血清HE4和CA153在卵巢癌中的诊断价值

江 望

[南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院),江苏 南京 210000]

卵巢癌是女性常见生殖系统恶性疾病,死亡率高[1]。目前检测诊断卵巢癌常用血清肿瘤标志物有很多,包括癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原CA125等。为了寻找卵巢癌新的更有价值的血清指标,本研究收集了一些就诊者的血清HE4和CA153检测结果,判断其在卵巢癌诊断中是否具有价值。

1 对象与方法

1.1对象 选取2020年6月至2021年9月在南京市妇幼保健院就诊的妇女162例,其中81例为健康体检妇女,81例为卵巢癌患者。健康体检者中年龄26～65岁,中位年龄40岁;卵巢癌患者中年龄26～57岁,中位年龄50岁。两组女性除患卵巢癌与否,其他资料比较差异均无统计学意义。笔者对这些就诊者的血清HE4、CA153进行回顾性分析。

1.2方法 对研究对象分别于清晨采集其空腹静脉血于红色促凝采样管中,充分混匀,静置离心后用血清进行HE4、CA153检测,所有检测均在2 h内完成。仪器与试剂:罗氏Cobase 601电化学发光分析仪及配套原装试剂,利用电化学发光法原理进行检测。

2 结果

2.1两组患者血清HE4和CA153检验结果 经检测,健康对照组的血清HE4和CA153水平均显著低于卵巢癌组,且差异有统计学意义,说明血清HE4和CA153的升高在临床诊断卵巢癌中具有价值。见表1。

表1 两组患者血清HE4和CA153检验结果及t检验结果

2.2HE4、CA153诊断卵巢癌的诊断效能 血清HE4和CA153诊断卵巢癌的受试者工作曲线显示血清HE4联合CA153诊断卵巢癌差异有统计学意义(P<0.05),见图1,表2。HE4联合CA153诊断卵巢癌的诊断效能,灵敏度61.7%,特异度 66.7%,约登指数=0.284。血清HE4和CA153升高有助于卵巢癌的诊断,且二者同时升高诊断价值更高。

图1 HE4、CA153诊断卵巢癌的ROC曲线

表2 各检验指标ROC曲线下面积

3 讨论

多数肿瘤早期无典型症状,确诊时基本错过了最佳治疗时机[2]。卵巢癌发病机制较为复杂,发病原因尚在研究中[3]。卵巢癌的诊断检查方法很多,常用的有超声检查[4]、病理检查[5]、多层螺旋CT、血清肿瘤标志物检查[6]。目前卵巢癌诊断的血清肿瘤标志物特异性和敏感性都不太理想[7]。血清肿瘤标志物中最常用的是甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA),它们都是广谱肿瘤标志物,在多种肿瘤中均有异常表达[8-9]。尽管如此,血清学检查在卵巢癌早期筛查中地位还是很重要的。HE4主要存在于人附睾组织中[10]。人附睾蛋白4(HE4)是乳清酸性四二硫核心蛋白家族的一员[11],参与调节肿瘤炎症反应[12]。在正常卵巢组织中HE4不表达或低表达,在卵巢癌组织中HE4高表达[13]。CA153属于多形上皮黏蛋白[14],是一种广谱肿瘤标志物[15]。一直以来血清CA153主要被作为乳腺癌的肿瘤标志物。Li等[16]研究证实,肺癌、卵巢癌、肾病综合征、子宫内膜癌、冠心病、宫颈癌、尿毒症等多种疾病中血清CA153都会有升高。此次试验选取了血清HE4和CA153探究其在卵巢癌中的诊断价值,根据结果,两者对卵巢癌的诊断都有一定的价值,联合检测意义更大。这也启示我们在其他疾病诊断中可以尽可能多途径、多项目联合检测,更能准确诊断病情,利于治疗。当然,由于我们选取的卵巢癌患者没有根据组织学类型、临床分期等进行分组比较,这样无法判断血清HE4和CA153在卵巢癌组织类型区分以及临床分期中是否具有临床意义。另外我们选取的研究对象年龄跨度较大,若进一步按年龄组进行更为细致地划分,是否会得到不同结论,也需要进一步研究论证。总之,此次研究证明了血清HE4和CA153的升高有助于卵巢癌的诊断确诊,两者的联合检测在临床中具有一定价值。