护生正念与工作重塑的相关性研究

刘彦淑， 王桂红， 邵晓英

（1.内蒙古医科大学 护理学院， 内蒙古 呼和浩特 010059；2.呼和浩特市赛罕区大学路小学， 内蒙古 呼和浩特 010030）

工作重塑（job crafting）指职工在劳动过程中，任务或人际关系所进行的运行和认识方面的变化[1]。工作重塑有助于员工获取幸福感，促进工作投入和工作绩效的提高[2-4]。研究表明，娴熟的护理技能，扎实的理论知识，护士情绪、态度、素质良好，遵守工作流程，严格三查八对等都可以提高护理质量。 但此类常规护理中护生都处于被动接受命令的状态，缺乏自我思考， 并且护理人员风险应对能力较差，无法有效地处理各种突发情况，这都会影响护理质量。 在医疗服务机构中，护士这一职业群体的规模是最为巨大的[5]。 护理实习生正处于职业角色转型的关键时期， 深入探究其工作重塑和职业认同现状，对于预测未来护理人才的留职意愿具有至关重要的意义[6]。工作重塑是护生做出的自我改变，以展现自我管理的能力， 其主要靠内心的自主激励，正念是指个体对当前的感受和体验进行自我觉察，通过这种方式帮助人们更清晰地认识工作的意义，关注获得工作意义的方法和途径。 研究表明，正念在一定程度上影响了其工作重塑，可以显著提高护生护理质量。护理实习生不拘泥于学会基础理论知识与操作技能，而更注重其工作的意义，及时主动地调整自身工作状态，从内在方面提高护生护理质量。本文通过调查护生正念与工作重塑之间的相关性，为提升护生的职业认同感及护理职业工作重塑的发展提供依据。研究护生正念与工作重塑的相关性，拓宽了正念与工作重塑的研究范围。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取某高校135 名护理专业的实习生作为研究对象。纳入标准：①护理专业实习生。②护理实习生已知晓并同意参与本次调查，并且自愿参加。 ③护理实习生已从事临床护理工作达到5 个月。排除标准：①在实施调查期间，实习生的配合度不高。②在调查期间， 因病请假等原因未能参加临床实习。③不愿意参加问卷调查的护生。④漏填三项以上的调查内容或者作答有明显规律者。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料调查表

研究者根据研究目的整理编辑， 仔细设计而成。 其中包括性别、 受教育程度、 每月的夜班数（个）、每周休息时间（天）等。

为了测量护理实习生正念水平，使用正念五因素量表（Five Facests of Mindfulness Questionnaire，FFMQ）已经得到了许多国内外专家的验证，其具有高度的可靠性和有效性。该量表分为五个元素：“观察”“描述”“知觉即行动”“不反应”和“不判断”，包含39 个项目， 每个项目可以得到1 到5 分的等级评分。以上各题目总体得分即为正念水平及其总体得分，FFMQ 总分。 以邓玉琴为代表的国内研究人员以中国情境为基础对此量表进行翻译、修订。 量表5 个维度39 个条目， 采用Likert5 点量表评定法，总得分数越高正念水平越高[7]。

1.2.2 工作重塑量表

采用Slemp 和Vellabrodrick 编制的问卷，共3个元素15 个条目。 尹奎等的研究证明问卷有良好的信效度。采用Likert5 点量表评定法，总分越高即该对象工作中的重塑行为越多[8]。

1.2.3 资料收集方法

研究者对于符合纳入标准的护理实习生采用随机抽样方法，在其了解清楚本问卷调查的目的以及意义并接受调查后，研究者在实习年级采用无记名形式向护生直接发放网络问卷自行填写，不方便者由调查者协助， 保证患者对问卷条目充分理解。其中调查者为研究者本人及协同操作者。样本量根据样本量计算公式：量表总维度数量的10-20 倍加20%失访率。 本研究量表总维度数为8，取16 倍算得样本量为128，考虑到有效率，因此将问卷的数量定为135 份，收回有效问卷130 份，有效回收率为96.2%。

1.3 统计学处理

研究者主要应用SPSS22.0 软件进行分析。 录入数据呈现正态分布，量表使用“均数±标准差”表示，统计推断采用Pearson 相关性分析。检验结果认为P＜0.01 有统计学意义。

2 结果

2.1 正念与工作重塑的描述性统计分析

数据的总体情况可以通过平均值或中位数进行描述性分析，以描述其特征和表现。 根据数据表所示，当前数据未出现任何异常情况，因此可以直接以平均值为基础进行描述和分析。

分析表1 和表2 可知， 正念的样本均值为118.708，说明本次研究抽取对象的有较高的正念水平。 工作重塑方面，样本整体均值为55.138，标准差为11.997， 这表示所调查的对象层次不一的对自己工作的任务操作时间方法等进行了独立设计。 此外，任务重塑、认知重塑、关系重塑的平均值分别为18.323、18.592、18.223。 其中认知重塑的平均值高于其他两者， 可能由于在此三种工作重塑的方法中， 认知可以从根本上改变护生的想法，从而影响后续工作的绩效以及工作效率。三种工作重塑的方法标准差为4.147、4.382、4.555，分布均匀。

表1 工作重塑与正念的描述性统计结果

表2 工作重塑三个元素与正念的描述性统计结果

2.2 正念与工作重塑的相关分析

如表3 所示，运用相关分析探究正念和工作重塑、关系重塑、认知重塑、任务重塑共四个方面之间的相互关系，并运用Pearson 相关系数来表征它们之间的强度差异。具体分析可知：正念与关系重塑、认知重塑、任务重塑及工作重塑共4 个角度之间均有显著性相关意义，相关系数值分别是0.282,0.311，0.197，0.267，且值均大于0，意味着此4 个方面之间正相关。 研究也表明工作重塑中三个元素中， 任务重塑与认知重塑的相关系数为0.779，任务重塑与关系重塑的相关系数为0.728，认知重塑与关系重塑的相关系数为0.775， 呈现显著正相关。

表3 正念与工作重塑及其三个元素的相关性分析

2.3 正念与工作重塑的回归分析

正念作为自变量，工作重塑作为因变量进行线性回归分析，模型公式为：工作重塑=39.458+0.132*正念，模型R 方值为0.080，即正念可以解释工作重塑的8.0%变化原因。 对模型进行F 检验时发现模型通过F 检验(F=11.098，p=0.001<0.05)，也说明正念一定会对工作重塑产生影响。 最终分析可知：正念的回归系数值为0.132 (t=3.331，p=0.001<0.01)，即正念对工作重塑产生显著的正向影响。正念均会对工作重塑产生显著的正向影响，如表4 所示。

表4 正念与工作重塑线性回归分析结果(n=130)

3 结论与展望

本研究以某高校护理实习生为主要调查对象，通过网络发放调查问卷的方式， 获得了护生正念、工作重塑的基础信息。结果表明，正念、工作重塑及其三个维度描述性分析数据无异常值，工作重塑总水平高于平均值。另外，其认知重塑水平最高，关系重塑水平最低。 究其原因，可能是因为学生正处在理论和实践密切结合的临床实践时期，对护理工作的使命或认识已提升为具象化。

根据本研究相关性分析所得正念、工作重塑及其所包含的三个维度有着显著相关。任务重塑是指改变工作任务范围和性质，包括改变工作任务种类和数量。 其中，护理实习生可以增加一部分有实际意义的内容与任务或者在规范操作的基础上将操作精简细化，以达到高效工作。 因此护理实习生需要投入较平时多的精力、时间以及注意力以求获得工作意义。这也说明护理实习生能够接触到更多与工作有关的新鲜想法，获得更多的组织资源。 认知重塑即改变人们现有的不合理的认知，达到矫正的目的。 主要表现在对作品有了新的认识，态度发生了转变。这就要求护理实习生对自己的工作有一个清晰的目的，承认工作对个人的主观幸福感，对组织的成功感，对人生目标以及对社会更为广阔的意义，以获取更多的热情。 关系重塑是人际关系的变化，主要表现在护理实习生在工作中主动与表现卓越的人建立联系， 积极参加医院举办的各项活动，并在工作中为其他人提供价值或者获得他人的有效价值的帮助和支持等。无论是在哪个科室工作的护理实习生，都无法避免竞争关系，或为了达到相同目标形成互帮互助关系，以达到顺利开展日常工作并提高工作绩效的目的。只要护理实习生感知工作十分不稳定或者在工作中接连受挫，达不到自己的满意程度， 在工作中得不到准确的自我定位，认为没有办法实现自我价值， 正念即可发挥主观作用，使他为了感受到工作的意义，选择工作重塑重新定位自己。 此外，工作重塑中三个维度之间也存在着显著相关，其中的缘由可能为，不论护生选择哪种工作重塑的方式，都是其从心底对医院工作的认知转变。 并且由于护生正念的不同程度提高，其认识到对于工作态度的转变会使工作得心应手，并对其自身有极大的促进意义。在护生认识到与护士长以及带教老师的关系会影响到工作的效率、内容、方式以及顺畅度时，或想要展开新的护理操作方式及内容， 其必须在任务重塑时也兼顾关系重塑。

根据线性回归分析所得数据，正念水平高的护理实习生工作重塑的水平也相应高。他将无时无刻不在关注着怎样用各种方法，创造效率，提高个人竞争力，获得良好的工作关系。此外，由于知识水平较高， 考虑到医院病房里的消极情绪对自己的影响，其能够及时地进行调节。除此之外，在院内科室他们还特别关注着装、仪表、操作技术的变化，进而做出更大的选择来重塑自己，为自身创造一个的有利工作环境。据此可得，在医院管理实践中，如果想促进护理实习生工作重塑的行为，激发护理实习生为医院科室投入更多时间与精力的意愿，必须提高护理实习生的正念水平。

本文样本的容量也有待继续扩充，对其他地区其他医院的情况并未了解到全貌。研究对象较为局限，只包括了一部分医院的实习生，总体素质水准高，自我学习和自我提高能力高于平均水平，故工作重塑较为明显。

后续研究首先可以拓宽研究范围，进一步验证研究的准确性。其次也可以选择小样本量进行实验性研究， 选定人群进行一段时间的跟踪性研究，在研究过程中，研究人员可以与学校联合对研究对象进行正念训练，在临床科室的入科培训中也可以加入，进一步观察护生正念对工作重塑行为的具体影响。