老年慢性病护理管理中实施连续护理干预的作用探讨

余 真

（南京医科大学第二附属医院护理部，江苏 南京 210011）

老年慢性疾病具有病程长、病因复杂、造成功能损害和社会危害严重等特点，其危害主要是造成心、脑、肾等重要脏器的损害，容易形成残疾，从而影响劳动能力和生活质量，而且医疗费用昂贵，增加了家庭和社会的经济负担。在老年慢性病护理管理中实施连续护理干预对提高患者生活质量和减少并发症具有一定的现实意义[1]。本文针对我院收治的老年慢性病患者给予连续护理，旨在分析其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南京医科大学第二附属医院2022 年5 月—2023 年5 月收治的老年慢性病患者共80 例，其中男、女患者例数分别为34 例、46 例；年龄60 ～82 岁，平均（69.86±5.92）岁；其中糖尿病27 例、高血压25 例、冠心病23 例、其他疾病5 例。随机分为对照组、观察组，比较一般资料，差异不明显，P＞0.05。纳入标准：临床诊断为慢性病；同意加入本研究。排除标准：存在重要脏器损害；治疗依从性差。

1.2 方法

对照组行常规护理管理，包括健康宣教、饮食指导、用药指导以及常规的病情护理等，并做好出院时的注意事项提醒。

观察组在对照组基础上实施连续护理干预。方法是：（1）建立个人档案。认真记录每个患者目前的健康情况、发病时长、用药情况，以及生活方式状况，然后根据具体情况制定个性化的干预措施[2]。（2）定期随访。根据患者的健康档案，定期对其进行随访，通过打电话或发微信咨询患者用药的效果、生活方式的改变、是否存在药物不良反应等，并为患者做好答疑解惑[3]。（3）与患者建立连接。建立患者微信群，定期在微信群内与患者交流改善病情的方法和心得，或指导其与病友进行有效交流，详细总结患者所关注的热点问题，进行分类整理[4]。由主治医生对患者的问题进行解答，给予科学合理的建议和指导，帮助患者纠正不良的生活方式[5]。（4）病情监测指导。每周在微信群内发送关于慢性病的知识，提升患者的自我管理及病情监测能力。①糖尿病患者：至少每隔1 周进行1 次全天血糖监测（每天7 次），包括早上空腹血糖、早餐后2 小时血糖、午餐前血糖、午餐后2 小时血糖、晚餐前血糖、晚餐后2 小时血糖以及睡前血糖，这样不仅可以帮助高血糖人群及时掌握自身血糖水平的高低，还能够帮助患者明确当前的治疗方案是否有效，以便及时调整降糖方案[6]。②高血压患者：定时监测血压水平，根据血压变化情况，遵医嘱调整相应的药物；指导患者可自备血压计，定时监测血压，随时掌握自己的健康状况。③冠心病：指导患者按时服药，对于合并其他疾病者，要注意强调联合用药的目的和意义，不可轻易断药，比如冠心病合并糖尿病，除了服用他汀类药物之外，还要定时服用降糖药物，并定时监测血糖，防止并发症的产生。（5）生活指导。定期在微信群内发送关于生活方面的建议，促使患者养成健康的生活方式，包括：低盐、低糖、低脂饮食，荤素搭配均衡；适宜进行有氧运动，比如打太极拳、慢走等，以微微出汗为宜，如果出现呼吸困难等症状，应立即停止运动[7]。（6）防控措施。通过电话回访等形式告知不同慢性病的防控措施，减少疾病的复发和并发症。①高血糖患者运动时一定要注意避免低血糖，有不适的症状及时终止一切活动，并快速补充糖分；在运动前最好测一下血糖，如果血糖在5.5 mmol/L 以下，那么就要在补充能量之后再进行运动。②冠心病患者随身携带速效救心丸等急救药品，便于发病时第一时间进行自救[8]。③高血压患者不可擅自停药，否则可能会导致血压大幅度升高，并出现头晕、呕吐、失眠等症状，甚至有可能会发生脑血管疾病。（7）实时监控护理。每位患者发放一份电子反馈回访表，告知患者按要求填写相关数据，通过微信、短信等通讯方式对患者予以温馨提醒，便于对患者进行实时病情监控和针对性的指导，也可以让家属代为填写提交。

1.3 观察指标

（1）分析两组患者的自我管理能力。分为药物管理、饮食管理、运动管理及病情监测四项指标，单项满分为100 分。（2）分析两组患者生活质量评分。采用GQOL-74 量表评价生活质量，指标包括躯体功能、心理功能、社会功能、生理职能，单项满分为100 分。（3）两组患者健康知识掌握度对比，分为完全掌握、部分掌握、未掌握。（4）两组患者不良事件发生率对比，分为并发症、生活方式无改善、不合理用药等。（5）分析两组患者的护理满意度。采用我院自制的百分制评价表评价。非常满意：85 分～100 分；较满意：60 ～84 分；不满意：59 分及以下。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 分析干预后两组患者的自我管理能力

干预后观察组自我管理能力明显优于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 分析干预后两组患者的自我管理能力（分，± s）

表1 分析干预后两组患者的自我管理能力（分，± s）

管理评分 饮食管理评分 运动管理评分 病情监测评分组别 例数 药物观察组 40 88.56±3.25 85.56±2.21 89.56±3.13 87.56±4.18对照组 40 72.32±2.21 73.56±1.23 71.12±2.25 76.32±3.25 t 值 26.134 30.007 30.255 13.426 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 分析干预后两组患者生活质量评分

干预后观察组生活质量明显高于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2 分析干预后两组患者生活质量评分（分，± s）

表2 分析干预后两组患者生活质量评分（分，± s）

组别 例数 躯体功能 心理功能 社会功能 生理职能观察组 40 78.56±2.28 75.56±3.21 85.56±2.13 89.56±5.18对照组 40 62.32±1.23 63.56±2.23 78.12±1.25 74.32±3.25 t 值 39.647 19.417 19.053 15.762 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 干预后两组患者健康知识掌握度对比

干预后观察组健康知识完全掌握率（90.00%）明显优于对照组（77.50%），部分掌握率（5.00%）略高于对照组（2.50%），未掌握率（5.00%）明显低于对照组（20.00%），总掌握率（95.00%）显著高于对照组（80.00%），P＜0.05，见表3。

表3 干预后两组患者健康知识掌握度对比[例（%）]

2.4 两组患者不良事件发生率对比

观察组患者不良事件发生率（2.50%）明显低于对照组（15.00%），P＜0.05，见表4。

表4 两组患者不良事件发生率对比[例（%）]

2.5 分析两组患者的护理满意度

观察组护理总满意率（97.50%）明显比对照组（85.00%）高，P＜0.05，详见表5。

表5 分析两组患者的护理满意度[例（%）]

3 讨论

随着生活条件提高，许多人会经常吃高脂肪的食物，这可能会导致其出现高血压、高血脂、高血糖疾病。老年人身体各个脏器均易出现退行性病变，心脑血管硬化的风险较大，如在年轻时经常抽烟喝酒、运动量过少等，年老后可能会出现冠心病、心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病。老年慢性病的危害是比较大的，很有可能会导致脏器功能出现衰竭，比较容易引起肺功能纤维化，还可能会造成肺功能下降，有些患者则会出现心功能衰竭，从而对生命造成威胁。所以对于老年慢性病患者给予一定的护理管理尤为关键，对于有效减少并发症的发生和提升生活质量具有重要意义[9]。在本次研究当中，通过对对照组行常规护理，保障了治疗效果，为早期康复提供了一定的积极条件。但是由于老年患者记忆功能逐渐减退，加之疾病的不良影响，会让患者的治疗依从性下降，所以需要对出院的患者做好连续护理，有助于将护理延伸至患者的实际生活当中，从根本上提升患者的自我监控力度，从饮食、生活、用药等方面做好自我管理，有助于改善患者病情，提升患者的生活质量[10]。本次研究当中，通过对观察组患者在常规护理基础上实施延缓护理，为出院患者建立健康档案，详细了解每位患者的健康状况，为制定合理干预计划打下了坚实的基础[11]。然后通过建立微信群与出院患者建立起有效连接，通过定期发送关于高血压、冠心病及高血糖等慢性病的饮食原则、病情监测及防控措施等，有助于患者实时了解自身疾病的管理策略，便于在日常生活当中合理安排膳食，保持营养均衡。定时监测自身的血压、血糖可及时掌握自身健康情况[12]。从各方面做好防控措施，根据自身情况合理运动，并按照循序渐进原则增加运动量可改善健康状况。此外，应做好患者的定期随访[13]。通过打电话或发微信咨询患者用药的效果、生活方式的改变情况，并联系主治医生对患者目前病情的控制情况进行综合分析、干预，最大程度提升患者对自身疾病的认知水平和管理能力[14]。通过定期在微信群内发送关于培养健康生活方式的建议，促使患者纠正自身的不良习惯。发送对抗疾病的积极建议和心得等信息，以及介绍治疗成功的案例，以此增强患者治疗的信心[15]。最后，通过患者提交反映自身目前健康状况的反馈表，有助于医护人员了解其病情，为其提供个性化的健康指导和建议，从而实现实时监测和针对性的护理管理，使连续护理质量得到有效提升[16]。本次研究显示，干预后观察组自我管理能力、生活质量、健康知识掌握度及护理满意度明显高于对照组，且不良事件发生率显著低于对照组。与赵锦[17]、安艳[18]等多项研究结果相一致。由此表明，针对老年慢性病患者实施连续护理干预的效果优于传统的护理方式。

综上所述，在老年慢性病护理管理中实施连续护理干预的作用较为显著，可有效提高患者的自我管理能力，提升认识水平和生活质量，降低不良事件发生率，且患者的护理满意度较高。