6S管理对于提升急诊科急救质量与医院形象的探讨

周丽英 叶镱 黄新铭 岑嘉仪 钟丽君

急诊科是医院的重要组成部分，也是医疗服务和救治患者的关键环节，但是目前急诊科仍然存在设置不合理等情况。随着医疗水平的提高和患者对医疗服务的需求不断增加，急诊科的管理越来越受到重视［1］。6S 管理是一种优秀的管理方法，应用于急诊科可以提高急救质量和服务水平，优化医患关系，降低医疗成本，提升医院形象。结合本院急诊科情况，将6S 管理应用于我科并对其重要性及有效性进行探讨。

1 急诊科现状

由于急诊科处于医院一线科室，就诊患者多且复杂，其中包括一些重病人，这些病人病情往往容易出现病情变化或持续加重可能，随时有可能需要抢救，而抢救用物及抢救药品种类多、复杂，摆放位置不一，容易造成因寻找相关抢救用物或药品，导致抢救过程存在衔接不佳情况或延误抢救时间。除此以外，本院刚刚完成整体搬迁，急诊科占地面积较前明显增大，需要重新设置相关的布局以及物品位置的摆放，若物品及布局不合理，不但增加护理工作量，也会使绿色通道的各方面衔接不到位［2］。

2 6S 管理的概念和内涵

6S 管理是一种集整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全于一体的管理方法。6S 管理旨在提高工作效率，保证工作质量，同时创造一个整洁、有序的工作环境［3］。除此以外，6S 是一种通过维护有序的工作场所和使用视觉提示来减少浪费和优化生产力的方法，以实现更一致的操作结果，同时始终考虑安全，而国外也通过6S 对于急诊眼科检查室进行改造后获得不错的成果［4］。

3 急诊科6S 管理的重要性

3.1 提高急救质量按6S 管理要求急救设备齐全、完好，急救流程科学、规范，急救人员技能精湛、素质高，从而提高了急救质量和救治成功率。

3.2 优化医患关系6S 管理不仅关注救治患者，还注重改善就诊环境，提高患者满意度，从而优化医患关系。

3.3 降低医疗成本6S 管理通过提高工作效率、减少浪费、保证物资完好率，降低了医疗成本［5-6］。

3.4 提升医院形象6S 管理使医院环境整洁、有序，展现了医院的管理水平和专业素养，提升了医院形象。

4 急诊科6S 管理的具体实践

以本科为例，实施6S 管理后，急诊科的工作环境明显改善，急救设备完好率提高，急救流程规范科学，医护人员操作熟练，患者满意度提高。具体实践如下：

4.1 急救设备的摆放及就诊环境的整理根据患者的病情和救治需求，合理配置急救设备，确保设备完好率和使用率，我们首先参照了具体措施如下：（1）抢救室中配备8台吊塔，分别位于护士站两侧，根据抢救时用物，将吸痰装置、氧管、电筒、听诊器置于患者右侧，同时使用改良装置将吸痰管置于便于抽取的位置，将电极片、心电监护置于患者左侧；（2）面对护士站对面我们放置了一个五层的铁架，分别按照分类放置了我们的微泵、操作用物、器械用物、抢救备用物，铁架右侧贴合一个网格架用于放置各种器械电源线，抢救车则位于铁架旁，全方位照顾到各个床位；（3）配药室中的改进，主要针对于注射器及药品的编排，针对注射器的使用，采用了一种新型装置，类似于自动取吸管装置，下层取出后，上层自动补充，同时针对于不同规格的注射器进行分类，而药品分类中采取了类似于栅栏式的分割便于区分药品的种类；（4）急诊科是各类中心的前线科室，对于复苏中心和创伤中心，抢救室中还设立出一个专门用于复苏和创伤患者的抢救诊室，并设立两个床位，分别接诊复苏和创伤的患者，在床位的两侧分别放置了相关的抢救用物，复苏床位中放置的各类气管插管用物及心肺复苏仪，创伤床位旁按照患者的受伤部位，从头到脚所对应的受伤部位放置了包括清创、胸腔闭式引流、石膏外固定等用物，在两个床位之间还放置了B 超机用于相关的彩超评估，包括行ECMO 后置管深度的评估以及eFAST 评估等。（5）内科诊室主要为桌面的摆放和污物的处理，桌面上主要摆放的用品为电脑、打印机、压舌板、手电筒、电脑、打印机、打印纸、免洗手消液，用于患者的用品放置在靠近患者一侧，并在特定的区域进行标记，便于用物的复位，在桌面的正下方则放置了听诊器，方便医生获取。污物垃圾桶与桌子均靠墙面放置，用后污物方便医护丢弃。而桌子上方的墙面还放置了薄款的阅片机，方便医生阅片，也减少空间的浪费。（6）外科诊室分别设置了三个室间分别为诊室、换药室及清创室：a.诊室的布置基本与内科诊室的格局布置一致；b.换药室：主要将纱块、棉垫、油纱、换药包、绷带、石膏等放置在备物台上下柜中，并将碘伏、双氧水、生理盐水、胶布、剪刀等按便于取用的位置放置；c.清创室：室间中央为放置手术床，对应手术灯，床旁配备清创车，用于清创及外伤缝合，操作台上下柜配备类似于换药室，但增加了清创包及缝合所需要的针线。污物桶则按照布类、弯盘及器械、锐器及其他污物等放置于靠近门口的墙边。（7）候诊区设置各类的标示包括输液区方向、检验检查方向等，同时于候诊区设立坐位提高患者候诊的舒适感。

4.2人员培训设立6S 管理小组，由科主任及护长作为第一责任人，安排医护共5 人并进行相关任务分配，组织科内人员学习6S 的概念以及重要性，带动科内人员共同布置场地，让各位医护熟悉位置摆放。定期组织医护人员进行急救技能培训，提高急救水平和应急能力。

4.3管理常态化在持续管理方面，设立以科室负责人为主，6S 秘书为辅，定期对科室6S 管理进行查检，在过程中不断发现漏洞，加以改进，同时维持其他功能区6S 的质量，并向医院汇报6S 管理的详细情况，接受医院的督导。4.4 数据分析：结合各中心的急诊科救治数据进行定期分析，其中包括胸痛、卒中、创伤、急性上消化道出血等绿道，总结经验教训，不断改进救治流程。

5 对比分析其他管理模式

与传统的急诊科管理模式相比，6S 管理更具优势［7-8］。传统模式注重救治过程，忽视环境管理和设备维护，导致工作效率低下，医疗成本高。而6S 管理将环境、设备、人员等各方面纳入统一管理，提高了工作效率，降低了医疗成本，提高了患者满意度，且在改善就诊环境起到重要的作用，而医院也会通过6S 管理得到更加规范的管理［9］。除此以外，急诊科经过6S 改造后，得到了省内外众多医院以及科室认可，目前已有8 家医院进行参观与交流，从而提升了医院得形象。

然而，6S 管理也存在不足之处。如实施过程中需要投入大量人力物力，加重了医护人员的工作负担［10］。此外，6S 管理的实施需要各部门的协作配合，易受多种因素影响，实施难度较大，而医院的支持则是十分必要。

急诊科6S 管理在提高急救质量、优化医患关系、降低医疗成本和提升医院形象等方面具有显著作用。虽然实施过程中存在一些困难和不足，但在医院的大力支持下，通过科学规划、全面管理和不断改进，可以有效地提升急诊科的管理水平和医疗服务质量。因此，将6S 管理应用于急诊科管理是一种值得推广的有效方法，并在提升急诊科急救质量与医院形象得到了良好的效果。