胆囊结石的“命”与“运”

张德祥

不少人在体检中查出了胆囊结石，同时会产生很多疑问，如胆囊结石是怎么产生的？有什么危害？如何治疗，能不能治愈？本文就胆囊结石的相关知识进行科普，希望引起大家的重视，以维护身体健康。

胆囊结石的概念

胆囊结石是胆囊内形成的硬结或沉淀物，主要由胆固醇和胆色素组成，也包括钙盐、碳酸钙等物质，常常以固体的形式存在于胆汁中。多数胆囊结石患者无明显症状，但有些可能出现上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，需要及时进行治疗。

胆囊结石的形成原因

胆囊结石的形成原因比较复杂，主要的因素包括：

胆汁成分的改变

胆汁中胆固醇或胆色素的浓度过高，而其他胆汁成分稀释较多时，容易形成胆囊结石。

饮食习惯的影响

若在日常生活中存在不良的饮食与生活习惯，如进食过多的饱和脂肪、高胆固醇食物，可能导致胆汁浓缩，并增加胆固醇含量，促进结石的形成。

胆囊功能的改变

胆囊功能障礙或胆汁淤积，会影响胆囊的收缩和排空功能，进而形成胆囊结石。

遗传因素

研究发现，有胆囊结石家族史者，患胆囊结石的风险更高。

疾病影响

如肝硬化等疾病会引起胆汁淤积，诱发胆囊结石。

胆囊结石的危害

胆囊炎

胆囊结石会使得胆囊内胆汁淤积，引发胆囊炎，患者会出现发热、腹痛、恶心等症状。

胆道感染

胆囊结石长时间存在，容易导致胆道感染，严重时可引发脓肿。

胆道梗阻

如果胆囊结石较大、数量较多，或者移动到胆管，会堵塞胆道，使胆汁无法正常流动，可能导致严重的胆道梗阻，出现黄疸、明显的肝功能异常等。

胆囊炎性息肉

炎性息肉是胆囊壁上的炎症性肿块。而长期存在的胆囊结石可刺激胆囊黏膜增生，进而形成息肉，容易出血和发生恶变。

胰腺炎

胆囊结石也可能会引起胆道胰腺炎，患者可能出现剧烈腹痛、呕吐、发热等症状。

胆囊癌

长期存在胆囊结石的患者，胆囊癌的患病风险较高。

胆囊结石的临床特征

上腹疼痛

胆囊结石最常见的症状是胆绞痛，通常出现在右上腹部或者胸骨下方，且具有明显的阵挛特征。随着时间的推移，症状会不断加重，还可能逐步朝右肩部以及背部等区域放射性发展。

恶心和呕吐

胆囊结石引发患者恶心、呕吐，通常发生在疼痛后，并会厌恶油腻食物。

腹胀和消化不良

部分患者会出现腹胀、消化不良等症状。

发热

当胆囊结石引发感染的情况下，患者可伴有发热症状。

黄疸

部分胆囊结石患者会出现一过性黄疸，表现较轻，多在剧烈腹痛之后，原因是胆囊结石可引起胆道梗阻，使得胆汁排泄受阻。实验室检查可发现患者肝功能异常，如血清胆红素、谷丙转氨酶升高等。

需要注意的是，大多数胆囊结石患者没有明显的症状，建议定期观察，避免出现严重的并发症。

胆囊结石的治疗

临床通常会根据病情、患者年龄、身体情况等因素采取综合治疗的方式，以保障治疗的有效性。

观察治疗

对于胆囊结石较小、数量较少或者没有症状的患者，临床会采取定期观察治疗的方式，了解胆囊结石的大小、数量和位置等情况，同时观察患者症状的变化。在观察治疗期间，患者要注意养成良好的饮食和生活习惯，少吃高脂肪食物，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，避免饮酒、吸烟等不健康的习惯。平时还要多注意身体状况，一旦出现疼痛、呕吐、发热等症状，及时就医。

药物治疗

主要适用于胆囊结石较小的患者，以软化和溶解结石，或者促进结石细小破碎。常用的药物治疗方法包括：（1）解痉剂，如丁丙诺啡、阿托品、山莨菪碱等，可以缓解胆囊收缩引起的疼痛。（2）消炎药，如头孢呋辛、甲硝唑、氧氟沙星等，可以缓解胆囊炎症引起的疼痛。（3）化学溶解剂，如乙内酰胆碱、UDCA等，可以对胆囊结石进行溶解，通常需要长期口服。需要注意的是，上述药物治疗只能缓解症状，不能完全治愈胆囊结石。对于较大或者形成严重并发症的结石，手术治疗仍然是最有效的方法。因此，建议患者在药物治疗期间定期复查病情，并依据医生建议选择相应的治疗方案。

手术治疗

手术治疗是临床较常采用的治疗胆囊结石方案，包括腹腔镜胆囊切除术和传统开腹手术。通过手术将胆囊完全切除，可解除患者痛苦，避免后续并发症的发生。腹腔镜胆囊切除术是目前常用的术式，常规情况下仅需开3～4个小切口即可完成，患者术后恢复快，创伤小。对于不适宜腹腔镜手术或有并发症的患者，则还是需要通过传统的开腹手术切除胆囊。

手术治疗是针对胆囊结石最彻底、最有效的方法，但也存在一定的风险。在进行手术前，医生需要评估患者的身体状况和手术风险，权衡手术利弊，最终选择合适的手术方案。

胆囊结石的预防

注意饮食习惯

日常饮食注意适量多摄入富含纤维素和低脂肪的食物，避免过量摄入高脂肪、高胆固醇的食物。

控制体重

肥胖和快速减肥会增加患胆囊结石的风险，因此需要保持适当的体重。

戒烟限酒

烟草中的有害物质会增加胆结石的风险；酒精则会刺激胆汁的分泌，导致胆汁排出不畅，也增加结石形成的风险。

维持规律的生活作息

生活中要避免长时间空腹或过度饱食。定时进餐有助于促进胆汁分泌和胆囊排空，减少结石形成的概率。

坚持适当的运动

适量的体育锻炼不仅有助于控制体重，还可以促进胆汁分泌和胆囊排空，预防结石形成。

积极治疗胆囊疾病

对于慢性胆囊炎、胆囊息肉等疾病，要及时进行治疗，以避免病情恶化导致结石形成。