老年人安全用药的注意事项(二)

罗学宏

●镇痛药：患者应根据医生的处方每天固定时间服药，以保持药物血液浓度稳定，如癌痛患者每12小时给合适剂量的镇痛药物﹔再如骨关节炎患者常用的吲哚美辛缓释片，国外临床研究表明，若早上胀痛厉害，则宜在晚上服药；若下午或晚上胀痛症状明显，则宜在早上或中午服药。还要注意的是，去痛片在6小时内一般不得服用第二次。

●糖皮质激素类药：早8时左右人体糖皮质激素分泌具有昼夜节律性，分泌的峰值在早晨7～8点，2～3小时后迅速下降约一半，然后逐渐减少直至午夜分泌量最少。糖皮质激素药物在早8点一次给予，对脑下垂体促皮质激素释放的抑制程度最弱，可减少不良反应发生。

●平喘药：哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性，白天气道阻力最小，0：00～2：00最大，因此，哮喘患者常在凌晨或夜间发病。多数平喘药临睡前服药效果最佳。

●抗过敏药：体内与过敏相关的炎性介质分泌的高峰是在晚上，因此最好在晚上吃药。对于一些特殊的抗感冒药，例如白加黑，白天服用白片（不含抗过敏药），黑片（含抗过敏药）应在晚上服用。

●小剂量阿司匹林：国外循证医学证据表明，与早晨服药相比，临睡服用阿司匹林能更好地预防卒中的发生，而且对于非杓型的高血压（夜晚血压下降率小于等于0，无夜间血压低谷）患者，阿司匹林晚上给药，可获得额外的夜间降压作用，对心脏有利。

●抗肿瘤药：一般来说，大多数抗肿瘤药物并没有太多的给药时间讲究。但有些化疗药物，则要按照肿瘤细胞的生命周期，在生长最旺盛的时候给药，对肿瘤细胞的杀伤力最强，抑制肿瘤细胞的增殖，而正常细胞受损率最低。例如目前癌症病人普遍使用的免疫增强剂干扰素，若上午用药则易出现发热、寒战和头痛等严重的副作用，如改在晚间用药，则副作用几乎不发生，而疗效不减。

要注意保健品不能替代药品。由于经济利润的驱动﹐不法商家对保健食品的虚假广告和夸大宣传﹐使有些中老年人、疾病患者，将保健食品用于治疗疾病。例如，糖尿病患者冒着停止胰岛素治疗的风险，认为保健品可以帮助他们恢复健康，甚至以生命为代价。心脑血管疾病患者相信夸大宣传，吃一些保健品，导致心脑血管疾病复发严重，终身遗憾。国家市场监督管理总局提示，保健食品是食品，而不是药品，不能替代药物。包括保健食品在内的所有食品均不具有预防和治疗功能。因此要杜绝保健食品当作药品的误导﹐应在如下方面务必注意：

●在購买保健食品时请认准“蓝帽子”（保健食品标志）及保健食品批准文号，相关产品信息可在国家市场监督管理总局网站查询。

●在购买保健食品时看清楚其适宜人群和特定的保健功能。

●不要购买声称具有保健功能而没有批准文号的所谓的保健食品。

●要谨慎参加各种保健食品公司邀请所谓的“专家”举办的所谓“会议”“讲座”“免费体检”等活动，这些活动宣称具有专业的治疗水平，利用你对健康的迫切需求推销保健食品。

●警惕免费礼品，保健食品销售人员免费送礼品，如鸡蛋、大米、油等，引诱你上钩，或用产品包装盒换礼品，让你进入圈套。

●警惕一些企业打着基因、干细胞等“高科技”名义蒙骗消费者。事实上，干细胞多运用于医疗领域，目前被国家卫健委认可的只有造血干细胞移植，主要用于白血病治疗。你在选择购买保健食品时一定不要迷信所谓的“高科技”。

●警惕夸大承诺。一些企业宣称销售的产品能治高血压、降血脂，对肾好、对肝好，还可控制糖尿病……这些承诺引诱你信以为真。

●警惕登记信息。销售员要求你详细填写住址、病史、电话等信息，问你家里有没有老伴、几个孩子、身体怎么样。一方面拉近关系，另一方面套取更重要的信息，为后续违法销售保健食品打基础。

编辑/肖丹