针刺配合自血疗法治疗过敏性鼻炎的临床效果

连清清 刘坛树 曾源 陈净华

过敏性鼻炎是较常见的过敏性疾病，常在接触变应原后产生，因鼻腔黏膜接触变应原后由免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）介导，以鼻部非感染性炎症症状，如鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏等为主要表现形式的一类变态反应性疾病[1]。本病较难治愈，且常规治疗下较容易复发，疗效不易控制[2]。目前，临床上对于过敏性鼻炎的治疗多以皮质类固醇类、肥大细胞稳定剂、鼻减充血药脱敏疗法等，其效果亦不甚理想。而在传统中医治疗上，针灸疗法具有疗效确切、安全、副作用更少、费用低等优点，其中自血穴位注射疗法是中医特色疗法，两者结合有巨大推广潜力[3]。近年来，自血疗法是一种针灸与现代医学相结合的治疗手段，在自身免疫性疾病治疗中，疗效更为显著[4-7]。基于上述研究结果，本研究选取福建医科大学附属龙岩第一医院2020 年9 月—2022 年9 月收治40 例过敏性鼻炎患者，随机数字表法分为两组，各20 例。对照组采用常规针刺治疗，观察组加用自血穴位注射。分析针刺治疗联合自血疗法治疗过敏性鼻炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取福建医科大学附属龙岩第一医院2020 年9 月—2022 年9 月收治的40 例过敏性鼻炎患者，随机数字表法分为两组，各20 例。对照组男性11 例，女性9 例；患病时间0.5～7.5 年，平均（2.44±0.45）年；年龄14～73 岁，平均（37.53±8.22）岁。观察组男性12 例，女性8 例；患病时间0.5～8.0 年，平均（2.56±0.51）年；年龄14～74 岁，平均（38.03±8.02）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经福建医科大学附属龙岩第一医院医学伦理委员会批准。

诊断标准：参照《过敏性鼻炎诊断标准和疗效标准》[5]，符合本研究的诊断标准。纳入标准：（1）患者及家属对本研究知情同意并签署知情同意书。（2）本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。排除标准：（1）甲亢、蚕豆病、过敏性紫癜、凝血功能异常疾病者。（2）孕妇、婴幼儿。（3）恶瘤质人群、体质虚弱者。

1.2 方法

对照组采用针刺治疗。在治疗前与患者讲解针刺治疗的配合要点，选择合适体位，放松心情开始针刺治疗。穴位选取双迎香、印堂、上星、百会、双风池、双风门、双合谷、双足三里等穴位进行针刺。头面部穴位用0.25 mm×25 mm 毫针（苏州医疗用品，苏械注准20162270970），平刺或斜刺，刺入深度10～15 mm。其余穴位用0.3 mm×40 mm 毫针（苏州医疗用品，苏械注准20162270970），合谷直刺约20 mm，风池向对侧鼻尖方向刺入约25 mm，风门、足三里直刺25～30 mm，得气为度。用针前做好皮肤消毒工作，以弹针法进针，予平补平泻手法，每隔10 min 捻针一次，捻转得气后留针30 min。每日1 次，10 次为1 个疗程，共治疗3 个疗程。观察组在对照组基础上加自血穴位注射，取穴：膈俞、脾俞、风门、肺俞、足三里，上述穴位均为双侧。气血不足型注射足三里、脾俞/膈俞；痰湿型注射脾俞、足三里；风寒型注射风门、肺俞。具体操作：取10 mL 无菌注射器，抽取患者上肢静脉血8 mL，抽取后需要立即注射，每次选取4 穴，常规皮肤消毒，注射器换5 号注射器针头刺入选定穴位，到达一定深度，患者出现酸胀感为佳，回抽无血后，将自体血液注入穴位，每穴注射2 mL，拔除针头后压迫止血，贴胶布贴以防止感染。注射后观察休息30 min。3～4 d 注射1 次，共注射10 次。治疗当天针孔避水以预防感染。2 d 内避免剧烈运动，自血注射后7 d 内，伤口有轻微酸胀感为正常现象，可逐渐自行好转。日常饮食以清淡食物为主，避免辛辣生冷油腻等刺激性较强的食物摄入；并避免可能引发过敏性鼻炎的过敏原接触。

1.3 观察指标

（1）比较症状明显减轻及消失时间。包括流涕、喷嚏、鼻塞症状明显减轻及消失时间。

（2）比较治疗前后的症状积分，包括鼻塞、鼻痒。以福建医科大学附属龙岩第一医院自制的四级评分法进行判定，每项0～3 分，分数越高代表相关表现越严重。（3）疗效判定标准。疗效参照症状和体征改善情况判定：显效：症状积分超过66%。有效：症状积分26%～65%。无效：除外以上情况[8]。总有效率＝（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验或校正χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状积分比较

治疗前，两组症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组症状积分较治疗前下降，观察组较对照组下降明显（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗前后症状积分比较（分，）

表1 观察组与对照组患者治疗前后症状积分比较（分，）

2.2 两组患者症状明显减轻及消失时间比较

观察组流涕、喷嚏、鼻塞症状明显减轻及消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组患者症状明显减轻及消失时间比较（d，）

表2 观察组与对照组患者症状明显减轻及消失时间比较（d，）

2.3 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率为95.00%，高于对照组的65.00%（P＜0.05）。见表3。

表3 观察组与对照组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

过敏性鼻炎的发生与机体对外界某些特异性过敏原产生过敏有关，目前研究认为，本病的发生与患者体质、遗传、免疫、环境、精神因素等有密切的联系[9]。近20 年来，已经呈现显著上升的趋势。本病虽不至于严重到致残、致死，但因过敏性鼻炎导致的鼻部不适感，则会干扰患者的睡眠能力，可能对日常的生活、学习产生严重影响，使患者的睡眠与生活质量受损，由此积极的治疗对于改善患者的睡眠障碍及提升生活质量具有较大的影响。在不进行针对性干预治疗的情况下，10%～39%的患者将会发展为更严重的支气管哮喘，甚至发展为严重的肺心病等[9]。传统医学中，并无过敏性鼻炎的称呼，中医称之为“鼻鼽”或“鼽嚏”。《内经》曰：“肺开窍于鼻”，鼻疾与肺脏密切相关[10]。传统医学中认为，本病的发生则多因脏腑功能失调，加之外感风寒之邪侵袭鼻窍所致。从传统医学角度分析，以肺、脾、肾之虚损为主，由此在治疗方案的选择上，则以益气养血、疏风散寒、健脾祛湿、补益脾肺为法。

针刺疗法是我国传统医学中的特殊治疗方式，其根据个体情况与差异性，开展以中医理论为指导基础，对患者治疗方案的选择，运用针刺方式，疏通经络、促进局部的血液循环稳定，达到对疾病的预防与治疗的一种方法。我国古代针对相关疾病实施以针刺疗法，通过古书籍记载，其获得效果理想，对于改善患者症状具有较好的效果。而伴随着临床的应用下，针刺疗法经过长期的临床实践发现，治疗上具有适应证广、疗效相对明显、操作技术方便、经济安全性高等诸多的优点，由此患者接受度更高，深受广大群众和患者欢迎。而本研究中，在对照组中多选择以针刺治疗中，其中印堂、迎香为近部取穴，印堂在鼻根，为经外奇穴，迎香在鼻旁，为手、足阳明经交会穴，善治鼻病。现代研究表明，以针刺此二穴的治疗方式，其可达到扩张鼻部毛细血管，改善血液循环，使局部组织通透性显著增高，继而利于鼻分泌物排出。本研究选取的百会、上星穴均为督脉穴，而百会是足三阳、足厥阴、督脉等多条经脉交汇处，可提升阳气，有散风清脑、醒神固脱之效；上星主头风目眩、鼻塞不闻香臭。风池乃足少阳胆经穴，风池穴为风邪入侵之门户，有散风解表、疏风清热、调和气血之功，可达到更为理想的祛风通络、宣通鼻窍作用；合谷为手阳明大肠经原穴，根据“经脉所过、主治所及”；手阳明大肠经过唇、鼻与足阳明经相联系，选穴为远部取穴，具有通经活络、清热解表的作用，且四总穴歌有云：“面口合谷收”，故取合谷治疗头面五官之疾[11]。足三里为强壮要穴，有健脾和胃、扶正培元、通经活络作用，为足阳明经之合穴，可鼓舞气血化生，增强机体免疫力和抗病力。而实施以针刺治疗下，患者相关症状改善明显；但单一治疗的效果并不十分理想，需要联合其他治疗方式，以获得改善治疗效果的目的。

自血穴位注射疗法是一种非特异性刺激疗法，之所以有效，是因将针刺经络腧穴、放血疗法与穴位注射等多种传统治疗手段相结合，以达到多种效应的复合型疗法。具有针刺之疏通经络、调和阴阳，联合自血穴位注射，可达到祛瘀生新、通经活络的治疗作用；此外血液在体内的吸收相对较为缓慢，可对人体的穴位产生一种持续性的刺激，有助于调整脏腑经络。而从现代医学的相关研究显示，血液中含有血细胞、补体、酶类、激素等多种微量元素，而自体血液相对的安全性高，注入穴位后，它能增强白细胞吞噬作用，降低机体的敏感性，改善内环境，可诱导和刺激机体免疫系统，产生一定的非特异性免疫作用，促进细胞吞噬和抗体产生，抑制变态反应和降低毛细血管通透性，且对于机体免疫力增强结果更为理想[12]。相对于其他中医治疗方式，其治疗时间上相对更短，但对穴位刺激时间却更长，可达到延长疗效的作用。本研究中，观察组总有效率为95.00%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。考虑自血疗法是一种综合性的治疗方法，其主要是集合了自血疗法与穴位注射的优势，穴位组织吸收血液中有效成分后会产生持久刺激，从而对于调节机体免疫功能产生更为重要的作用，可见穴位自血疗法的应用可以显著控制过敏性鼻炎的临床症状。虽然联合治疗效果理想，但针对自血疗法并非全部患者均可实施，在临床上对于患者治疗方案的选择上则需要辨证论治，以保障患者的治疗安全。而考虑到纳入样本数量有限，故存在一定局限性，而此文的研究结果为过敏性鼻炎治疗的后期标准制定提供了借鉴内容。

综上所述，在过敏性鼻炎患者的治疗中，以针刺配合自血疗法治疗，可显著减轻患者的症状，缩短患者的流涕、喷嚏、鼻塞持续时间，获得理想的治疗效果。