Robocare 护理模式在机器人辅助妇科恶性肿瘤根治术围手术期患者中的应用效果

李艳玲，李秋莲，袁菁，谢晓英

赣南医学院第一附属医院 （江西赣州 341000）

目前，临床主要采取手术治疗妇科恶性肿瘤患者，通过切除病变组织控制疾病进展，提高患者生命质量[1]。但妇科恶性肿瘤生长位置与肠道及泌尿系统相邻，传统根治术范围大、创伤大、操作复杂，易累及周围组织器官，不利于患者术后躯体功能恢复[2]。达芬奇机器人手术是一种将腹腔镜手术与计算机技术、远程通信技术结合的新型手术方式，其可显著提高手术的准确率及成功率，使外科诊断及治疗更加智能化、微创化，已被广泛应用于多种妇科恶性肿瘤手术中[3-4]。为满足现代机器人手术围手术期护理需求，需对专科护理理念进一步完善。Robocare 护理模式可贯穿整个手术过程，提升围手术期护理质量，促进患者术后恢复[5]。鉴于此，本研究将Robocare 护理模式应用于机器人辅助妇科恶性肿瘤根治术患者围手术期护理，以帮助患者术后快速康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年9 月至2022 年9 月于我院接受达芬奇机器人辅助妇科恶性肿瘤根治术的患者80例，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组40 例。对照组年龄22～57 岁，平均（41.25±3.51）岁；疾病类型：卵巢癌10 例，子宫内膜癌6 例，宫颈癌24 例；文化水平：初中及以下16 例，高中及以上24 例。观察组年龄21～58 岁，平均（40.86±3.48）岁；疾病类型：卵巢癌12 例，子宫内膜癌7 例，宫颈癌21 例；文化水平：初中及以下15 例，高中及以上25 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：术前已完善相关检查，确诊为妇科恶性肿瘤Ⅰ期；均在全身麻醉下行机器人辅助妇科恶性肿瘤根治术；患者签署知情同意书。排除标准：合并严重脏器功能障碍；存在手术禁忌证；肿瘤已经发生远处转移；伴有精神疾病、认知功能障碍，无法配合临床护理。

1.2 方法

对照组实施常规护理。患者入院即接受健康宣教；术前1 d，进行肠道准备，常规禁食12 h，禁饮4 h；术后，患者取半卧位，禁食禁饮，肠蠕动恢复排气后逐渐恢复饮食；术后2～3 d 移除引流管，鼓励其下床活动。

观察组实施Robocare 护理模式干预。（1）成立护理小组，由1 名护士长，3～4 名护理人员组成，均统一学习Robocare 护理模式相关知识并接受考核。（2）入院第1 天，小组护理人员记录患者年龄、既往病史、营养状况等基本信息，进行营养风险筛查，了解家庭成员情况，收集患者入院MRI、CT 等影像学检查和肿瘤分级病理结果，并进行入院入科宣教；入院第2 天，护理人员耐心与患者家属沟通，通过发放宣传资料、视频播放等方式介绍达芬奇机器人辅助手术的优势、相关知识，以及临床治疗妇科恶性肿瘤的方案。（3）术前1 d，向患者及家属详细说明术前准备要求、注意事项、内容指导等，并提前告知术后可能出现的常见并发症和处理方法，并指导患者于术前签署手术同意书。（4）术后第1 天，观察患者引流液、引流管及生命体征变化情况，并采用双下肢气压治疗仪定时开展下肢功能治疗，以预防下肢静脉血栓的发生；鼓励患者早期床上活动，将床头抬高10°～30°，每2 小时协助患者翻身1 次，并轻扣后背，以促进排痰，预防肺部感染；指导患者饮食，术前存在营养不良、营养风险或饮食量无法达到目标能量的患者应遵循“五阶梯治疗原则”；采取多模式镇痛，并进行个体化给药，预防患者过度疼痛。（5）出院前，向患者及家属进行出院指导及后期康复相关注意事项。

出院后电话随访3 个月，提醒患者定期来院复查并做好记录。

1.3 观察指标

（1）比较两组住院时间。（2）护理配合依从度评分：根据Robocare 护理标准化流程执行过程（入院第1天、入院第2天、术前第1天，术后第2天，出院前、出院随访）中配合完成情况评价，每一步依从度计0～10 分，总分60 分，评分越高表示护理配合依从度越高。（3）术后体力恢复：于患者护理后1 周，采用Karnofsky 评分系统评价患者术后体力恢复情况，总分100 分，评分越高表示体力恢复越好。（4）术后并发症发生情况：包括术后感染、尿潴留、腹胀、淋巴漏等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组住院时间、护理配合依从度、术后体力恢复情况比较

观察组住院时间短于对照组，护理配合依从度评分、Karnofsky 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组住院时间、护理配合依从度、术后体力恢复情况比较（±s）

表1 两组住院时间、护理配合依从度、术后体力恢复情况比较（±s）

Karnofsky评分（分）对照组 40 9.46±1.85 45.64±1.52 64.28±3.28观察组 40 7.25±1.34 52.25±2.86 75.64±4.46 t 6.119 12.908 12.978 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 住院时间（d）护理配合依从度（分）

2.2 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

达芬奇机器人是机器人辅助腹腔镜手术系统，具有疼痛轻、创伤小、恢复快等优势，近年来受到越来越多妇科肿瘤患者的青睐[6-7]。由于机器人辅助腹腔镜手术较为精细，对围手术期护理要求更高，因此，需给予该类患者更加适宜的护理方案，以促进术后康复[8-9]。Robocare 护理模式是一种在机器人辅助腹腔镜手术患者中实施的新型护理模式，可提高手术治疗效果，利于患者身体功能恢复，改善预后[10]。

本研究结果发现，观察组住院时间较对照组短，护理配合依从度评分、Karnofsky 评分均高于对照组，术后并发症发生率较对照组低。提示，Robocare 护理模式可提高机器人辅助妇科恶性肿瘤根治术患者护理依从性，减少术后并发生症，缩短住院时间。分析其原因为，Robocare 护理模式可贯穿机器人辅助妇科恶性肿瘤根治术整个围手术期，护理内容与手术密切配合，在入院第1 天即综合评估患者躯体功能情况，制定个性化的护理方案，并积极开展入科宣教，提高患者对自身疾病的认知。护理人员通过沟通向患者介绍机器人辅助手术的特点及优势，利于消除患者术前不良情绪，能够积极配合术前准备工作。术前1 d 通过术前准备、注意事项等相关宣教，进一步提高患者对手术的认知和护理配合度。术后积极鼓励患者进行床上运动，以及采取辅助患者更换体位、排痰等护理措施，可有效预防术后肺部感染、尿潴留等并发症的发生；同时，积极给予患者疼痛处理，有效缓解术后疼痛，提高患者术后舒适度。医护人员耐心向出院患者讲解坚持功能锻炼、营养补充等注意事项，以促进患者出院后身体功能尽快恢复。

综上所述，实施Robocare 护理模式可提高机器人辅助妇科恶性肿瘤根治术围手术期患者护理配合度，减少术后并发症的发生，促进预后。