染情况。恶心是一些先兆流产患者可能面临的症状之一，通过定期监测患者的恶心症状护理团队可以评估患者的生理反应调整药物治疗方案，为患者提供相关的护理支持并改善患者的舒适度和生活质量。

（4）患者教育是集束化护理的不可或缺的重要组成部分，其目的在于通过系统性的信息传递和培训促使使患者更好地了解自己的病情，提高对治疗计划的理解和遵守度的同时也能够鼓励患者主动采取健康行为，以减少风险因素进而实现更好的康复效果。患者教育的核心在于向患者传递关于先兆流产的相关知识，护理团队应当向患者解释先兆流产的病因、症状、可能的并发症等方面的信息，使患者对自己的病情有清晰的认识。通过用简明易懂的语言解释医学术语护理人员能够打破患者的信息障碍，促使患者更积极地参与治疗决策并增强患者对治疗方案的信心。患者教育还应包括治疗计划的详细说明，护理团队需要向患者介绍先兆流产的治疗选项，包括药物治疗、手术治疗以及每种治疗方式的优缺点。通过深入讨论治疗方案患者能够更全面地了解自己的选择并与医护团队共同制订符合个体需求的治疗计划，从而提高患者对治疗的依从性。此外，患者教育还涉及生活方式的调整和健康行为的培养，护理团队应当向患者传达关于饮食、休息、体力活动等方面的建议，进而帮助患者调整不良的生活习惯以减少对病情的不利影响，通过引导患者养成健康的生活方式可以降低复发风险，促进患者的康复进程。患者教育还涉及到对患者的心理支持，通过与患者建立紧密的沟通渠道了解其情绪变化和需求，护理团队能够为患者提供情感上的支持并鼓励患者积极面对疾病，增强患者心理抵抗力的同时有助于更好地应对治疗过程中的各种挑战。

（5）随访作为集束化护理的关键环节，具有对患者的持续监测和关怀功能，随访旨在定期检查患者的病情，确保症状得到有效控制，其过程不仅有助于及时发现并处理患者的不良症状，而且可以通过提供个性化的护理支持并提高患者的生活质量。随访的核心目标之一是定期检查患者的病情，护理团队应当制订明确的随访计划，其中包括随访的频率和内容。通过定期的体格检查、实验室检查等手段护理人员能够全面了解患者的生理状况，追踪病情的发展趋势。特别是在先兆流产的情境下随访可以及时发现胎儿的心率、子宫的情况等关键指标的异常变化，从而采取迅速的护理干预进而提高患者的安全性和康复潜力。随访的重要性在于确保症状得到有效控制，通过与患者建立紧密的沟通渠道了解其主观感受和症状变化，护理团队能够调整治疗方案进而为患者提供个性化的护理支持。在随访中护理人员可以就疼痛、阴道出血、肚子胀痛等症状进行详细的询问，了解患者的病情动态进而及时调整药物治疗方案或提供其他必要的支持措施。随访还提供了一个重要的机会，护理人员能够即及时察觉患者的不良症状并帮助其改善，通过及时发现患者的病情波动护理团队能够采取相应的护理干预，进而防止症状的进一步恶化。对于出现疼痛加重或阴道出血增多的患者护理人员可以紧急调整药物剂量，提供更密切的监测和护理进而确保患者得到及时有效的治疗。

1.3 观察指标 观察指标是为了评估集束化护理在先兆流产患者中的效果，将关注以下三个主要指标。①治疗总有效率：这一指标反映了患者治疗后的整体疗效[4]。有效率包括治愈率和病情好转率。治愈率表示患者在治疗后，阴道流血现象停止，伴随症状消失，各项检查结果正常，即已康复。病情好转率表示患者在治疗后，阴道流血量明显减少，伴随症状得到明显减轻，各项检查结果正常，即病情有所好转。治疗总有效率等于治愈率与病情好转率的总和。②生活质量：我们将采用SF-36 量表进行生活质量的评估。SF-36包括8 项评分内容，通过这些内容评分，我们能够综合了解患者的生活质量。总评分越高表明患者的生活质量越好[5]。③保胎成功率：此指标反映了治疗后成功分娩的患者占入组患者总数的比例。计算方式是成功分娩患者例数除以入组患者总例数，再乘以100%。

1.4 统计学方法 研究所得数据均采用SPSS 23.0 软件进行处理。表示计量资料，n（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用χ2检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组一般资料 共纳入先兆流产患者100 例，研究组患者50 例，年龄范围为22～36 岁，平均年龄为（30.56±5.36）岁。患者的怀孕时间范围为6～24 周，平均孕周为（15.75±6.87）周。研究组患者中为第一次怀孕的有38 例，12 例为二次或者多次怀孕。对照组患者50 例，年龄范围为25～37 岁之间，平均年龄为（30.02±5.69）岁。对照组患者的怀孕时间范围为5～26 周，平均孕周为（15.36±7.98）周。对照组组第一次怀孕的有40 例，二次以及多次怀孕的患者为10 例。对比两组患者资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行深入对比。

2.2 对比两组治疗总有效率和保胎成功率 护理后，研究组患者的治疗总有效率、保胎成功率均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组治疗总有效率和保胎成功率 [例（%）]

2.3 对比两组生活质量评分 护理前，研究组生活质量评分为（63.35±7.08）分，对照组为（62.56±7.02）分，两组对比无差异（t＝0.365，P＝0.765）；经过护理后，研究组生活质量评分为（88.25±5.25）分，对照组为（78.25±4.99）分，研究组高于对照组（t＝8.336，P＜0.001）。

3 讨论

先兆流产，作为妊娠期一种常见的并发症，给孕妇和胎儿的健康带来了不小的风险[6]。集束化护理是一种综合性、个性化的护理方法，涵盖了全面评估、个性化护理计划、多学科协同、患者教育、症状监测和随访等多个环节[7]。在先兆流产护理中应用集束化护理，可以有效提高患者的生活质量，降低流产风险，以及减轻患者的心理负担。本研究的目的是探讨在先兆流产护理中应用集束化护理的效果，并分析其对患者生活质量的改善情况。

研究组患者实行集束化护理能够得到更全面和个性化的护理。通过全面评估，护理团队能够更好地了解患者的病情和需求，为制订个性化护理计划提供基础。确保每位患者均能够获得最适合他们的护理方案，有针对性地解决其症状和需求[8]。多学科协同工作的模式确保了患者在治疗过程中获得全面的医疗服务。不同领域的医疗专业人员之间协同工作，使患者能够得到跨领域的支持，从而更好地管理病情[9]。患者教育是集束化护理中的另一个重要环节。通过患者教育，患者能够了解自己的病情、治疗计划和自我管理方法，这有助于提高患者的治疗依从性和信心，使他们更积极地参与护理过程[10]。症状监测和及时介入是集束化护理的关键步骤。通过定期监测患者的症状，护理团队可以及早发现问题并采取相应措施。这可以减少不必要的风险，确保患者的病情得到有效控制[11]。最后，随访环节的引入使患者与护理团队保持密切联系。通过随访，护理团队可以监测患者的病情，解答疑问，提供支持，并根据患者的反馈和病情变化来调整个性化护理计划[12]。

研究结果显示：研究组患者的治疗总有效率、保胎成功率均高于对照组（P＜0.05）。护理前，两组患者的生活质量评分对比无差异（P＞0.05），经过护理后，两组患者的生活质量均得到提升，且研究组患者的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。说明除了治疗效果的提高，集束化护理还对患者的生活质量产生了积极影响，这些影响包括心理健康、身体健康和患者满意度等方面。通过提供个性化的护理计划和症状监测，集束化护理有助于改善患者的心理健康[13]。患者常常在面对健康问题时感到焦虑和沮丧，而综合性的护理方法可以提供更多的支持和安慰。个性化的护理计划还使患者更容易应对病情，增加了他们的治疗依从性和信心[14]。集束化护理有助于改善患者的身体健康。通过全面评估、多学科协同工作和及时介入，患者能够更好地管理病情，减少不必要的风险，提高治疗效果[15]。这种积极的身体健康影响进一步提高了患者的生活质量。此外，患者对集束化护理通常表现出较高的满意度。他们感受到更多的关心和个性化的关注，这使他们对治疗过程更加积极参与。满意度的提高与生活质量的改善密切相关，因为患者更容易满足和幸福。

综上所述，集束化护理在先兆流产护理中具有显著的效果，不仅能够提高治疗总有效率，保胎成功率，还能够明显改善患者的生活质量。这一综合性的护理方法为先兆流产患者提供了更好的护理体验，同时提高了治疗效果，降低了不必要的风险。在未来，集束化护理有望成为先兆流产护理的标准，为更多的患者带来益处。