助产士护理对产妇分娩质量的影响

刘兴丽 邹丽

（南郑区妇幼保健计划生育服务中心，陕西 汉中 723100）

分娩过程对产妇是一个巨大的考验，产妇要经过漫长的产程才能完成分娩，分娩过程不仅风险高，对产妇情绪的影响也很大；同时，由于分娩有发生新生儿窒息的风险，护理干预显得尤为重要［1］。本研究选取在南郑区妇幼保健计划生育服务中心妇产科分娩的产妇80例，探讨助产士护理对产妇分娩质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019— 2021年在南郑区妇幼保健计划生育服务中心妇产科进行分娩的80例产妇为研究对象。将产妇随机分为参照组与观察组，各40例。观察组年龄为21 ~ 38岁，体质量为65 ~ 84 kg，孕周为37 ~ 41 周。参照组年龄为22 ~ 37岁，体质量为66 ~ 83 kg，孕周为37 ~ 40周。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。2组一般资料见表1。

表1 2组一般资料对比分析（）

表1 2组一般资料对比分析（）

注：与参照组相比，*P＞0.05。

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纳入标准：① 各项检查结果正常；② 临床资料完整；③ 符合足月分娩指征［2］；④ 胎儿健康；⑤ 妊娠期胎儿各项指标正常；⑥ 孕周37 ~ 41周；⑦ 初产妇；⑧ 产妇及家属同意参与研究。

排除标准：① 无法进行有效沟通；② 存在心﹑肝﹑肾功能障碍；③ 临床资料不全；④ 中途终止参与研究。

1.2 方法

参照组采用基础护理：① 待产检查。产妇入院待产后，要进行全面的身体检查，判断其妊娠的各项指标是否正常，为分娩做好准备。② 指标评定。由南郑区妇幼保健计划生育服务中心专业且经验丰富的产科医生对产妇的耐受能力进行评估，对胎儿的胎位和各项指标是否满足阴道分娩进行评估，从而做出阴道分娩或剖宫产的恰当选择。③ 分娩知识普及。对产妇及家属进行分娩知识宣教，让其更好地理解各产程中身体的变化，正视宫缩疼痛，从而更好地配合分娩，轻松完成分娩过程；选择剖宫产的产妇和家属要对其手术过程有个初步了解，做好心理准备。④ 产后在观察结束后转入病房，监测好产妇的产后情况，引导产妇及时进行母乳喂养。⑤ 病房环境。营造一个温暖﹑舒心的环境，让产妇产后能有家的温馨感，促进身体恢复［3］。

观察组采用助产士护理，具体方法如下。

（1）产前护理：① 助产士要经常参加培训，牢固掌握分娩知识并锻炼其护理技巧，学习与各种层面的产妇和家属进行沟通，学习心理干预的有效方式，掌握不同年龄阶段产妇的需求，熟悉护理流程，明确自身职责，从而提升护理的质量。② 产妇入院准备生产时，助产士要热情服务，做好接待工作，与产妇及家属做好沟通，详细登记好产妇的资料，带领产妇进行各种相关检查，全面评估产妇的疼痛耐受度，根据产妇自身情况和胎儿情况选择合适的分娩方式。③ 根据相应的分娩方式制订对应的护理计划，保证护理工作更好的开展。④ 布置温馨的待产室，缓解产妇紧张﹑恐惧的情绪，保证产妇有较好的睡眠。⑤ 产妇进入待产室后，由于环境因素和宫缩疼痛的影响，容易产生畏惧﹑焦躁情绪，助产士要及时与其进行交流，做好安抚和鼓励工作，帮助产妇更好地应对宫缩疼痛。⑥ 分娩是一个十分耗费体力的过程，每个产妇的情况差距较大，第一﹑二产程时间较长，要合理安排饮食，根据产妇的饮食喜好多安排高热量食物，注意饮食搭配，保证体力需要。

（2）产时护理：① 进入第二产程，时刻观察产妇情况，帮助产妇补充体力和水分，留意产道风险因素。② 护理过程中要密切观察产程进展，做好剖宫产的准备，预防产后出血和新生儿窒息等情况发生。③ 引导产妇情绪，给予精神支持，鼓励产妇做深呼吸来应对宫缩疼痛，改善负面情绪。④ 根据产妇宫缩情况，适当使用催产素，促进分娩［5］。⑤ 做好新生儿窒息复苏准备工作，婴儿出生前及时通知1 ~ 2名熟练掌握新生儿窒息复苏人员到场。

（3）产后护理：及时引导产妇进行正确的母乳喂养，指导产妇自我护理，帮助产妇促进子宫复旧，采用按摩﹑音乐等疗法缓解产妇产后宫缩疼痛［6］。

1.3 观察指标

（1）产程时间：记录2组第一﹑第二﹑第三产程及总产程时间。

（2）分娩方式与新生儿窒息情况：统计2组产妇中剖宫产﹑自然分娩产妇占比，统计2组新生儿窒息发生情况。

（3）焦虑与抑郁：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，均包括20个项目，前者以40分为临界值，后者以53分为临界值；评分越高，代表产妇焦虑﹑抑郁越严重。

（4）产后出血量：记录2组产妇产后2 h﹑产后24 h出血量。

（5）配合度：由助产士及医护人员对产妇分娩过程的配合度进行打分，总分100分；评分越高，代表产妇配合度越好。

（6）护理满意度：采用医院自拟护理满意度调查表评估，总分为100 分；评分越高，代表产妇对护理工作越满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0 软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，以χ2检验；计量资料用（）表示，以t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产程时间

观察组第一﹑第二﹑第三产程及总产程时间均显著短于参照组，P＜0.05。见表2。

表2 2组产程时间对比（）

表2 2组产程时间对比（）

注：与参照组相比，*P＜0.05。

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2.2 产妇分娩方式与新生儿窒息发生情况

观察组剖宫产率10.00%﹑新生儿窒息发生率2.50%，参照组剖宫产率17.50%﹑新生儿窒息发生率15.00%，观察组均低于参照组，P＜0.05。见表3。

表3 分娩方式和新生儿情况对比分析［n（%）］

2.3 负面情绪

护理前，2组SAS﹑SDS评分对比，P＞0.05；护理后，2组SAS﹑SDS评分均比护理前低，且观察组评分均比参照组更低，P＜0.05。见表4。

表4 2组护理前后SAS、SDS评分对比（，分）

表4 2组护理前后SAS、SDS评分对比（，分）

注：与护理前相比，aP＜0.05；与参照组相比，bP＜0.05。

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2.4 产后出血量、配合度及护理满意度

观察组产后2 h﹑产后24 h出血量均比参照组少，产妇配合度﹑护理满意度评分均比参照组高，P＜0.05。见表5。

表5 2组产后出血量、护理配合度及护理满意度评分对比（）

表5 2组产后出血量、护理配合度及护理满意度评分对比（）

注：与参照组相比，*P＜0.05。

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3 结论

本研究结果显示，观察组第一﹑第二﹑第三产程及总产程时间均显著短于参照组，P＜0.05。观察组剖宫产率﹑新生儿窒息发生率均低于参照组，P＜0.05。护理前，2 组SAS﹑SDS评分对比，P＞0.05；护理后，2组SAS﹑SDS评分均比护理前低，且观察组评分均比参照组更低，P＜0.05。观察组产后2 h﹑产后24 h出血量均比参照组少，产妇护理配合度﹑护理满意度评分均比参照组高，P＜0.05。可见，采取助产士护理的护理效果更好。

综上所述，助产士护理可以有效缩短产妇产程，提升产妇分娩质量，降低剖宫产及新生儿窒息发生率，缓解产妇不良情绪，提升产妇配合度和护理满意度，护理效果十分显著。