艾灸用于风寒袭络型面瘫护理中的效果分析

刘巧，芦小娜，孔盼盼

徐州市中医院针灸脑病科，江苏徐州 221000

面瘫也称作面神经炎、面神经麻痹，主要特征是面部表情肌群运动功能出现了障碍，主要的临床表现有讲话漏风、流涎、口角下垂、眼睑无法闭合，患侧无法正常完成鼓气、皱眉、闭眼等基本的面部动作与表情[1]。可见于全年龄段，起病急、发展快，最快几个及时最慢几天即可达到病情的高峰，根据损伤部位的区别，分为中枢性、周围性两种，其中后者常见且复杂[2-3]。中医把周围性面瘫归属到“口喎”“口僻”“口眼歪斜”的范畴，发病机制多是风寒侵袭面部经络，引发经络不通，不通则筋脉失养，长久以往面部肌肉则会出现萎缩[4]。风寒袭络型面瘫严重损伤患者的面部神经功能、肌肉功能，明显改变患者面部容貌，还会严重打击患者生活的信心，严重降低其生活质量[5]。西药对风寒袭络型面瘫的治疗以扩血管、营养神经、激素、抗病毒等药物为主，但该病的自限性，导致临床疗效非常有限，需辅以科学护理的护理干预。艾灸是中医最常用的护理疗法，可疏通经络，促进面部组织代谢，改善面部微循环[6]。本文选取2021 年1 月—2022 年12 月在徐州市中医院接受治疗的78 例风寒袭络型面瘫患者为例，分析艾灸在风寒袭络型面瘫护理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取在本院接受治疗的78 例风寒袭络型面瘫患者资料，以随机数表法分为两组，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。本研究经过本院医学伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《中国特发性面神经麻痹诊治指南》[7]相关诊断标准；②符合《针灸学》[8]关于风寒袭络型面瘫的诊断标准；③年龄18～80 岁；④发病时间≤20 d；⑤患者及其家属均知情同意。

排除标准：①合并高血压、糖尿病者；②严重肾功能不全、心脑血管疾病者；③肿瘤、外伤性面神经损伤、脑神经麻痹导致的面瘫者；④认知及精神障碍者；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥依从性不高等其他原因无法完成本次研究者。

1.3 方法

对照组行常规护理：指导急性发病期患者适当休息，做好面部保暖，外出戴口罩，睡眠时远离窗边，避免再受风寒。指导患者开展湿热毛巾外敷、早晚按摩患侧、侧面肌能运动，避免冷水洗脸，做好保暖，避免感冒。加强与患者的沟通，深入了解其的心理状态，多倾听多安抚，使患者释放心理压力。

观察组在对照组的基础上加用艾灸干预：取适当体位以完全暴露病变面部，使用艾条对穴位的热敏高发区域进行探查，如地仓、阳白、颧廖，明确热敏高发区域后，然后给予施灸，先回旋灸2 min，接着雀啄灸1 min，然后循经往返灸1 min，最终再给予温和灸，以激起感传，1 次/d。

两组均干预2 周。

1.4 观察指标

①中医证候：包括额纹、鼓腮漏气、口角下垂、眼睑无法闭合等，根据严重程度分为5 级，分别是无、轻微、轻、重、严重，分别计1 分、2 分、3 分、4 分、5 分，得分越高症状越严重。

②心理状态：用焦虑（Self-rating Anxiety Scale,SAS）/抑郁（Self-rating Depression Scale, SDS）自评量表进行评价，SAS 量表分界值：50 分，50～59 分为轻度，60～69 分为中度，70 分以上为重度；SDS 量表分界值：53 分，53～62 分为轻度，63～72 分为中度，73 分以上为重度。

③生活质量：用健康调查简表（MOS 36-item Short Form Health Survey, SF-36）进行评价，共4 个维度：生理功能、心理健康、社交功能、情感健康，20个条目，各条目1～5 分，满分100 分，得分生活质量正相关。

④护理满意度：用服务对象满意度问卷-8（Client Satisfaction Questionnaire-8, CSQ-8）进行评价，共8 个项目，如环境、服务程序、支持、服务类型等，每项1～4 分，满分32 分，非常满意：25～32 分、满意：17～24 分、不满意：8～16 分。总满意度为得分≥17 分的总占比。

1.5 统计方法

应用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计数资料用例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验；符合正态分布的计量资料用（）表示，进行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中医证候积分对比

干预前两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组积分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者中医证候积分对比[()，分]

表2 两组患者中医证候积分对比[()，分]

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2.2 两组患者SAS、SDS 评分对比

干预前两组SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者SAS、SDS 评分对比[()，分]

表3 两组患者SAS、SDS 评分对比[()，分]

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2.3 两组患者SF-36 评分对比

干预前两组SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者SF-36 评分对比[()，分]

表4 两组患者SF-36 评分对比[()，分]

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2.4 两组患者满意度对比

观察组总满意度较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者满意度对比

3 讨论

一项流行病调查数据显示，15～45 岁是面瘫的高发人群，每1 万人就有2 例患者，男女在其中的占比无统计学差异[9]。突发面部表情肌肉功能障碍是面瘫最常见症状，发病快、进展迅速，50%以上的患者在发病3 d 内病情抵达高峰[10]。西医认为面瘫的发病与面部受寒、病毒感染、自主神经功能障碍等因素密切相关，单一或多个因素综合作用下诱发面神经非特异性炎症，导致面神经出现一系列的炎症反应如痉挛、压迫、缺血性水肿，最终患侧表现出口角歪斜等临床症状[11]。中医认为面瘫的发病是正气不足、湿气过重、风邪入体、瘀血阻络等多种因素综合作用的结果，其中最常见的是风寒袭络型，面部在自然或空调冷风、寒风的侵袭下，导致淤血阻断面部经络，使得面部肌肉、神经因失去营养而丧失功能[12]。

在本次研究中，干预后，观察组SAS、SDS 评分为（41.80±1.14）分、（40.71±1.27）分，较对照组的（46.01±2.59）分、（44.47±2.04）分更低（P＜0.05）；观察组生活质量评分较对照组更高（P＜0.05）。提示艾灸用于风寒袭络型面瘫护理，可改善患者的心理状态，促进生活质量的提高。在宋惠莉等[13]的研究显示，观察组（针刺联合艾灸干预）干预后SAS、SDS评分为（45.68±2.35）分、（43.50±2.80）分，较对照组的（50.25±3.79）分、（47.87±4.02）分更低（P＜0.05），这与本文研究结论一致。分析原因，艾灸通过艾柱散发的热量对人体的特点穴位进行刺激，疏通经络的同时，提高局部经气传导速度与范围[14]。而使用热敏灸，可进一步提高热敏灸感，使扩热、透热、传热及经气传导更加迅速，饱和的热敏灸量，保证了艾灸效果，局部毛细血管得到了充分扩张，显著改善了血液循环[15]。此外，使用艾条对穴位热敏高发区域进行探查的过程中，也会对探查到的穴位如下关、太阳、手三里、翳风、足三里、颊车、神阙穴产生一定的温热刺激，发挥穴位的部分功效[16]。而在确定穴位的热敏高发区域后，通过多种灸法开展全面的温热刺激，进一步发挥扩热、透热的作用，提升传导功能，利用小刺激诱发大反应，提高针灸效果，快速恢复患侧面部的气血循环，恢复面部神经功能，从而促进心理状态的恢复和生活质量的提高[17]。另外，干预后观察组中医症候积分较对照组更低（P＜0.05），提示风寒袭络型面瘫护理中应用艾灸，有利于临床症状的缓解。这是因为加用艾灸后，患者患侧面部经络得到快速疏通，面部神经、肌肉有了充分的营养供给，促进了面部神经功能、肌肉功能的恢复，从而快速改善了中医证候[18]。观察组总满意度94.87%，较对照组的79.49%更高（P＜0.05），提示风寒袭络型面瘫护理中应用艾灸，具有更高的护理满意度。这是因为加用艾灸后，患者的面部神经功能快速改善，面部残疾程度也明显降低，从而提高了患者对护理工作的认可。

综上所述，在风寒袭络型面瘫护理中应用艾灸，有利于缓解临床症状，促进心理状态的恢复，提高生活质量及护理满意度。