防止血脂异常要从饮食起居做起

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，健康的生活方式是降低低密度脂蛋白胆固醇的基础。降脂治疗中首先推荐健康的生活方式，其中合理膳食对血脂影响较大。

限能量膳食有助调节血脂异常

血脂的化验指标，最常用的有4项：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。“血脂异常”与“高脂血症”有一定的重叠。高脂血症是指血清中总胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。而血脂异常除了有上述指标的异常外，还包括高密度蛋白胆固醇降低，以及其他血脂成分，如脂蛋白a的升高等。血脂异常的主要危害是增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发病风险和死亡风险。

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，血脂异常可通过限能量膳食调节。限能量膳食是指在目标能量摄入基础上，每日减少500～1000千卡的能量摄入，或较推荐的摄入量减少1/3总能量，其中碳水化合物占每日总能量的55％～60％，脂肪占每日总能量的25％～30％。

血脂异常者短期（4周）建议采用素食干预，如鱼素食、乳蛋素食和纯素食均有助于降低血脂水平，其中結合坚果、大豆和（或）纤维的纯素食在降低血脂尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇水平的效果最好。素食即可以吃鱼、牛奶和鸡蛋，但不吃红肉和家禽。

血脂异常患者的饮食推荐

谷物、粗粮、水果及蔬菜、肉类（深海鱼类、畜类、禽类等）、豆类：①每日全谷物摄入50～150克，摄入量遵循平衡膳食原则；②每日食用蔬菜不少于500克、水果不少于200克；③应适量食用富含ω-3多不饱和脂肪酸的多脂鱼类，建议每周吃2～3次，每次吃50～100克；④少吃畜肉，宜选鱼肉或禽肉（鸡、鸭、鹅肉等），但每天摄入量不要超过75克；⑤减少或限制食用肉类加工制品；⑥建议每天食用大豆25克（相当于南豆腐约125克，或豆腐丝50克）。

坚果、奶类及蛋类：①在控制每日总脂肪摄入量的前提下，推荐每周摄入50～70克坚果，有利于改善血脂紊乱状况；②可摄入牛奶或奶制品，建议每日牛奶饮用量为300～500毫升；③每天鸡蛋（蛋黄）的摄入量不超过1枚。

烹调油、酒类、饮料、咖啡、茶：①每日烹调油使用量控制在20～25克，且增加不饱和脂肪酸烹调油的比例；②不饮酒，不喝或少喝含糖饮料，不推荐长期饮用人工代糖饮料；③可适量摄入咖啡，建议喝经过过滤的、不含添加剂或添加剂含量较少的咖啡；④长期饮茶可改善血脂异常，优先选择绿茶，不建议饮用浓茶或以茶饮代替全部饮用水。

改变不良生活习惯有助预防血脂异常

血脂异常的原因包括两大类：一类是原发性的，包括和不良生活方式（长期低体力活动，高热量、高脂、高糖饮食，过度饮酒等）相关的血脂异常，以及家族性高脂血症，后者通常是由基因突变所致，具有家族聚集性。另一类是继发性的，是由其他疾病引起的血脂异常，常见的有肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。要想预防血脂异常，就要改变不良的生活习惯，及时治疗慢性病并合理用药。

（摘自《保健时报》   作者：燕声）