6个问题带您了解子宫息肉

卢颖莹

子宫息肉是临床上常见的妇科疾病，可分为子宫内膜息肉和宫颈息肉。这两种息肉都是引起异常子宫出血和不孕的常见原因。

宫颈息肉是由于炎症长期刺激导致宫颈管黏膜局部增生，子宫排异使增生的黏膜组织凸向颈管口而形成的。子宫内膜息肉则是由于子宫内膜腺体和间质过度增殖，在子宫内膜表面形成瘤体。这种息肉可发生在宫底、宫腔两侧、宫腔前壁和后壁以及宫角等各个部位，其中以宫底最为常见。

子宫息肉可能是单个或多个，通常较小，直径从几毫米到几厘米不等；可以带蒂或是无蒂，无蒂的息肉呈现宽基底的舌状或是卵圆形肿物凸入宫腔；表面一般光滑，切面实性或是有小的筛孔，质地较硬韧。

据相关医学统计数据显示，子宫息肉患者中，约30%是由炎症引发，15%由内分泌紊乱引起，15%由病原体感染引发。极少数病例则与女性体内激素失衡、基因突变以及激素类药物的治疗有关。此外，绝经、年龄增长、肥胖、高血压和糖尿病也是子宫息肉的高风险因素。

一般情况下，子宫息肉多为良性。多数患者无明显症状，但少数因息肉较大或多发性可能出现以下症状：

肿物脱出 宫颈息肉过大或子宫内膜息肉蒂长时，阴道口可观察到红色肿物脱出。摩擦挤压等外力可能导致组织破溃出血，甚至恶变。

白带异常 患者可能出现白带增多、带血丝。若息肉发生溃疡、感染、坏死，可产生血性或脓性白带。约2.2%的子宫内膜息肉患者伴有阴道流液症状。

子宫异常出血 小的子宫息肉可能引起部分患者经间期、同房后或运动后阴道分泌物夹杂少量血丝。息肉较大、多發性或合并急性感染期，女性可能出现频繁阴道出血，经量突然增多，经期延长，淋漓不止。极少数甚至出现大出血，需紧急就医。老年朋友绝经后也可能出现阴道流血，需注意体检。过度劳累、压力过大等情况也可能导致阴道出血现象频繁或加重。

不孕或流产 宫颈息肉可能阻碍精子进入宫腔与卵子结合，导致不孕症；较大的或多发性的子宫内膜息肉可能影响受精卵着床种植，胚胎发育受阻，进而引起不孕不育或流产等疾病。

妇科检查 常规的妇科检查可以发现宫颈外口的息肉。当患者发生感染引发急性炎症时，宫颈会出现充血、水肿和糜烂等症状，同时伴有接触性出血和疼痛。患有慢性宫颈炎的患者，其宫颈会呈现不同程度的肥大、腺体囊肿或组织外翻等情况。

超声检查 彩色多普勒超声检查对子宫内膜息肉的敏感性高达86.5%，但对宫颈息肉的检出率低于60%。因此，它是诊断子宫内膜息肉的重要辅助手段。阴道超声检查能够确定息肉的位置、数量和大小等信息，进而观察其病变状况，为实施诊疗工作提供依据。月经干净后3～7日，子宫内膜相对比较薄，是超声下发现息肉的黄金时期。

宫腔镜检查 是检查子宫内膜息肉的最佳方式，可以直观地观察宫腔内部环境，进一步明确子宫内膜息肉的状态和大小。此外，利用宫腔镜还可以在直视下对可疑病变组织进行活检。

病理检查 子宫息肉由子宫内膜组成，表面覆盖着一层立方上皮或低柱状上皮。由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉容易发生变性。摘除息肉后进行病理检查，可以明确其良恶性。

治疗子宫息肉，需根据患者的年龄、临床症状、生育要求、息肉性质和生长速度等因素综合考虑，进而制定方案。以下是临床常用的方法：

期待治疗 6.3%～27%绝经前无症状子宫内膜息肉（直径<1cm）可于1年内自然消退，因此，对于无症状、无恶变高危因素、息肉直径<1cm的绝经前子宫内膜息肉患者，可暂时不加干预，定期观察随访即可。

药物治疗 对于有症状表现的子宫内膜息肉，可采用药物治疗。但治疗周期较长，且效果因个体差异而异。常用的药物包括孕激素类和促性腺激素释放激素激动剂等，这些药物可以缩小息肉面积，缓解出血症状。然而，一旦停止服用药物，症状可能会反复发作。因此，患者应结合医生建议，选择与自身状况相适应的药物治疗。

手术治疗 是治疗子宫息肉最有效的方式。常见的手术方法有宫颈息肉摘除术和宫腔镜下息肉切除术。其中，宫腔镜下息肉切除术具有创伤小、恢复快的特点，适用于有典型症状、存在癌变隐患、息肉直径大于1.0cm、多发息肉或不孕患者等。手术后应进行抗感染治疗。不过，手术需要注意以下几点：（1）伴有炎症时，先控制感染再实施手术；（2）伴有出血情况时，应给予止血治疗；（3）该疾病容易复发，手术后应每3个月复查1次。

对于40岁以上的患者，如果伴有明显的临床症状，且经上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。

据最新资料显示，子宫息肉发病率介于7 . 8 %～3 4 . 9 %，而且切除后的复发率为2.5%～43.6%，并且随着时间的推移复发率会不断上升。因此，术后也要遵医嘱定期随访。使用孕激素类药物、口服避孕药等对预防子宫内膜息肉的复发有一定作用。

首先，女性朋友在日常生活中，应保持外阴部的清洁卫生。每晚用温水清洗，并尽可能淋浴，以预防阴道炎和降低子宫息肉风险。同时，要勤晒被褥，穿棉质内裤并定期更换和消毒，防止感染。

其次，女性朋友应学习相关知识，科学认识妇科疾病，避免高危因素，做好日常预防。定期体检，及时了解身体状况，早发现、早诊断、早治疗合并疾病，可减少子宫息肉风险。患病时，应及时就医，防止病情恶化。

第三，要制定合理的饮食方案，多吃富含优质蛋白的食物如鸡蛋、瘦肉和牛奶，配合新鲜蔬菜水果，补充营养，提高免疫力。子宫息肉患者应坚持清淡饮食，少食生冷、高糖高油和辛辣刺激食物，预防复发。

最后，要注意改变不良生活习惯，保持良好的日常管理。比如，保持科学的作息规律，避免熬夜，保证充足睡眠；劳逸结合，避免过度劳累，保持积极心态；坚持运动锻炼，如散步、跑步、游泳、健身操、太极拳等，以分散注意力，缓解消极情绪，控制体重，提高身体素质。