药物过敏那些事儿

孟娟　管玫

过敏这件事很多人都不陌生，不少食物过敏、花粉过敏的患者了解过很多相关知识，但对于药物过敏，大多数人还是比较陌生的。那么，什么是药物过敏呢？

药物在正常使用下对人体产生的有害或是与用药目的（预防、诊断、治疗疾病、调节生理机能等）无关的反应，称为药物不良反应。药物过敏反应是药物不良反应中的一种。药物过敏的临床表现非常复杂：可能会出现皮肤的症状，比如皮肤发红、瘙痒、风团、口唇、眼部肿胀等，严重时可累及呼吸系统，出现气紧、胸闷、呼吸困难；累及消化系统，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻；累及心血管系统，出现心率、血压改变，甚至出现心跳骤停；累及神经系统，出现头昏、意识模糊、意识丧失。极少数情况下可出现皮肤水疱、皮肤剥脱、黏膜溃烂，甚至肝脏、肾脏损伤。

虽然药物过敏难以预料，但部分可以预防，具体可以从以下几个方面入手：

除非医嘱要求，否则不要擅自使用药物，尤其是抗生素。杜绝滥用药物，是减少药物过敏反应最有效的手段。

疾病允许的情况下，口服药物比肌注或者输液更可取，口服药物相对来说发生严重过敏反应的概率更小。

用药的过程中出现可疑过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、胸闷、氣紧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头晕、心悸等表现，若在医院用药需及时告知医护人员；若在院外最好及时前往就近急诊处理观察。尤其是当出现头皮、手心、脚心的瘙痒，需要非常警惕，因为这些部位的皮肤瘙痒往往是严重过敏反应的前兆。

如果有药物过敏史，每次因病就诊时应主动告知医护人员自己过敏的药物名称，且养成用药前仔细看药品成分表的习惯。

医生在临床时常常会遇到这样的情况。在用药前，医生都会问患者是不是对某些药物过敏，有的患者会不假思索地点头。但是再具体问在哪里确诊的过敏，得到的答复几乎都是——“我觉得我可能过敏……”“我上次吃了就觉得不舒服……”

一般遇到这样的情况，医生都会建议患者去做个规范的药物过敏检查。多数情况下，通过规范检测，就可以排除患者所说的“药物过敏”情况。举个例子，自述对青霉素或头孢菌素“过敏”的患者，通过规范诊断，90%左右的患者其实并不过敏。还有的过敏反应是同时使用多种药物引起的，检测可以明确到底哪种药物才是“罪魁祸首”。

已确诊对某种药物过敏的患者，可能在临床中因病情需要必须使用这一类药物，可通过规范过敏检测评估同类药物中是否有安全的替代用药，例如对某种头孢菌素（比如头孢克洛）过敏的患者，有可能对其他头孢菌素（头孢呋辛、头孢丙烯等）不过敏，但这需要通过规范诊断才能确认。

在这里要提醒大家，若用药后出现可疑过敏反应，最好详细记录下可疑过敏药物的具体名称，如果同时使用多种药物，所有药品名称都需记录。把药物的瓶子、盒子保留下来，或者拍照留证也是不错的办法，下一次医生开具药物的时候可提供医生作为参考。另外用药多久后出现不适，不适症状都有哪些，之前是如何治疗的等信息的详细记录对于药物过敏诊断非常有帮助。

编辑/朱秋悦