耳穴压豆联合穴位按摩护理在股骨颈骨折患者疼痛及生活质量改善中的作用

吴秋华，邱瑞，张晓青

1.龙岩市中医院消毒供应中心，福建龙岩 364000；2.龙岩市中医院骨伤科，福建龙岩 364000

近年来，随着人口老龄化程度的加剧，骨质疏松人群也随之而增多。加上意外摔伤、交通事故的频繁发生，股骨颈骨折的发病率逐年提高。现阶段，临床多采用髋关节置换术治疗，但由于老年人群各项机能减退，手术耐受性降低，术前术后容易产生焦虑、恐惧及抑郁等不良情绪，直接影响患者睡眠质量，并进一步影响生活质量[1-2]。此外，老年股骨颈骨折患者往往面临着疼痛，这对于术后康复是非常不利的。因此，应做好股骨颈骨折患者的护理干预。通过临床研究发现，耳穴压豆护理与穴位按摩护理是以调节五脏六腑、促进阴阳平衡为目的的护理操作，具有简便及安全的优点，可有效改善患者睡眠质量及生活质量，减轻患者疼痛，为患者术后康复提供保障[3]。本文方便选取2021 年1 月—2023 年6 月龙岩市中医院收治的84 例股骨颈骨折患者为研究对象，分析耳穴压豆联合穴位按摩护理在股骨颈骨折患者疼痛及生活质量改善中的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院收治的84 例股骨颈骨折患者为研究对象，根据干预方法分为两组。对照组中男22例，女20 例；年龄60～67 岁，平均（63.61±2.47）岁。研究组中男21 例，女21 例；年龄60～67 岁，平均（63.96±2.16）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经X 线及CT 确诊股骨颈骨折；均知情同意；临床资料完整。

排除标准：伴随严重心脑血管疾病及肝肾功能疾病者；听力障碍者；耳部皮肤破溃者；治疗中依从性较差者；精神疾病者；出现严重不良反应者。

1.3 方法

对照组给予常规护理干预。包括心理护理、健康教育、饮食护理、术后护理等。由于患者对股骨颈骨折疾病知识了解较少，容易产生恐惧等心理，给予心理干预及健康教育，可改善不良心理，提高疾病认知度。同时给予饮食指导，改善其营养水平，提高机体免疫力。

研究组在对照组的基础上给予耳穴压豆联合穴位按摩护理干预。①耳穴压豆：术前3 d 实施，选择患者双侧耳部交感穴、皮质下、神门、肝肾以及髋五大穴位，采用75%的酒精常规消毒，采用镊子将医用王不留行籽粘贴在以上穴位，按压3 次/d，2～3 min/次，按压一松一紧，以患者感受发酸及发麻、发热为宜。睡前30 min 禁止按压。②穴位按摩：选择镇静穴、肝俞穴、安眠穴、内关穴、百会穴进行按摩，以力度不感觉到疼痛为宜，每处按摩5 min。按摩结束后进行3 次深呼吸，按摩1 次/d，术后12 d 结束穴位按摩。

1.4 观察指标

①疼痛度。采用疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale, VAS）进行评价，分值为0～10 分，疼痛度严重者其得分越高[4]。

②睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）来评价，分值为0～3 分，睡眠质量更高者其得分越低[5]。

③生活质量。采用生活质量评价量表（World Health Organization Quality of Life, WHOQOLBREF），包括社会关系领域（3 条目）、生理领域（7条目）、心理领域（6 条目）、环境领域（8 条目），共4个维度，每个维度100 分，得分越高代表生活质量越好[6]。

④护理满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（Newcastle Satisfaction with Nursing Scales,NSNS），共19 项，分5 个等级，总分95 分，分别为非常满意（75～95 分），一般满意（57～＜75 分），不满意（38～＜57 分），非常不满意（19～＜38 分），满意度=非常满意度+一般满意度。

1.5 统计方法

采用SPSS17.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后疼痛度比较

护理前，两组患者疼痛度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组VAS 评分均降低，且研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后疼痛度比较[()，分]

表1 两组患者护理前后疼痛度比较[()，分]

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2.2 两组患者护理前后睡眠质量比较

护理前，两组患者睡眠质量各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组睡眠质量各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后睡眠质量比较[()，分]

表2 两组患者护理前后睡眠质量比较[()，分]

注：与护理前相比，*P＜0.05。

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2.3 两组患者护理前后生活质量比较

护理前，两组患者生活质量各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后生活质量比较[()，分]

表3 两组患者护理前后生活质量比较[()，分]

注：与护理前相比，*P＜0.05。

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2.4 两组患者护理满意度比较

研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较

3 讨论

根据流行病学显示，全球由于骨质疏松症导致的骨折接近200 万人，其中我国股骨颈骨折发病率约占3.27%，多数为老年患者[7]。目前，对于老年股骨颈骨折患者常采用手术方式治疗，包括内固定、人工髋关节置换术等。其中，人工髋关节置换术是常见手术。但围术期患者容易出现不同程度的心理障碍，甚至部分患者术后出现功能障碍，影响预后。因此，应做好股骨颈骨折患者的护理干预。

中医认为肝俞穴是有疏肝解郁作用，镇静穴具有镇静安神功效，主治失眠及神经错乱等。其中安眠穴可起到宁心安神及醒脑开窍作用。百会穴可起到宁心安神及醒脑开窍的作用。按摩以上穴位，可起到理气止痛及镇静安神的效果[8-9]。此次数据调查显示研究组患者的疼痛度低于对照组（P＜0.05），主要是因为不断刺激相应穴位，可改善患者身心状况，使患其放松心情及稳定情志，弥补单纯心理护理干预的不足。

本研究中研究组满意度为97.62%，高于对照组（P＜0.05），与孙萌等[8]学者的研究中研究组满意度为95.00%，高于对照组（P＜0.05）具有一致性，说明采用耳穴压豆联合穴位按摩在常规护理基础之上，能够提高患者的满意度。分析原因可能是因为耳穴压豆所选取的穴位具有益心安神效果，在治疗痛症上具有显著疗效。其中神门耳穴具有镇静镇痛，交感耳穴是内脏止痛要穴；枕耳穴是止晕要穴[10-11]。诸穴联合，具有镇静及镇惊效果。另外，肝耳穴具有疏肝解郁的作用，肾耳穴有安神止痛的效果。以上穴位联合，可有效改善患者不良情绪，减轻疼痛[12-13]。现代医学认为，耳穴压豆作用机制为耳穴周边有着较丰富的神经组织及淋巴组织，参与到人体体液、神经调节中，可促进周围神经调节功能，刺激痛觉感受器，进而缓解围术期疼痛度，缩短患者入睡时间，延长深睡眠时间，最终提高睡眠质量[14-15]。此次数据调查显示研究组患者的睡眠质量及生活质量均高于对照组（P＜0.05）。

耳穴压豆联合穴位按摩是在常规护理基础之上，以患者为中心，为其提供优质护理。本研究结果表明，在护理满意度方面研究组更高（P＜0.05），充分证实了耳穴压豆联合穴位按摩用于股骨颈骨折患者中可提高护理满意度。但此研究存在一定不足，研究所选样本量有限，未对患者进行远期随访研究。在今后研究中，应进一步扩充样本量，提高研究可靠性。

综上所述，耳穴压豆联合穴位按摩用于股骨颈骨折患者护理中可取得满意护理效果，建议在临床推广应用。