奥美拉唑联合莫沙必利治疗食管癌术后反流性食管炎的临床效果

杜 珣

（四川省南充卫生学校附属医院，四川 南充 637000）

随着近年来社会的不断发展，人们的饮食结构发生了极大的转变，食管癌的发病率在不断地上升，约占所有恶性肿瘤的2%[1]。这一疾病的死亡率居所有恶性肿瘤的前5 位。近年来，胃癌的发病率呈现逐年上升的趋势，这一疾病占到消化道恶性肿瘤的50% 以上。有研究指出，胃癌是消化道系统中较为常见的一种恶性肿瘤，近年来的临床研究中显示[2]，胃癌和食管癌的预后恢复与患者的治疗开始时间有极为密切的关联[3]，因此早期发现并对食管癌和胃癌进行诊断，有助于提高患者的治疗效果。消化道癌症是临床上十分常见的恶性肿瘤[4]，特别是现代社会食品安全问题频发、各种不良生活习惯的影响，都导致消化道相关疾病的发生率呈现出日益上升的趋势。在临床中，基础护理是针对患者身体上的护理，而没有重视其心理状态，可能会由于对疾病不了解或者对手术的恐惧，导致患者存在恐惧焦虑等情绪，不利于手术顺利进行。临床中，食管癌术后反流性食管炎是一种常见的食管癌手术治疗后并发症[5]。患者在发病后，会出现饭后饱胀、反酸、嗳气、无规律性腹痛等症状，随着病情不断地发展，患者可能会出现黑便、休克等症状[6]。食管癌术后反流性食管炎的发生与多方面因素密切相关[2]，而在进行患者的实际治疗时，研究人员认为选择一种安全有效的用药方式改善患者的临床病情是患者在接受治疗期间必不可少的一项治疗措施[3]。近年来的相关临床研究中发现，在进行患者的治疗时，选择奥美拉唑联合莫沙必利治疗，能够提高患者的治疗效果[4]，并减少患者在接受治疗期间出现的不良反应，在临床上受到了相关医务人员的高度重视。笔者在本文中针对奥美拉唑联合莫沙必利治疗食管癌术后反流性食管炎的临床效果开展了相关研究，现总结如下。

1 一般资料

将2020 年6 月—2023 年6 月作为研究时段，在该时段内将36 名我院收入的确诊为食管癌术后反流性食管炎的患者进行临床研究。将患者以摸球法随机分为对照组与试验组，各18 名患者。对照组中男性患者、女性患者的例数分别为8 例、10 例，患者的年龄为61 ～87 岁（平均72.41 岁）；试验组中男性患者、女性患者的例数分别为10 例、8 例，患者的年龄为60 ～85 岁（平均71.52 岁）。纳入标准：患者接受食管癌手术，术后出现反流性食管炎；患者基本资料与病史资料完整，按要求签署知情同意书；患者具有正常认知功能，能够理解试验的各项操作和意义，并予以积极的配合。排除标准：患者认知功能异常，无法与医务人员进行交流；患者家属或患者本人对试验存在抗拒心理；患者合并存在全身性疾病或严重器质性疾病；患者心血管功能异常或伴随先天性疾病。本次研究中两组患者资料进行对比分析后，差异不显著，可进行后续试验对比操作（P＞0.05）。本研究经医院伦理审查批准。

2 方法

2.1 对照组

为患者开展常规西医治疗，选择奥美拉唑肠溶胶囊（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20033444。规格：20 mg/ 粒）作为患者治疗的药物，患者每次的用药量控制为20 mg，每天用药频次为2次。同时指导患者选择使用复方铝酸铋片（哈药集团三精制药四厂有限公司，国药准字H23021337），患者每次用药量为1 ～2 片，每日3 次。对于Hp 检测为阳性的患者，为其提供阿莫西林（珠海联邦制药有限公司，国药准字H44021351，规格：0.25 g/ 粒）治疗，患者的用药量为1.0 g，每日用药频次为2 次。在此基础上指导患者口服甲硝唑（山西同达药业，国药准字H14022863，规格：0.2 g/片），每次用药量为0.4 g，每天用药2 次。

2.2 试验组

试验组患者在对照组治疗的基础上配合应用枸橼酸莫沙必利分散片（成都康弘药业股份有限公司，国药准字H20031110，规格：5 mg/ 片），每日3 次，每次5 mg。其他药物的用药方式与对照组完全相同。

2.3 观察指标

两组患者均接受为期8 周的治疗，在治疗完成后由医务人员复查内镜。

在开展本次研究期间，对患者的治疗效果进行评估，评估过程中依照《内科常见病多发病诊疗规范》中的诊断标准[5]，将评估等级设置为治愈（患者反流、消化道炎症完全消失，饮食正常，对患者进行胃镜检查的结果基本恢复正常）、好转（患者经过治疗后症状出现了明显的减轻，对患者进行胃镜检查的结果显示病变范围明显缩小）、未愈（患者经过治疗后症状未见好转，对患者进行胃镜检查的结果未见改善）。

记录所有患者的炎性因子状况，以及患者接受治疗期间的不良反应发生状况，评估患者的治疗效果。

在对患者进行治疗后，医务人员需要按要求对所有患者的生活状况进行评估，其中包含患者的饮食功能、胃肠道功能以及患者的食欲状况，单项评分均为百分制，得分越高，说明患者的生活质量越好。

2.4 统计学方法

研究人员在针对患者治疗效果进行评价时，将所有研究相关数据均采用SPSS 28.0 统计分析软件进行分析处理，涉及的计数资料与计量资料分别应用χ²检验和t检验，统计学数据计算方法按照相关计算步骤进行判断，最终结果与P值关联，P＜0.05 则记录为具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者的治疗有效率情况对比

对表1 中数据进行分析发现，两组患者的治疗有效率情况对比结果为P＜0.05，试验组患者治疗有效率更高。

表1 两组患者的治疗有效率情况对比

3.2 两组患者的不良反应发生情况对比

如表2 所示，试验组患者治疗期间不良反应发生情况更少，两组不良反应发生情况对比结果为P＜0.05。

表2 两组患者的不良反应发生情况对比

3.3 两组患者炎性因子水平对比

在对患者进行病情评估时，发现两组患者治疗后体内炎性因子指标均得到有效控制。治疗后，试验组各项炎性因子指标均优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者炎性因子水平对比（± s ）

表3 两组患者炎性因子水平对比（± s ）

组别 DD（ μg/mL ） IL-6（ ng/L ） CRP（ pg/mL ）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组（ n=18 ） 0.78±0.25 0.25±0.02* 85.98±3.58 62.63±16.21 3.63±0.48 0.6±0.1对照组（ n=18 ） 0.81±0.33 0.48±0.21* 85.96±3.61 71.63±12.03 3.59±0.36 1.6±0.1 t 值 0.248 11.237 0.357 14.593 0.392 9.298 P 值 0.361 0.000 0.186 0.000 0.519 0.000

3.4 两组患者生活质量对比

对比分析发现治疗后两组患者的生活质量均得到一定的改善，而试验组患者的各项生活质量评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者生活质量对比（分，± s）

表4 两组患者生活质量对比（分，± s）

组别 饮食功能评分 胃肠道功能评分 食欲状况评分对照组（ n=18 ） 65.65±5.12 68.62±6.85 73.45±4.65试验组（ n=18 ） 81.98±4.25 83.45±4.68 85.69±6.85 t 值 11.637 10.966 8.594 P 值 0.000 0.000 0.000

4 讨论

食管癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，这种疾病是原发于食管黏膜上皮的一种恶性肿瘤，也是临床上最常见的一种消化道恶性肿瘤，在中国这种疾病的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤前列[6]，总体来说恶性程度较高并且具有较快的发展速度，在对患者进行治疗时患者的治疗效果欠佳，并且在治疗后患者的总体复发率较高。替吉奥属于一种临床上常用的化疗复方制剂，这种药物应用于血管癌患者的治疗中具有良好的作用，可抑制放疗后肿瘤细胞加速再增殖，同时口服用药的途径简单，给药途径方便，适合应用于老年食管癌患者化疗中[7]。但对于大多数食管癌患者来说，在针对患者进行治疗时，采用的方式依旧是手术治疗，能够获得较为良好的治疗效果。反流性食管炎本身属于消化内科的常见病和多发病，而在患者出现食管癌后受到手术等多方面因素的影响，这一疾病的发病率会明显增高。正常情况下，反流性食管炎的发病率大约为2.00%，而患者若为食管癌并接受手术治疗，这一发病率可增高至10% ～20%。这一疾病的发病因素与食管抗反流屏障功能因手术或疾病影响而受损、反流内容物清除障碍，以及食管下括约肌功能减退等有密切关联[8]。由于食管和胃肠动力减弱或紊乱会导致患者的胃蛋白酶以及胃酸反流进入食管，进而导致患者出现食管黏膜炎症、溃疡、糜烂和纤维化等病理改变，在针对患者进行治疗时，需要针对患者的临床症状进行控制，改善患者的生活质量，并预防这一疾病的复发和并发症的发生[9]。目前临床上在针对患者进行治疗时，药物依旧是反流性食管炎最主要的治疗手段，但单纯的抑酸治疗并不能够改变食管下括约肌功能或加快胃内容物的排空，所以需要采用整体和综合的治疗措施以提高疗效，这对于减少疾病的复发和提高患者的生活质量来说有极为重要的作用[10]。

质子泵抑制剂奥美拉唑是临床上常用的一种药物，可选择性非竞争性抑制胃壁细胞ATP 酶的活性，进而减少胃酸的分泌，并且还能够阻止氢离子排出以及胃蛋白酶的分泌，进而减轻胃酸对食管黏膜的化学性刺激，达到治疗的目的。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，这种药物能够对各种因素导致的胃酸分泌均产生抑制作用，并且这种药物能够在机体内保持24 小时以上的作用时间，通常情况下，在对患者进行用药后，患者的临床症状能够迅速缓解。由于奥美拉唑在使用过程中的抑酸强度较大，对机体产生的作用时间较长，所以这种治疗方式能够有效缓解胃病患者的临床症状[11]。口服奥美拉唑1 ～3 小时后，患者的血药浓度可达到顶峰，而单剂量应用奥美拉唑的生物利用度大约为35%，在患者重复应用1 周以后，患者的生物利用度则可达到60%。奥美拉唑在血清中的清除速率较快，清除半衰期大约为1 小时，而在服用奥美拉唑后人体的主要代谢产物为磺基奥美拉唑与羟基奥美拉唑。磺基奥美拉唑并不能够起到抑制胃酸分泌的作用，羟基奥美拉唑具有一定的抑制胃酸分泌的作用，但整体作用不及奥美拉唑。在患者肝功能受到损伤后，可延长奥美拉唑血浆清除半衰期，而当患者肾功能受到损伤后，奥美拉唑的血浆清除半衰期并不存在明显变化。患者用药期间摄入的食物会对奥美拉唑的吸收产生一定程度的影响。研究表明，奥美拉唑能够在一定程度上对患者的机体尿素酶活性产生一定的抑制作用，这样能够有效起到抗幽门螺杆菌的作用，这种药物在应用过程中产生的抑酸效应存在剂量依赖性较强的特点，而医务人员在进行患者的实际给药时，通过对用药剂量进行调整，能够对奥美拉唑所产生的抑酸强度进行控制[12]。一般情况下，在进行奥美拉唑治疗时，患者每日用药剂量控制在10 mg 左右即可维持胃中pH 值在3 以内的时间在13 小时左右，通过这种治疗方式，则能够有效改善患者的腹胀和反酸的临床症状。莫沙必利是一种选择性的5-HT4受体激动剂，这种药物通过刺激肌间丛5-HT4受体使乙酰胆碱释放增加，能够促进食管和胃肠道的蠕动。除此之外，莫沙必利不仅能够提高食管下端括约肌张力，并且这种药物还能够促进胃肠排空，缓解负压，能够有效防止胃蛋白酶和胃酸的反流，同时这种药物也不会与多巴胺受体产生亲和作用，所以患者在接受手术治疗后出现不良反应的风险相对较低。

食管癌术后反流性食管炎选择奥美拉唑联合莫沙必利治疗方案，能够获得良好的治疗效果，具体的用药方式可根据患者的病情做出调整，以保障患者的病情恢复。